.PAGE/NUMPAGES附件三：XX省市政工程竣工验收报告XX省建设厅制填表说明1、竣工验收报告由建设单位负责填写。2、竣工验收报告一式四份,一律用钢笔书写,字迹要清晰工整。建设单位、施工单位、城建档案部门、建设行政主管部门各存一份。3、报告内容必须真实可靠,如发现虚假情况,不予备案。4、报告须经建设、设计、施工、工程监理单位法定代表人或其委托代理人签字,并加盖单位公章后方为有效。5、工程竣工验收报告应附下列复印件：〔1施工许可证；〔2工程勘察成果及施工图设计文件审查批准书；〔3施工单位的工程竣工报告；监理单位的工程质量评估报告；勘察、设计单位的质量检查报告；〔4规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或准许使用文件；〔5施工单位签署的工程质量保修书。〔6本验收报告需加盖骑缝章。竣工项目审查表1工程名称工程地址建设单位勘察单位结构形式设计单位工程规模监理单位开工日期年月日施工单位竣工日期年月日施工许可证号总造价审查项目及内容审查情况一、完成设计项目情况<一>道路工程1、路基部位2、结构层部位3、路面部位4、附属工程<二>桥梁工程1、基础部位2、下部结构3、上部结构4、桥面结构5、附属工程〔三排水工程1、雨水工程2、污水工程〔四其他专业1、电力工程2、电信工程3、路灯工程4、给水工程5、燃气工程6、灯光工程7、其他工程续表1二、完成
合同
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约定情况〔一总包合同约定〔二分包合同约定〔三专业承包合同约定三、技术档案和施工管理资料〔一建设前期、施工图设计文件审查等技术档案〔二监理技术档案和管理资料〔三施工技术档案和管理资料四、进场试验报告〔一主要建筑材料〔二构配件〔三设备五、质量
评价
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文件〔一勘察单位质量检查报告〔二设计单位质量检查报告〔三施工单位竣工报告〔四监理单位质量评估报告六、工程质量保修书〔一总、分包单位〔二专业承包单位审查结论：建设单位工程负责人：年月日竣工验收组织实施情况一、验收机构〔一领导层表2主任副主任成员〔二专业组验收专业组组长组员道路工程桥梁工程排水工程给水工程电信工程电力工程路灯工程燃气工程灯光工程注：建设、监理、勘察、设计、施工单位的专业人员均必须参加相应的验收专业级,外聘专家应注明职务、职称。二、验收组织程序〔一建设单位主持验收会议〔二施工单位介绍施工情况〔三监理单位介绍监理情况〔四各验收专业组核查质保资料、并到现场检查〔五各验收专业组总结发言,建设单位做好
记录
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工程质量评定续表2-1各专业工程名称评定等级质量保证资料评定观感质量评定道路工程桥梁工程共核查项,其中符合要求项,经鉴定符合要求项应得分实得分得分率%给水工程排水工程电力工程电信工程路灯工程燃气工程灯光工程单位单位工程评定等级〔公章建设单位负责人：年月日执行
标准
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道路工程桥梁工程给、排水工程电力、电信工程燃气工程验收机构
意见
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建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位竣工验收结论：建设单位〔签章项目负责人：年月日勘察单位〔签章勘察负责人：年月日设计单位〔签章设计负责人：年月日监理单位〔签章总监理工程师：年月日施工单位〔签章法人代表：技术负责人：年月日
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