癌症止痛

nullnull癌症止痛 癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.com癌症疼痛的分类癌症疼痛的分类肿瘤直接引起 与肿瘤相关的综合征 由治疗或诊断步骤引起的 与肿瘤或治疗无关的疼痛 癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.comnull 癌症疼痛的分类和处理 癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.comnull 癌症疼痛的分类和处理 癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.comnull癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.comnull癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.comnull癌症疼痛的综合治疗 抗肿瘤治疗——放疗、化疗、手术等 抗感染治疗 药物治疗 1）按阶梯给药 2）口服给药 3）按时给药 4）给药应个体化 5）注意具体细节癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.comnull疼痛的评估 ——是疼痛控制最关键的一步癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.comnull6712182490123456810癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.comnull常用止痛药 轻至中度疼痛—— 非阿片类（阿司匹林*、 扑热息痛、布洛芬、消炎痛） 中度疼痛——弱阿片类（可待因、曲马多） 泰勒宁、奥施康定） 3. 中至重度疼痛——强阿片类（美施康定、多瑞吉，吗啡）癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.com 2002年9月1日起实施新的癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定：麻卡由1个月更换1次改为2 个月；加强注射剂使用的管理，规定使用注射剂要在专用卡上注明，同时规定患者复诊时把空安剖和废贴交回。规定控、缓释药品可以开15日常用量。 2002年9月1日起实施新的癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定：麻卡由1个月更换1次改为2 个月；加强注射剂使用的管理，规定使用注射剂要在专用卡上注明，同时规定患者复诊时把空安剖和废贴交回。规定控、缓释药品可以开15日常用量。癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.com控制疼痛的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ：控制疼痛的标准： 疼痛强度〈 3 或达到 0 24小时疼痛危象次数〈 3 24小时内需要解救药的次 数〈 3癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.com中重度慢性疼痛用度冷丁 ——We should say NO中重度慢性疼痛用度冷丁 ——We should say NOWHO已明确指出度冷丁不适于中重度慢性疼痛。 度冷丁的代谢产物---去甲哌替啶的神经毒性作用很强，长期应用后可产生小、战栗、震颤、抽搐、肌痉挛、癫痫大发作等神经毒性症状。另外，注射度冷丁由于迅速入脑，是脑内浓度容易达到引起“欣快”的浓度，因此也是易致成瘾的原因。因此 尽可能采用阿片类的控、缓释制剂使血药浓度保持恒定镇痛水平。癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.comnull多瑞吉临床用FAQs癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.com病人伴爆发痛时如何处理及 如何增加多瑞吉剂量病人伴爆发痛时如何处理及 如何增加多瑞吉剂量如果爆发痛一天出现1-2次，给与即释吗啡予以缓解 如果爆发痛一天出现3次(含三次)以上，则提示需要增加多瑞吉的剂量 在换帖时增加剂量 多瑞吉增加剂量=24小时口服即释吗啡的量x1/2 癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.com多瑞吉应在何时换贴多瑞吉应在何时换贴多瑞吉应于72小时后换帖 如果在48小时后发生3次以上的爆发痛 先考虑增加剂量, 如不能解决再考虑缩短换贴时间 多瑞吉在48小时的生物利用度已在80%以上 所以有少部分患者需在48小时或60小时换帖 但不建议换贴时间少于48小时癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.com 其他止痛药物与多瑞吉的剂量转换 其他止痛药物与多瑞吉的剂量转换口服吗啡日剂量x1/2=多瑞吉(ug/h) 肌肉注射吗啡日剂量(mg/d)x3/2=多瑞吉(ug/h) 度冷丁日剂量(mg/d)x3/16=多瑞吉(ug/h) 口服曲马多日剂量(mg/d)x1/10=多瑞吉(ug/h) 癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.com何时合并非甾类抗炎药何时合并非甾类抗炎药骨转移痛建议合用非甾类抗炎药可以增加止痛效果 非甾类药物有封顶效应即: 有日限量,再增加剂量,不会增加疗效反而增加副反应 所以如果疼痛继续加重, 只增加阿片类药物的剂量 药名 剂量 日限量 阿司匹林 500~1000mg/4~6h <6g 扑热息痛 650~1000mg/6h <4g 双氯芬酸 25~100mg/6h 布洛芬 400~500mg/6h <3.2g 舒林酸 150~200mg/12h <400mg 非诺洛芬 200~400g/4~6h <3.2g癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.com如何处理恶心呕吐如何处理恶心呕吐一般发生在用药初期,4—7天缓解 也可预防应用胃复安10mg等止吐药,灭吐灵10mg注射 轻度恶心呕吐可用胃复安或氯丙嗪10—20mg或异丙嗪10—20mg肌注 重度恶心呕吐按时服止吐药,必要时用恩丹西酮或格拉西酮 恶心呕吐持续1周以上,需减少阿片类用药剂量 癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.com头晕,嗜睡的处理头晕,嗜睡的处理轻微头晕, 一般3-5天均可耐受 如需处理: 服用咖啡因100mg-200mg q6h 或右旋苯丙胺等兴奋剂 重度头晕视同嗜睡 嗜睡需减少剂量,待症状减轻后 再逐渐调整剂量到满意止痛 癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.com便秘的处理便秘的处理首先，使用多瑞吉发生便秘的可能性非常小 预防: 1.水,纤维素,活动 2.缓泻剂: 便乃通,麻仁丸或番泻叶 治疗: 1.增加番泻叶用量或用果导 2.重度便秘可选择强效泻药: 如毕沙可啶2-3片qd; 山梨醇30ml q12h连用3次 3.必要时灌肠 4.必要时减少阿片类药剂量,合用其他止痛药癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.com排尿困难的处理排尿困难的处理病人在服用三环类药物或接受过腰椎麻醉的病人容易发生排尿困难. 治疗: 1.物理疗法: 流水诱导疗法,会阴部冲灌热水法或 膀胱区轻按摩等诱导病人自行排尿. 2.导尿 3.症状持续难以缓解则考虑停药癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.com如局部皮肤不适如何处理如局部皮肤不适如何处理换帖时改变贴片部位, 可减少皮肤反应 皮肤反应在停用药物后24小时自行消失 如有瘙痒可用“派瑞松”等药物处理癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.com如皮肤过敏如何处理如皮肤过敏如何处理对芬太尼药物过敏极为罕见，一旦确认禁止使用 如确认对粘合剂过敏者，也不可使用癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.com皮肤出汗的处理皮肤出汗的处理 首先,这种不良反应极少发生 如病人发生出汗的不良反应，可用“虚汗停” 或 “普鲁苯辛” 来处理 (交感神经的作用是收汗和立毛，而内啡肽的释放会造成交感神经作用抑制引起皮肤出汗）癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.com如发生低血压的处理如发生低血压的处理 平卧，确认低血压发生的原因，然后对症处理 1 低血容量 （处理：补液） 2 合并用药 3 心血管代偿功能不全（处理：用升血压药，心率慢用加快心率的药） 癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.com阿片类过量/中毒临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现：阿片类过量/中毒临床表现： 呼吸抑制 (R<8/min，和/或潮气量减少，潮式呼吸，紫绀) 针尖样瞳孔, 嗜睡状至昏迷 骨胳肌松驰，皮肤湿冷， 有时可出现心动过缓和低血压。 极度过量时出现呼吸暂停，深昏迷 循环衰竭，心脏停搏，死亡。 癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.com呼吸抑制的处理呼吸抑制的处理 1.立即停用阿片类药物 2.保持呼吸道通畅,呼吸复苏 3.必要时予阿片拮抗剂纳络酮解救治疗。 纳络酮0.4mg+NS10ml,iv，必要时每2分钟增加0.1mg 严重呼吸抑制每2-3分钟重复给药，或2mg+NS500ml静滴 根据病情调速，直至恢复自主呼吸。 停用多瑞吉后的解救治疗及病情观察至少应持续24h。 癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.com灼痛或麻木样神经病理性疼痛的 辅助药物灼痛或麻木样神经病理性疼痛的 辅助药物选用三环类抗抑郁药。 去甲替林(nortriptylin)5-150mg/d。 阿米替林10-25mg qn,调整剂量, 一般10-50mg/d 个别300mg/d。年龄>40岁不宜用高剂量。 多虑平30-200mg/d。 去甲丙咪嗪75-100mg/d。 癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.com电击样或枪击样神经病理性疼痛的 辅助用药电击样或枪击样神经病理性疼痛的 辅助用药 抗惊厥剂类药 加巴喷丁(gabapentin)100-200mg tid 卡马西平100-400mg qd-bid 癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.com多瑞吉是否在体内蓄积多瑞吉是否在体内蓄积多瑞吉的半衰期是17—22小时. 所以在除去贴剂之后,体内还会存留芬太尼17—22小时 这同在体内蓄积是2个概念 芬太尼在体内的代谢产物无活性，同时也无代谢产物的蓄积 癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.com精神症状的对症处理精神症状的对症处理维思通0.5-1.0mg / bid 氟哌啶醇0.5-2mg 口服 q4—6h 癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.com其他 注意事项 软件开发合同注意事项软件销售合同注意事项电梯维保合同注意事项软件销售合同注意事项员工离职注意事项 其他注意事项脑转移的癌痛病人是否能用多瑞吉 -- 可以使用多瑞吉 -- 但如有颅内压增高或呼吸减慢,神志不清 则不可使用多瑞吉 心动过缓的病人心率<55次/分, 不建议使用多瑞吉 恶液质的病人也不适宜使用多瑞吉 癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.com贴剂粘贴不牢如何处理贴剂粘贴不牢如何处理贴于平整干燥的皮肤,排除气泡后按压30秒 如果过度排汗,将贴剂贴于上臂外侧 如果更换粘贴部位仍不理想, 可以额外使用黏合剂 如: 医用弹力绷带癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.com为什么说阿片类药物剂量无极限为什么说阿片类药物剂量无极限 人体内阿片受体的容量是非常大的，并且可以上调，即受体被结合后又收到刺激，更多的阿片受体会产生从临床角度来讲， 100％占有阿片受体是不可能的，因为临床上的阿片类药物不可能用到几千、几万毫克所以说，在副反应耐受的情况下，阿片类药物可以无极限加量直至患者的疼痛得到充分的控制癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.comnull 让所有的癌症病 人都不痛 不痛是癌症病人的基本人权癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.comnull 谢 谢癌症自愈的秘密,点击这里：www.dingning100.com