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自制促排卵汤治疗不孕症临床研究

自制促排卵汤治疗不孕症临床研究《中外医学研究》第11卷第1期(总第189期)2013年1月临床与实践 Ljnchuangyushijjan 自制促排卵汤治疗不孕症临床研究于春泓① 陈玉英① 【摘要】目的：观察自拟中药促排卵汤临床疗效并探讨作用机理。方法：将 120例排卵障碍患者分成两组，治疗组60例，口服自拟中药汤剂；对照组6O例，12服氯米芬，观察治疗前后两组状态改善情况、女性激素水平、卵巢子宫内膜血供情况、基础体温、宫颈粘液评分、超声检测排卵征象。结果：治疗组排卵率及总有效率为88．9％和83．3％，对照组排卵率...

《中外医学研究》第11卷第1期(总第189期)2013年1月临床与实践 Ljnchuangyushijjan 自制促排卵汤治疗不孕症临床研究于春泓① 陈玉英① 【摘要】目的：观察自拟中药促排卵汤临床疗效并探讨作用机理。方法：将 120例排卵障碍患者分成两组，治疗组60例，口服自拟中药汤剂；对照组6O例，12服氯米芬，观察治疗前后两组状态改善情况、女性激素水平、卵巢子宫内膜血供情况、基础体温、宫颈粘液评分、超声检测排卵征象。结果：治疗组排卵率及总有效率为88．9％和83．3％，对照组排卵率及总有效率为73．3％和36．7％，两组比较差异有统计学意义 <0．05 或P<0．01)。结论：自制促排卵汤治疗不孕症效果显著，值得临床推广应用。【关键词】促排卵汤；排卵障碍性不孕症；补肾生精中图分类号 R274．1 文献标识码 B 文章编号 1 674—6805(201 3)1—0041—02 自制研究中药促排卵汤，治疗排卵障碍性不孕症，现总结笔者所在医院运用自制促排卵汤治疗不孕症的临床效果，报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料选取吉林市船营区妇幼保健院2009—2011年患者 120例，年龄22—40岁，婚后 16个月～2O年，女性不孕症，卵巢发育不全 12例，多囊卵巢综合征24例，卵巢功能不全 13例，卵巢子宫内膜异位症 22例，下丘脑一垂体一卵巢轴功能紊乱闭经无排卵26例，全身性疾病一导致营养不良10例，甲亢内分泌影响卵泡发育 13例，自愿选择对照组与试验组并签署知情同意书，两组一般资料比较差异无统计学意义 >0．05)，具有可比性。 1．2 病例选择标准基础体温连续记录单项 3个月以上，阴道脱落细泡检查无周期性变化，女性激素水平异常，超声检测无排卵征象。 1_3 方法 1．3．1 治疗组自拟中药促排卵汤，药物组成：黄芪、党参、香附、半夏、茯苓、苍术、陈皮、川I芎、丹参、龟板、枸杞子、女贞子、旱莲草、山药、川断、菟丝子、肉苁蓉、赤芍、熟地、泽兰、红花、茺蔚子、当归、首乌。用量 10～20 g。一日二次水煎服。自拟中药促排卵汤，从月经周期第4天开始，根据月经周期的生理特点，月经周期第4-11天促卵泡期，12～15天卵泡期， 16～23天黄体期，患者个体差异，选择三个周期给药，在自拟中药促排卵汤辨证加减。 1．3．2 对照组月经周期第 5天开始口服氯米芬50 mg，1次／d，连续 5 d。以上治疗均以3个月经周期为观察疗程，6、9、12、 15个月各随访一次。 1．4 观察指标根据《中药新药治疗女性不孕的临床研究指导原则》、《妇体温呈现双向，超声检测卵泡发育大于 1．8 em，并出现排卵征，子宫内膜大于O．7 cm，FSH 16 U／L，E2 368 pmol／L，LH 90 U／L，基础体温上升第7天孕酮值达黄体期水平(以黄体期p>16 mmo~) 为正常参考标准。疗效标准：3-6个月为显效，6～l5个月为有效，大于15个月为无效。 1．5 统计学处理所得数据采用SPSS 15．0统计学软件进行处理，计量资料以 ( ±s) 表示，采用 t检验，计数资料采用检验，P<0．05为差异有统计学意义。 2 结果治疗组 60例，治疗 1个月经周期排卵53例，受孕 1O例；治疗 2个月经周期排卵 45例，受孕 l5例；治疗 3个月经周期排卵31例，受孕 15例；4-15个月随访受孕 10例；共妊娠50 例。排卵率 88．9％，妊娠率 83．3％；其中单胎49例，双胎 1例；流产 2例，流产率4．0％。对照组 6O例，治疗 1个周期排卵44 例，受孕 11例，治疗 2个周期排卵36例，受孕 9例，治疗 3 个周期排卵29例，受孕2例，共妊娠 22例，排卵率73．3％，妊娠率 36．7％；其中单胎 l8例，双胎 3例，三胞胎 1例；流产 6例，流产率27．3％。两组排卵率及妊娠率比较差异有统计学意义 fP8分，基础意义 0．05)。以上患者在人院后均经MRI或 CT检查确诊为腰椎间盘突出症。 1．2 方法对照组采用腰椎牵引+局部封闭的治疗方法进行治疗：患者仰卧于牵引床上，以患者体重的 1／3—1／2的力量进行牵引，根据患者的耐受情况选择牵引力，可以随着治疗的进展逐渐加大 ①双峰县中医医院湖南双峰 417700 重量，但是最多不超过患者体重的1／2，30 min／f次 ·d)，每 10 d 为一疗程，一疗程结束后休息 1周再进行治疗，同时给予患者 5％的利多卡因2 ml+醋酸泼尼松混悬液1 ml进行腰椎棘突旁侧痛点的局部封闭注射治疗，1次，d，每3 d为一疗程。观察组采用针灸+穴位注射的方法进行治疗：患者针灸取穴包括腰部夹脊穴、。肾俞穴、气海俞穴、膀胱俞穴及患侧的秩边穴、环跳穴、承扶穴、殷门穴、委中穴、足三里、悬钟穴、阿是穴等，要求患者取侧卧位，在常规消毒之后采用 1．5—2 cm毫针用泻法进行直刺入穴，在患者得气之后接上6805—2A型电针仪的输出线，调整为连续波频率，频率调整以患者刚好可以耐受为宜，不可过低以免患者出现肌肉痉挛，30 min／(次·d)，每 10 d为一疗程，在患者针灸结束后给予舒血宁注射液、黄芪注射液和当归注射液2 m1混合后于腰椎棘突旁 1．5寸处的肾俞穴、气海俞穴、膀胱俞穴以及患侧的环跳、殷门、足三里等进行常规消毒后穴位注射。将针头呈60。斜向进针，直至椎板和椎间孑L附近，回抽无血则将药液推入，每个穴位0．5—1 ml，1次，d，10 d为一疗程。 1-3 疗效评定标准根据患者的恢复情况将治疗效果分为显效、有效及无效。显效：患者的腰痛及下肢放射性疼痛完全消失，直腿抬高试验阴性，“4”字试验阴性；有效：患者的腰痛等临床症状较治疗前明显好转，对日常生活和工作无影响，在劳累时会出现轻微疼痛；无效：患者的临床症状较治疗前无明显改善或出现加重，出现多个发育卵泡，黄体囊肿，卵巢血管通透性增强，出现胸腹水，甚至发生血液浓缩，血栓形成，水电解质紊乱。自制研究中药促排卵汤，治疗排卵障碍性不孕症，药物配伍在辨证论治基础上与变病相结合专病专治，应用合理配伍与调剂，适应病情发展和患者体质的方剂，针对人体的多因素，通过多环节、多靶点整合调节作用，丰富多样治疗手段。选用二十余味中药：具有补气养血，补肾生精，疏肝解瘀，滋阴潜阳，活血化瘀，调经止痛，健脾利湿等功效。排卵障碍无排卵黄体功能不全，中医肾虚干预卵子有规律的排出与输泄功能有密切关系，痰湿可以影响卵子生长和排出，活血血瘀、健脾利湿可促进卵子生长，卵子属生殖之精范畴，先天之精藏于肾，肾精滋长卵子发育或成熟的基础，冲任经脉，气血通畅是排卵的条件，一 42一肾精亏损肝气郁结，淤血痰浊庸滞冲任皆会导致排卵障碍，通过十年实验研究发现促排卵中药，调解调整下丘脑垂体卵巢性腺功能，调解性激素及受体水平改善卵巢局部循环等环节，促卵泡发育及排卵从而进一步说明中药在促卵泡发育方面疗效显著。选用二十余味中药，具有口感好，疗效高，成本低，无毒副作用，取材方便，制作简单，值得临床推广应用。参考文献 [1】周军，李大剑．补肾活血法改善排卵障碍 32例：超声评估 lJ]．中国l临床康复，2006，70(37)：114—116． (收稿日期：2012—08—14) (编辑：陈春梅 ) Chinese and Foreign Medical Research Vol 1 1。No．1 Jan。2013

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