脑神经

null二 脑神经 cranial nerves 二 脑神经 cranial nerves null 共12对，Ⅰ对连于端脑、Ⅱ对连于间脑、 Ⅲ、Ⅳ对连于中脑、Ⅴ-Ⅷ对连于脑桥、Ⅸ-Ⅻ对连于延髓。 纤维成分：7种 4种 一般躯体感觉纤维 特殊躯体感觉纤维 合称 躯体感觉纤维 一般内脏感觉纤维 特殊内脏感觉纤维 （味、嗅觉纤维） 合称 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 特殊内脏运动纤维 合称 躯体运动纤维 一般内脏运动纤维 （副交感纤维） 内脏运动纤维 null 感觉性神经：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对 运动性神经：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对 混合性神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对 属于脑神经的神经节有3种： 躯体感觉神经节 内脏感觉神经节 副交感神经节 nullnull (一).嗅神经 olfactory nerve 感觉性，含特殊内脏感觉纤维，传导嗅觉。起自嗅黏膜的嗅细胞（双极神经元）。 嗅丝穿筛孔入颅连于嗅球。 损伤：颅前窝骨折，嗅觉障碍、鼻漏。 (二).视神经 optic nerve 感觉性，含特殊躯体感觉纤维，传导视觉。由视网膜节细胞轴突构成，经视神经管入颅，连于视交叉。视神经外包三层脑的被膜，脑蛛网膜下隙延伸至视神经周围。 颅内压升高，视神经盘水肿。 nullnullnull (三).动眼神经 oculomotor nerve 运动性，含2种纤维： 躯体运动纤维起自中脑动眼神经核，经脚间窝出脑、向前穿过海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶，上支支配上睑提肌、上直肌，下支支配内直肌、下直肌、下斜肌； 内脏运动纤维起自动眼神经副核，经下支到睫状神经节换元后支配瞳孔括约肌、睫状肌。 睫状神经节 ciliary ganglion，属于副交感节。 损伤：上睑下垂，眼外斜视，瞳孔不能向内、上、下运动；瞳孔散大，对光反射、调节反射消失。 (四).滑车神经 trochlear nerve 运动性，躯体运动纤维起自中脑滑车神经核，经下丘下方出脑，向前穿过海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶，支配上斜肌。 nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull (五).三叉神经 trigeminal nerve 混合性。含2种纤维： 躯体感觉纤维，其胞体为三叉神经节（半月神经节） trigeminal ganglion的假单极神经元，周围突组成眼神经、上颌神经、下颌神经，分布于面部皮肤、眼及眶内、口腔、鼻腔、鼻旁窦的黏膜、牙、脑膜等，传导痛、温、触、压觉；中枢突组成粗大的感觉根，经脑桥基底部和小脑中脚交界处入脑干，触觉纤维终于三叉神经脑桥核，痛温觉纤维终于三叉神经脊束核； null 三叉神经节位于颅中窝颞骨岩部尖端前面的三叉神经压迹处，被硬脑膜形成的美克尔腔包裹。 躯体运动纤维 起自脑桥中部的三叉神经运动核，组成细小的三叉神经运动根，位于感觉根的下内侧，经下颌神经出颅，支配咀嚼肌等。咀嚼肌的本体感觉纤维经运动根入脑终于三叉神经中脑核。 nullnullnullnullnull 分支： 1.眼神经 ophthalmic nerve 感觉性，向前穿过海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶， 分支： (1).额神经 frontal nerve 经眶上切迹出眶 移性为眶上神经。 (2).泪腺神经 lacrimal nerve (3).鼻睫神经 nasociliary nerve nullnullnull 2.上颌神经 maxillary nerve 感觉性，向前穿过海绵窦外侧壁，经圆孔入翼腭窝， 分支： (1).眶下神经 infraorbital nerve 经眶下裂入眶，经 眶下沟、管、孔出眶。 (2).上牙槽神经 superior alveolar nerve 前支在眶下管发出，中支在眶下沟发出，后支在 翼腭窝发出，三支吻合成上牙丛。 (3).颧神经 zygomatic nerve 经眶下裂入眶，穿眶 外侧壁到面部。发1交通支到泪腺。 (4).翼腭神经 pterygopalatine nerve 2~3支 连于上颌神经与翼腭神经节之间，穿节而过。 nullnullnullnullnullnull 3.下颌神经 mandibular nerve 混合性，经卵圆孔出 颅到颞下窝， 分支： (1).耳颞神经 auriculotemporal nerve 2根夹持脑膜中 动脉后合成1干。 (2).颊神经 buccal nerve 在颊肌表面前行并贯穿此肌。 (3).舌神经 lingual nerve 沿下颌支内侧前行，经下颌下神经节上方入舌。 (4).下牙槽神经 inferior alveolar nerve 混合性，经下颌孔、管、颏孔移行为颏神经。在入下颌孔之前发出下颌舌骨肌神经。 (5)咀嚼肌神经 masticatory nerve 运动性 三条神经在面部的分布区以眼裂、口裂为界：眼神 经为额区、上颌神经为面中央区、下颌神经为下颌区。 三条神经各有1脑膜支分布于颅前、中窝的硬脑膜。 nullnullnullnullnullnullnullnullnull 一侧三叉神经损伤时，出现同侧面部皮肤及眼、口、鼻黏膜一般感觉丧失；角膜反射因角膜感觉丧失而消失；同侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏向患侧。 临床上常见三叉神经疼，可以波及三叉神经全部分支或某一分支，此时，疼痛部位与三叉神经3大分支的皮肤分区完全一致，而且压迫眶上孔、眶下孔、颏孔时，可以诱发患支分布区的疼痛，借此有助于诊断。 (六).展神经 abducent nerve 运动性，躯体运动纤维起自脑桥展神经核，经延髓脑桥沟内侧份出脑，向前穿过海绵窦内侧壁，经眶上裂入眶，支配外直肌。 损伤：眼内斜视。 nullnullnullnullnull (七).面神经 facial nerve 混合性，含3种纤维： 躯体运动纤维起自脑桥的面神经核，支配面肌、茎突舌骨肌、二腹肌后腹； 内脏运动纤维起自上泌涎核，支配泪腺、下颌下腺、舌下腺、鼻腭部的黏膜腺； 内脏感觉（味觉）纤维的胞体为膝神经节 geniculate ganglion的假单极神经元，传导舌前2/3的味觉，终于孤束核。 走行：经延髓脑桥沟外侧份出脑，入内耳门、经面神经管出茎乳孔到颞下窝。在管内有一膝神经节。 nullnullnullnullnullnullnullnull 面神经管外的分支： 面神经出茎乳孔后向前进入腮腺，交织成腮腺丛，由腮腺前缘呈放射状发出颞支 temporal branches、颧支 zygomatic branches、颊支 buccal branches、下颌缘支 marginal mandibular branch、颈支 cervical branch，支配面肌。 面神经管内的分支： 1.鼓索 chorda tympani 含味觉、副交感两种纤维，在出茎乳孔前6mm处发出，向前上进入鼓室，再向前下出鼓室到颞下窝，以锐角从后方加入舌神经，味觉纤维随舌神经入舌，分布于舌前2/3的味蕾；副交感纤维离开舌神经到下颌下神经节换元，节后纤维支配下颌下腺、舌下腺。 下颌下神经节 submandibular ganglion 属于副交感神经节，在舌神经下方，椭圆形小体。 nullnullnullnull 2.岩大神经 greater petrosal nerve 含副交感纤维，起自膝神经节处，经岩大神经沟前行，穿翼腭管入翼腭窝，到翼腭神经节换元。 翼腭神经节（蝶腭神经节） pterygopalatine ganglion 副交感神经节，位于翼腭窝内，扁平小结。发出纤维经颧神经的交通支到泪腺；部分纤维分布于鼻腔和腭的黏膜腺。 3.镫骨肌神经 支配镫骨肌。 损伤： 面神经管外损伤：患侧额纹消失、不能闭眼、鼻唇沟变平、不能鼓腮、露齿、口角偏向健侧、角膜反射消失。 面神经管内损伤：在发出鼓索之前损伤，伴有舌前2/3味觉丧失和舌下腺、下颌下腺分泌障碍；在膝神经节以前损伤，还有泪腺分泌障碍、听觉过敏。 nullnullnullnullnullnull （八）前庭蜗神经 vestibulochlear nerve 又称位听神经： 感觉性，由前庭神经、蜗神经组成。经内耳道，出内耳门，在延髓脑桥沟外侧端入脑。 1.前庭神经 vestibular nerve 传导平衡觉，位于内耳道底的前庭神经节的双极神经元的周围突分布于椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴，中枢突组成前庭神经，入脑干终于前庭神经核； 2.蜗神经 cochlear nerve 传导听觉，位于蜗 轴内的蜗神经节的双极神经元的周围突分布于螺旋器，中枢突组成蜗神经，入脑干终于蜗神经核. 前庭蜗神经损伤表现为伤侧耳聋和平衡功能障碍；由于前庭刺激可以出现眩晕和眼球震颤，而且，又因为前庭与网状结构和植物神经的联系，所以同时伴有呕吐等症状。 nullnullnullnullnullnullnullnullnull （九）舌咽神经 glossopharyngeal nerve 混合性，含4种纤维： 躯体运动纤维起自疑核，支配茎突咽肌、咽壁肌； 躯体感觉纤维胞体位于上神经节，分布于耳后皮肤，终于三叉神经脊束核； 内脏运动纤维（副交感纤维）起自下泌涎核，司腮腺的分泌； 内脏感觉纤维胞体位于下神经节，分布于舌后1/3、软腭、腭扁桃体、咽、咽鼓管、鼓室、颈动脉窦、颈动脉小球，终于孤束核。 走行：自橄榄后沟上份出延髓，经颈静脉孔出颅腔，在孔内有膨大的上神经节 superior ganglion，为假单极神经元；孔稍下方有膨大的下神经节 inferior ganglion，为假单极神经元。出颅后沿颈内动、静脉之间下降，再弓形向前，经舌骨舌肌的深面到舌根。 nullnullnullnull 分支： 1.舌支 lingual branches 终支，数支分布于舌根的黏膜和味蕾，传导舌后1/3的一般感觉和味觉。 2.颈动脉窦支 carotid sinus branch 在颈静脉孔下方发出，1~2支。沿颈内动、静脉之间下降，分布于颈动脉窦和颈动脉小球，把血压变化和二氧化碳浓度变化的冲动传入脑，反射性地调节血压和呼吸运动。 3.咽支 pharyngeal branches 3~4支，与迷走神经和交感神经的咽支共同组成咽丛，其运动纤维支配咽壁肌的运动，感觉纤维司咽部黏膜的感觉。 nullnullnullnull 4.鼓室神经 tympanic nerve 自下神经节处发出，返行穿入鼓室，参与构成鼓室丛，分布于鼓室黏膜；副交感纤维出鼓室形成岩小神经 lesser petrosal nerve，终于耳神经节。 耳神经节 otic ganglion 属于副交感神经节，位于卵圆孔下方、下颌神经内侧。来自岩小神经的副交感纤维在节内换元后，发纤维经耳颞神经到腮腺，司腮腺的分泌。 5.扁桃体支 分布于腭扁桃体。 6.茎突咽肌支 支配茎突咽肌。 损伤：伤侧舌后1/3味觉消失、舌根及咽峡区痛觉消失（因为还有其他感觉，所以咽反射障碍、吞咽反射障碍多不出现），伤侧咽肌无力。 nullnullnull （十）迷走神经 vagus nerve 混合性，含4种纤维： 躯体运动纤维起自疑核，支配软腭肌、咽喉肌； 内脏运动（副交感）纤维起自迷走神经背核，到颈部、胸腔、腹腔结肠左曲以上脏器附近的器官旁节和脏器壁内的器官内节换元后，支配心肌、平滑肌、腺体； 躯体感觉纤维胞体位于上神经节，分布于颅后窝的硬脑膜、耳廓、外耳道的皮肤，终于三叉神经脊束核； 内脏感觉纤维胞体位于下神经节，分布于颈部、胸腔、腹腔结肠左曲以上脏器，终于孤束核。 nullnullnullnull 走行：自橄榄后沟中份出延髓，经颈静脉孔出颅腔。在孔内的膨大为上神经节（颈静脉神经节），由假单极神经元的胞体聚合而成，是躯体感觉神经节；在孔的稍下方的膨大为下神经节（结状神经节），由假单极神经元的胞体聚合而成，是内脏感觉神经节。 颈部：居颈内动脉、颈总动脉与颈内静脉之间的后方下行于颈动脉鞘内，经胸廓上口入胸腔。 nullnullnull 胸部：左迷走神经越过主动脉弓的前面，经左肺根的后面，到食管前面分支形成食管前丛，在食管下端又汇聚为迷走神经前干；右迷走神经跨过右锁骨下动脉的前面，经右肺根的后面，到食管后面分支形成食管后丛，在食管下端又汇聚为迷走神经后干。前、后两干穿膈肌的食管裂孔到腹腔。 腹部：随食管下行，到胃的前、后面 分支分布。 nullnullnullnull 颈部的分支： 1.喉上神经 superior laryngeal nerve :自下神经节处发出。在颈内动脉内侧下行，到舌骨大角处分为内、外支。内支穿甲状舌骨膜入喉，分布于会厌、舌根、声门裂以上的喉黏膜；外支支配环甲肌。 2.颈上心支、颈下心支:在喉和气管两侧下行入胸腔，与交感神经的心神经共同构成心丛，调节心脏活动。上支中有一支分布于主动脉弓壁内，感受血压变化和化学刺激，称主动脉神经（减压神经）。 nullnullnullnullnull 3.耳支: 发自上神经节，向后行，分布于耳廓后面和外耳道的皮肤. 4.咽支: 起自下神经节，与舌咽神经、交感神经的咽支共同构成咽丛。躯体运动纤维支配软腭肌、咽缩肌；内脏感觉纤维分布于咽部黏膜。 5.脑膜支: 发自上神经节，分布于颅后窝硬脑膜，传导一般感觉冲动。 null 胸部的分支 1.喉返神经 recurrent laryngeal nerve 右喉返神经在右锁骨下动脉前方发出，经动脉的下面到其后面返回颈部；左喉返神经在主动脉弓的前面发出，经弓的下面到其后面返回颈部。然后均在气管与食管之间的沟内上行，至甲状腺侧叶的深面、环甲关节的后方称为喉下神经 inferior laryngeal nerve，进入喉内。其运动纤维支配除环甲肌以外的所有喉肌；感觉纤维分布于声门裂以下的喉黏膜，司感觉。 喉返神经在行程中还发出心支、支气管支、食管支，分别参加心丛、肺丛、食管丛。 nullnullnullnullnull 2.支气管支和食管支 :是左、右迷走神经在胸部发出的若干小支，与交感神经的分支共同构成肺丛、食管丛，自丛发细支分布于气管、支气管、肺、食管。 null 腹部的分支 1.胃前支 anterior gastric branches 由迷走神经前干在贲门附近发出,沿胃小弯右行，沿途发出4~6条小支，分布于胃的前壁，其终支以“鸦爪”形分支分布于幽门部前壁。 2.肝支 hepatic branches 由迷走神经前干在贲门附近发出，向右行于小网膜内，参加肝丛，随肝固有动脉分布于肝、胆囊等处。 3.胃后支 posterior gastric branches 由迷走神经后干在贲门附近发出，沿胃小弯后面走行，沿途分支分布于胃后壁，终支以“鸦爪”形分支分布于幽门部后壁。 nullnull 4.腹腔支 celiac branches 为迷走神经后干的终支，向右行至腹腔干附近，与交感神经一起构成腹腔丛，伴随腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉的分支分布于肝、胆、胰、脾、肾、结肠左曲以上的腹部消化管。 损伤：主干损伤，内脏活动障碍表现为脉速、心悸、恶心、呕吐、呼吸深慢、窒息等。由于咽喉感觉障碍和肌肉瘫痪，出现声音嘶哑、语言困难、吞咽困难、腭垂偏向一侧。nullnull （十一）副神经 accessory nerve 运动性，含躯体运动纤维，由脑根、脊髓根组成。 脑根起自疑核，自橄榄后沟下部出脑，与脊髓根同行，经颈静脉孔出颅后加入迷走神经，支配咽喉肌； 脊髓根起自颈髓1~5、6节的副神经脊髓核，自前、后根之间离开脊髓，在椎管内上行，经枕骨大孔入颅腔，与脑根一起经颈静脉孔出颅，与脑根分开，绕颈内静脉向外下行，经胸锁乳突肌深面进入该肌，由胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处向外下到斜方肌前缘中、下1/3交点处，进入斜方肌深面，分支支配 此二肌.nullnullnullnullnull 损伤： 副神经脊髓根损伤，胸锁乳突肌瘫痪，头不能向患侧侧屈、面不能转向对侧；斜方肌瘫痪，患侧肩胛骨下垂。 颈静脉孔处的病变，同时累及舌咽、迷走、副神经，出现“颈静脉孔综合征”。 由于副神经自胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点到斜方肌前缘中、下1/3交点出位置恒定，表面无血管神经，常在此处采用部分副神经纤维束与面神经吻合，治疗面肌瘫痪。 null （十二）舌下神经 hypoglossal nerve 运动性，躯体运动纤维起自延髓的舌下神经核，由延髓前外侧沟出脑，经舌下神经管出颅，在颈内动、静脉之间弓形向前下走行，经舌骨舌肌浅面，在舌神经和下颌下腺管的下方，穿颏舌肌入舌内，支配舌内肌和大部分舌外肌。 损伤：一侧舌下神经完全损伤时，患侧半舌肌瘫痪，伸舌时，舌尖偏向患侧；若舌肌瘫痪时间过长，可造成舌肌萎缩。nullnullnullnull祝同学学习愉快 谢谢!祝同学学习愉快 谢谢!