高血压病指南
2008年 3月 31日召开的
Jj一第 57届美国心脏学院学
会(ACC)年会上 ,公布了一项对
老年高血压进行联合用药治疗
的最新研究成果。该项成果认
为,以使用吲达帕胺缓释片(纳
催离缓释片)为基础,必要时加
用培哚普利(雅施达)的降压方
案,在降压的同时能有效地降
低 老年高血压患者 的死亡率
(21%)、脑卒中的发生率(39%)
和 发 生 心 血 管 事 件 的 几 率
(34%),而且不会引起明显的
不良反应。看过这则消息后,很
多老年高血压患者会产生这样
的疑问:这种用药
方案
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题
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,首先要了
解吲达帕胺缓释剂和培哚普利
的作用、用法及禁忌症。
吲达帕胺缓释剂属于长效
低毒性 口服利尿剂。它和美利
巴、寿比山是同一种药物。只不
过美利巴和寿比山属于普通剂
治疗老年高血压的
新
方法
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◆中山大学附属第一医院心内科 教授 陈国伟
型,而吲达帕胺缓释剂属于缓
释剂型。吲达帕胺缓释剂的降
压原理尚不完全清楚 ,目前主
要认为该药是通过干扰肾小管
对电解质的重吸收,使人体内
钠、钾、氯和水的排泄增加 ,或
是通过抑制血管平滑肌内的钙
离子内流而引起血管扩张来降
压。由于该药的降压作用十分
温和,对血脂、血糖的影响不
大,而且利尿的作用也很微弱 ,
故较适合轻、中度的老年高血
压患者使用,也非常适合合并
有血脂异常和糖尿病的高血压
患者使用。该药的用法为每 日
服 1次,每次服 1.5毫克。需要
注意的是,吲达帕胺缓释剂可
引起低血钾 (低血钾患者可出
现乏力、烦躁、情绪不稳、便秘、
疲倦、腹胀等症状)。因此高血
压患者在使用该药期间要经常
检查血钾、血钠等指标,一旦发
现这些指标明显下降应及时进
行治疗。另外,有严重肝肾功能
不全或血尿酸升高 (或痛风)的
患者应禁用或慎用该药。单独使
用吲达帕胺缓释剂效果不理想
的老年高血压患者,可联合应用
两种或两种以上的降压药进行
治疗。而本次年会上提出的可加
用的降压药就是培哚普利。
培哚普利属于血管紧张素
转换酶抑制剂。该药是通过将
人体内的血管紧张素 I转变成
血管紧张素Ⅱ来扩张血管,从而
起到降压的作用。培哚普利属于
长效降压药。其降压的作用可持
续 24个小时,一般在用药后的
4~6个小时其降压 的作用最
大。培哚普利可用于治疗各种程
度的高血压,也可用于防治慢性
心力衰竭和冠心病。该药的用法
为每日服 1次,每次服 4毫克 ,
在连续服用 3~4周后可逐渐增
加用药量,但每日的最大用药量
不得超过 8毫克。需要注意的
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