第二节 流行性感冒

null第二节 流行性感冒第二节 流行性感冒 流行性感冒(简称流感)，是由流行性感冒病毒(简称流感病毒)引起的急性高度接触性传染病，传播迅速，呈流行性或大流行性。在人和哺乳动物，此病以发热和伴有急性呼吸道症状为特征，在禽类则可有急性败血症、呼吸道感染以至隐性经过等多种临诊表现。 此病在动物间存在历史已久，在我国，本病在人群中的大流行已有多次，在猪、马群中也有暴发流行。病原：病原：1、分类：病原流感病毒，分为A、B、C三型，分别属于正黏病毒科下设的A型流感病毒属、B型流感病毒属和C型流感病毒属。 2、形状：A型和B型流感病毒粒子呈多形性，直径20～120nm，也有呈丝状者。含有由8个节段组成的单股RNA。核衣壳呈螺旋对称，外有囊膜，囊膜上有呈辐射状密集排列的两种穗状突起物(纤突)，一种是血凝素(HA)，另一种是神经氨酸酶(NA)，HA和NA都是糖蛋白。null C型流感病毒的形态大小与A、B型者相似。含有由7个节段组成的单股RNA。囊膜内只含有一种糖蛋白(HEF)，具有血凝、与N-乙酰基神经氨酸结合、破坏受体以及诱导膜融合等功能。null3.抗原：两型病毒均有内部抗原和表面抗原。内部抗原为核蛋白(NP)和基质蛋白(M1) ；表面抗原为HA和NA，A型流感病毒的HA和NA容易变异,各亚型之间无交互免疫力，而B型流感病毒的HA和NA则不易变异，无亚类之分。nullnull4、抵抗力：流感病毒对干燥和低温的抵抗力强，在-70℃稳定，冻干可保存数年。360℃、20min可使病毒灭活。一般消毒剂对病毒均有作用，对碘蒸气和碘溶液特别敏感。流行病学 流行病学 一、流行特征 1、地区分布 2、高发季节 3、人群分布 4、影响因素 二、传染源二、传染源 主要为病禽、健康带毒的禽。     禽流感的宿主主要有： （1）带H5N1病毒的家禽和患禽流感的家禽：目前肯定的是鸡，而火鸡、鸭和鹌鹑等尚未见报道。 （2）带H5N1病毒的野禽和患禽流感的野禽：如野鸡、水禽和海鸟等。 （3）候鸟：从韩国飞到日本越冬的候鸟有14种之多，候鸟粪便污染水，可以引起禽流感。    三、传播途径  三、传播途径 禽流感的主要传播途径有： （1）经过呼吸道飞沫与空气传播。 （2）经过消化道感染。 （3）经过损伤的皮肤和眼结膜容易感染H5N1病毒而发病。 null  四、易感性   四、易感性 1、动物易感性：流感病毒有三个抗原性不同的型，所有的禽流感病毒都是A型。A型流感病毒也见于人、马、猪，偶可见于水貂、海豹和鲸等其他哺乳动物及多种禽类。  2、人群易感性：人类对禽流感普遍易感，老年人和儿童都有可能感染禽流感。分析历史上发生的禽流感病例的年龄，儿童居多，这可能是由于儿童接触鸡、鸟类及其排泄物机会多造成的。人类感染禽流感病毒的概率很小.null B型流感病毒在自然情况下仅感染人，一般呈散发、爆发或小流行，每数年发生1次。也可人工感染实验室的啮齿动物。 C型流感病毒常感染儿童，多呈散发，偶而呈爆发，但不流行。我国猪群曾有感染类似于同时期人C型流感的报道。临床症状临床症状1. 传播迅速、发病率：高 2. 一过性呼吸道症状---咳嗽、喷嚏、呼吸道罗音 3. 流泪、头眼睑肿胀 4. 采食量：降低 5. 产蛋率：降低（90% 20%以下），异常卵 6. 粪便：黄绿色，有时有腹泻 7. 10-15天产蛋降到最低，缓慢回升，最多回升到70-80%。 8. 蛋明显偏小，畸形蛋增多 null鸡冠和肉垂和肿胀发绀肉垂 nullnullnullnullnullnull病理变化病理变化1. 呼吸道、皮肤、卵巢充血、出血；肺脏充血、出血； 输卵管、卵巢出血或坏死。 心肺有白色斑状病变脚鳞出血（严重病例）null2. 胰腺坏死，表面有小的灰白色坏死灶， 3. 病鸡颅骨出血腺胃粘膜出血 4. 心冠脂肪出血--喷洒样出血 5. 部分鸡肾脏有坏死灶肾脏灰白 色坏死灶nullnullnullnullnullnull人： （1）急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。有些患者可见眼结膜炎。 （2）体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，一般为2～3天。 （3）部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。 （4）半数患者有肺部实变体征。淋巴细胞大多降低，血小板正常。骨髓穿刺示细胞增生活跃，反应性组织细胞增生伴出血性吞噬现象。部分患者 ALT（丙转氨酶 ）升高，咽拭子细菌培养阴性。 （5）半数患者胸部X线摄像显示单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。 null人类感染禽流感病毒的概率很小，主要是由于三个方面的因素阻止了禽流感病毒对人类的侵袭。 　　首先，禽流感病毒不容易被人体细胞识别并结合； 　　第二，所有能在人群中传播的流感病毒，其基因组必须含有几个人流感病毒的基因片断，而禽流感病毒没有； 　　第三，高致病性的禽流感病毒由于含碱性氨基酸数目较多，使其在人体内的复制比较困难。 诊断：诊断： 初诊：病史、临床症状、病理变化是诊断的基础 确诊：1、必须进行病毒分离和血清学诊断（血凝或血凝抑制试验） 2、荧光定量PCR 防制 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ：防制措施：一、预 防： 1. 端正态度，不要“谈虎色变” 2．实行严格的 生物安全 措施，加强饲养管理 3．注意预防能引起免疫抑制性疾病的病原（如马立克氏病、传染性法氏囊病、贫血因子等）的感染。 4．鸡群免疫禽流感灭活疫苗。 null生物安全的重要性 野鸟--美国明尼苏达州100种流感病毒 人员--外来人员--养鸡、参观、兽医 接种人员 授精人员 饲养员、卫生员 对鸡群危害最大的还是人！ null生物安全的重要性 运输车辆--- 运输活鸡的车辆--市场、屠宰场 运输禽产品的车辆 运输粪便的车辆 最薄弱的环节null理想疫苗的条件 诱导体液和细胞免疫 产生保护快 相对便宜 便于接种 任何日龄鸡1头份即可null对鸡高度安全 制造起来安全 停药期短 尚没有任何一种疫苗能完全满足以上条件null二、控 制： １．封锁 ２．消毒 ３．病死鸡的处理 　　4．控制继发感染 nullnull三、治疗： 1.．使用抗病毒药，控制流感病毒的复制。　　（注意有些抗病毒药如金刚烷胺--不能用于产蛋鸡群，因可引起产蛋率的降低）。 市场上很多流感药效果比较好 2.．使用抗菌药物，控制继发感染（支原体、 大肠杆菌等是主要的继发致病因子）。 　3.．合理使用解热镇痛药（如阿司匹林、扑热息痛、安乃近等）。 4.．补充维生素和电解质（电解多维） null加强对禽流感流行的综合控制措施 （1）不从疫区或疫病流行情况不明的地区引种或调入鲜活禽产品。 （2）养禽场饲养家禽品种单一，不将不同品种的家禽或畜禽混养，推行“全进全出”的饲养制度；养禽场及其工作人员不养其他畜禽。 （3）控制外来人员和车辆进入养禽场，确需进入则必须消毒。生产中的运饲料和运禽产品的车辆要分开专用。 null（4）控制其他动物带毒。禽场不种高大树木，尽量采用草地地坪绿化环境，防止野鸟集聚；经常开展灭鼠活动，生产区内不养猪、狗、猫等动物，这些动物从目前看虽不发生禽流感病，但常带毒。 （5）自备饮水系统，采用深井水或自来水，不用河、湖、塘水。养鸭、养鹅用的湖、塘水，应固定水域，不让野鸟和其他畜禽进入，有条件的应定期消毒。 （6）家禽粪便和垫料堆积发酵或焚烧。堆积发酵不少于20天。 （7）不将外界的鲜活畜禽产品带入养禽场。养禽工作人员上班要穿工作服、工作靴、戴口罩，进出养禽场必须更衣。 null（8）加强饲养管理。在高发区域，每天可用过氧乙酸、次氯酸钠等开展1－2次带禽消毒和环境消毒，平时每2－3天带禽消毒一次。提供适应生产和生长发育所必需的饲料，保持饲料新鲜、全价，增强家禽体质。改善饲养环境；加强禽舍通风换气，保持舍内空气新鲜；勤清粪便和打扫禽舍及环境，保持生产环境清洁卫生。 （9）每养一批家禽出笼后，空舍期不少于3周时间，在此期间按照清扫—清洗—干燥—消毒—再清洗—再干燥—再消毒—再清洗—最后封闭熏蒸的禽舍清洁消毒程序处理禽舍；消毒剂使用两种以上，清除禽舍病原残留，防止病原感染下一批家禽。nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull世卫组织的流感警告级别 　　一级：流感病毒在动物间传播，但未出现人感染的病例。 　　二级：流感病毒在动物间传播，这类病毒曾造成人类感染，因此被视为流感流行的潜在威胁。 　　三级：流感病毒在动物间或人与动物间传播，这类病毒已造成零星或者局部范围的人感染病例，但未出现人际间传播的情况。 　　四级：流感病毒在人际间传播并引发持续性疫情。在这一级别下，流感蔓延风险较上一级别“显著增加”。 　　五级：同一类型流感病毒在同一地区（比如北美洲）至少两个国家人际间传播，并造成持续性疫情。尽管大多数国家在这一级别下仍不会受显著影响，但五级警告意味着大规模流感疫情正在逼近，应对疫情采取措施的时间已经不多。 　　六级：同一类型流感病毒的人际间传播发生在两个或者两个以上地区。这一级别意味着全球性疫情正在蔓延。 作 业作 业1. 流感病毒分为几种型。主要的表面抗原是什么？ 2. 禽流感的预防及扑灭措施？