第21章肠道感染病毒种类多:小RNA病毒科:人类肠道病毒呼肠病毒科:轮状病毒属肠道腺病毒杯状病毒星状病毒*第一节肠道病毒包括:脊髓灰质炎病毒(1,2,3型)柯萨奇病毒(A,B组)埃可病毒新肠道病毒* 肠道病毒抗原性都不一样，目前共有67个血清型，D、C抗原为型特异性抗原； 肠道病毒对理化因素抵抗力较强*** 传染源：患者或无症状带毒者 传播途径：主要通过粪—口途径传播 易感者：4个月以下婴儿很少得病，1～5岁小儿发病者最多。近年来，小儿普遍服用疫苗，故发病年龄有增高趋势。* 感染特征： 1、病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病； 2、不同肠道病毒可引起相同临床综合征，同一种病毒可引起不同的临床疾病； 3、传播主要通过粪-口途径，亦可通过呼吸道； 4、感染过程中形成病毒血症* 主要疾病类型： 1、脊髓灰质炎 2、无菌性脑膜炎、脑炎 3、疱疹性咽峡炎 4、手足口病 5、流行性胸痛 6、心肌炎和心包炎 7、眼病（70型引起急性出血性结膜炎）*[临床
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现] 潜伏期一般为7～14日。按症状轻重及有无瘫痪可分为隐性感染、顿挫型，无瘫痪型及瘫痪型。* * 隐性感染（无症状型）：占全部感染者的90～95%。感染后无症状出现，病毒繁殖只停留在消化道，不产生病毒血症，不浸入中枢神经系统，但从咽部和粪便中可分离出病毒，体内可查到特异性中和抗体。* 顿挫型（轻型）：约占4～8%，病毒侵袭全身非神经组织。临床症状缺乏特异性，可出现①上呼吸道炎症状，如不同程度发热，咽部不适，咽充血及咽后壁淋巴组织增生，扁桃体肿大等；②胃肠道症状，恶心、呕吐、腹泻或便秘，腹部不适等；③流感样症状，关节、肌肉酸痛等。症状持续1～3日，迅速恢复。* 无瘫痪型：脊髓灰质炎病毒侵入中枢神经系统，出现神经系统症状，如颈背强直、肌痉挛、皮肤感觉过敏等。脑脊液检查结果符合无菌性脑膜炎改变，压力增高。* 瘫痪型：约占感染者的0.1～2%，其特征为在无瘫痪型临床表现基础上，再加上累及脊髓前角灰质，脑及脑神经的病变，导致肌肉瘫痪，*免疫性 机体感染脊髓灰质炎病毒后，血清中最早出现特异性IgM，2周后出现IgG和IgA。保护性中和抗体，可维持终身。病后对同型病毒有持久免疫力，二次发病者罕见。*微生物学检查* 口服减毒活疫苗：各加服Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型三价糖丸1粒，每次间隔1个月。以凉开水送服；切忌用热水，以免将病毒杀死而失败。4足岁时加强免疫。服完后，免疫力基本可维持终生。 缺点：VAPP防治原则* 疫苗：****第2节轮状病毒1、双链RNA病毒(分节段基因),双层衣壳,无包膜;2、共11个基因片段，分别编码6个结构蛋白和5个非结构蛋白3、VP7、VP4为重要的中和抗原;4、根据内衣壳VP6的抗原性，轮状病毒可分7个组，A~~C组HRV可致人类腹泻;5、对理化因素有较强的抵抗力，耐酸碱（PH3.5~~10）*轮状病毒×150000**A组HRV致病特点：（一般为自限性）①6月~2岁婴幼儿;②粪-口途径;③秋冬季多见;④严重胃肠炎(秋冬季腹泻) 免疫性： 感染后产生型特异性抗体IgM，IgG和SIgA，对同型有保护作用，其中SIgA最重要*微生物学检查：1、
检测
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病毒或病毒抗原2、分子生物学检测技术（RT-PCR）3、细胞培养------非临床常用
方法
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防治原则： 1、控制传染源，严密消毒可能污染的物品； 2、治疗主要及时输液，补充血容量，纠正电解质失衡； 3、特异性减毒活疫苗正在研究中 * 复习思考
题
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1.简述人类轮状病毒的主要生物学性状、致病性及免疫性 2.简述肠道病毒的生物学性状。 3.试述肠道病毒所致的主要疾病。 4.解释轮状病毒****************************
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