名老中医丁光迪先生论文：血管神经性偏头痛

名老中医丁光迪先生论文：血管神经性偏头痛 · · 总章 , 女 , 岁 , 医学院教师。年月日初诊偏头痛余年 , 频频发作。头痛以左侧为甚 , 剧发时右侧亦痛 , 痛如锥刺。太阳穴筋脉跳动 , 夜分痛甚 , 不能着枕。烦躁失眠 , 眼冒火星。恶心呕吐 , 大便秘结。每次发作持续一天 , 或一天 , 甚至余天才能恢复。据述每年发作大都见这些症状 , 但近年来日感身体不支。 · 月经已绝年。经各种检查 , 已排除五官和眼科疾患 , 血压及血常规检查均在正常范围。外院...

· · 总章 , 女 , 岁 , 医学院教师。年月日初诊偏头痛余年 , 频频发作。头痛以左侧为甚 , 剧发时右侧亦痛 , 痛如锥刺。太阳穴筋脉跳动 , 夜分痛甚 , 不能着枕。烦躁失眠 , 眼冒火星。恶心呕吐 , 大便秘结。每次发作持续一天 , 或一天 , 甚至余天才能恢复。据述每年发作大都见这些症状 , 但近年来日感身体不支。 · 月经已绝年。经各种检查 , 已排除五官和眼科疾患 , 血压及血常规检查均在正常范围。外院诊断为血管神经性头江苏中医杂志月日四诊五剂药后 , 头痛头昏均止 , 精神振 , 大便通顺 , 胃欲纳食 , 苔转薄白 , 脉细略数。宜善后调理 , 着重治本 , 养阴柔肝 , 参以和络之品 , 方从祀菊地黄丸出入。药选甘记子、菊花、炒生地、女贞子、炒山药、丹皮、泽泻、怀牛膝、赤白芍各克 , 炙甘草、芍各克 , 桃仁克 , 红花克 , 北沙参、川石解、谷麦芽各克。熬膏常服。观察二年多 , 无大发作 , 中间偶有头痛 , 仍用第一次处方 , 一、二剂即平。川“ 二 ”“ 川川二川二川痛。经中西医多方治疗 , 有时能暂为缓解 , 但病仍反复不已。转诊于中医。观其舌嫩苔薄黄腻 , 切其脉细弦。辨证既有风阳上逆 , 肝胃不和 , 络脉痕阻之实的一面 , 又有阴虚的一面 , 为虚实夹杂之候。治宜遵《内经》 “ 发时治标 , 平时治本 ” , “ 急则治其标 ” 之旨 , 姑先拟清肝熄风 , 和胃降逆 , 凉血散寮法 , 用柴胡清肝散加减。药用柴胡克 , 夏枯草克 , 芍克 , 制香附、钩藤各克 , 制全蝎克 , 牡蜘先煎克 , 怀牛膝克 , 泽泻、丹皮、赤芍、白芍、姜半夏各克 , 川连克 , 炙甘草克。三剂。月日二诊头痛显著减轻 , 目叫 , ”, ” 川川百『二 , 〔按〕血管神经性头痛在临末上比较常见 , 以妇女为多。丁老认为 , 多由气火风痰侵犯经脉 , 经脉之气不通 , “不通则痛 ” , 故卒然而痛。治以降气、清火、熄风、化痰等 , 皆旨在流通经脉之气 , 这是一个特点 , 所谓 “ 通则不痛 ” 也。至于本案 , 丁老认为 , 除气火有余外 , 尚有痛久入络 , 络道疲阻 , 及阴虚不能恋摄 , 风阳屡屡上逆 , 所以痛不易除根。较之初病在经 , 单纯气火为患者 , 已深一层矣。反映在证候上 , 则是虚实错见 , 故治遵经旨 , 先标后本 , 分步骤地施治。发时治标 , 用柴胡清肝散合凉血活血 , 散寮通络 , 由气分兼治血丁光迪主治鲍正飞丁国华整理血管神经性偏头痛但两太阳穴作胀 , 夜分更甚 , 余证平平。风阳渐熄 , 营络未和。宜加强活血散寮通络药。原方去柴胡、香附 , 加桃仁泥克 , 红花克。五剂。月日三诊头痛除 , 头胀轻 , 但感头昏、疲乏、胃不欲纳。盖标症渐去 , 阴虚将转为主要矛盾。须药随证转 , 原方中去全蝎 , 改川芍克 , 加女贞子、墨旱莲各克 , 川石解克 , 炒谷芽克 , 以醒胃顾阴。分 , 即叶天士所谓 “ 辛润通络 ” 之意 , 这是治疗本病的关键。否则 , 对于风阳之病 , 如若只注意辛香走窜以止痛 , 多用久用则往往会更耗其真气 , 结果愈治而痛反复不已 , 终致身体不支。平时固本 , 至为重要。养阴滋液 , 调补肝肾的药物 , 均具有很好的濡润络脉 , 滋养经气的作用。对于缓解症状 , 预防反复确有良效。本案坚持病后调理 , 平时注意 , 二年多病无大发作 , 即是一个最好的明证。

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