单纯性甲状腺肿江宁医院内分泌科胡晓燕教学内容与要求掌握：甲状腺肿的病因熟悉：甲状腺肿的防治原则了解：了解甲状腺肿的临床表现和诊断要点单纯性甲状腺肿定义甲状腺肿（goiter）是指良性甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大。单纯性甲状腺肿（Simplegoiter）是指非炎症和非肿瘤原因，不伴有甲状腺功能异常的甲状腺肿。如果一个地区儿童中单纯性甲状腺肿的患病率超过10%，称之为地方性甲状腺肿（endemicgoiter）病因和发病机制（一）地方性甲状腺肿最常见原因碘缺乏病，使甲状腺素合成减少，导致促甲状腺素（TSH）分泌增加引起甲状腺增生肥大，甲状腺在TSH刺激下出血、纤维化和钙化，也可出现自主功能增高和毒性结节性甲状腺肿病因与发病机制（二）散发性甲状腺肿原因复杂，外源性因素如食物中的碘化物，致甲状腺肿的物质和药物；内源性因素包括先天性甲状腺激素合成障碍，如甲状腺碘转运障碍，过氧化物酶活性缺乏等，导致甲状腺激素合成减少，TSH分泌反馈性增加，导致甲状腺肿。病理改变早期：甲状腺滤泡上皮细胞增生、肥大，甲状腺弥漫性增大，随病程的延长，病变反复加重与缓解，甲状腺不规则增生与再生，出现多结节甲状腺肿，并可出现自主性功能。临床表现临床上一般无明显症状甲状腺常呈现轻、中度肿大，表面光滑，质地较软。重度肿大的甲状腺可引起压迫症状，出现吞咽困难、嘶哑等。胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部和上腔静脉回流受阻。实验室检查甲状腺功能：TT4、TT3一般正常，TT4/TT3常增高，血清甲状腺球蛋白（Tg）水平增高，增高的程度与甲状腺体积呈正相关。血清TSH水平一般正常。血清T4正常或偏低，T3正常或偏高B超是确诊甲状腺肿的主要检查方法。甲状腺肿大分度外观没有肿大，但触诊能及者为Ⅰ类既能看到，又能触到，但是肿大没有超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅱ类肿大超过胸锁乳突肌外缘Ⅲ类地方性甲状腺肿诊断
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居住在地方性甲状腺肿地区甲状腺肿大超过拇指末节，或有小于拇指末节的结节排除甲状腺功能亢进、甲状腺癌等其他甲状腺疾病防治缺碘地区食盐碘化碘充足或碘过量地区、具有甲状腺疾病遗传背景或潜在甲状腺疾病的个体不宜食用碘盐鉴别诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺癌甲状腺功能亢进治疗食入含有致甲状腺肿的食物或药物，停用食物或药物先天性甲状腺激素合成障碍，及早补充甲状腺素片摄碘功能障碍给予复方碘溶液缺碘补充碘剂单纯性甲状腺肿患者早期可试用甲状腺素片治疗有压迫症状或怀疑癌变手术治疗
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