麻疹减毒活疫苗强化免疫效果评价
评估广元市2008年麻疹减毒活疫苗(MV)强化免疫效果。方法
分析
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麻疹疫苗强化免疫实施情况及麻疹疫苗强化免疫前后发病率变化情况。结果 各年龄组麻疹疫苗强化免疫接种率均达97％以上，强化免疫后全市总麻疹发病率较强化免疫前下降98.48％，为1985年以来最低水平，且2008-2009年已连续2年无暴发疫情。结论 2008年广元市麻疹疫苗强化免疫效果显著，麻疹发病显著降低。
广元市麻疹发病率自2000年以来逐年上升,居高不下，麻疹减毒活疫苗(measles attenuated live vaccine ,MV)强化免疫是短期内迅速提高人群免疫水平, 阻断麻疹病毒传播的有效手段, 也是消除麻疹的重要措施之一[ 1 ] 。根据全省统一部署，广元市于2008年开展麻疹疫苗强化免疫活动，现将麻疹疫苗强化免疫效果评价如下。
1 对象与方法
1.1 接种范围、对象和时间 广元市8月龄～14岁儿童, 无论既往免疫史、居住地和出生地, 均于2008-03-25/31接种1剂麻疹疫苗，并于当年4月1～5日进行接种率快速评估。
1.2 疫苗、接种器材 疫苗和注射器均由四川省疾控中心统一提供, 疫苗为北京天坛生物制品研究所、兰州生物制品研究所生产，注射器为美国BD公司生产。
1.3接种方法及剂量 上臂外侧三角肌附着处皮肤用75%乙醇消毒，待干后皮下注射0.5ml。
1.4 评估资料来源 接种资料来自各县区2008年MV强化免疫活动相关报
表
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、发病资料来源于法定传染病
报告
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系统。
2 结果
2.1
接种组织情况 全市共有乡级单位数391个，村级单位数2 505个，培训各级各类人员共9 521人，设立各类接种点（组）共2 454个，其中入户接种组、巡回接种组、固定接种点和临时固定接种点分别为505个、144个、689个、1116个。省、市、县各级共督导4475人次。
2.2
疫苗接种情况 广元市MV强化免疫活动共摸底494 009人，其中流动儿童22 952人。应种儿童471 057人，实种466 302人，接种率达98.99%。其中8月龄～组、2～6岁组、7～14岁组接种率分别为97.52%、98.07%、99.43%，各年龄组接种率差异无统计学意义（χ2=-389347.08，P＞0.05）（表1）。省卫生厅督导组对剑阁县和利州区快速评估接种率分别为100%和98.88%，其余县区经市级评估接种率都在98%以上。
2.3
效果评价 广元市自1985年建市以来，15年间平均发病率11.72/10万。1985-1990年，发病率逐年下降，1990－2000年，3～5年1个流行周期，2000年后，流行周期缩短， 2007年发病率达到建市以来最高水平（25.85/10万），2008-03全市开展麻疹疫苗强化免疫后，发病率直线下降，至目前为1985年建市以来最低水平（0.39/10万），见图1。
2008年广元市报告疑似麻疹病例447例,报告发病率14.66/10万, 较2007年下降43.29%。其中2008年5～12月报告疑似麻疹病例51例，较2007年同期下降91.22%。2009年与2007年相比，各县区发病率均显著下降，全市总体下降98.48％，差异有统计学意义（χ2=753.22，P＜0.05），见表2。
广元市麻疹疫情暴发情况：2005年7起118人，2006年3起29人，2007年6起68人，2008年开展麻疹疫苗强化免疫后，至今无麻疹暴发疫情。
3 讨论
2012年消除麻疹要求发病率控制在1/100万以下，广元市1985-2009年麻疹平均发病率11.72/10万，2007年甚至达到25.85/10万，局部暴发疫情时有发生，形势非常严峻。虽然过去不少观点认为再免的应答率低,持久性尚无定论,但是常规免疫难于消除麻疹［2］，而开展麻疹疫苗强化免疫活动已被许多国家证实为一种有效的控制和消除麻疹策略［3］，因此麻疹疫苗强化免疫非常必要。
该次麻疹疫苗强化免疫是广元市建市已来规模最大的一次群体性接种，共有七最：投入经费最多，发文和召开启动会议规格最高，宣传动员声势最大，动用接种及督导人员最多，冷链保障最好，接种对象最多，接种效果最显著。强化免疫提高了免疫覆盖率,消除了免疫空白，流行病学效果非常显著[4] ,有效地保护了易感人群[5],使该市经受住了“5.12”特大地震后人员大规模流动使易感人群流入，临时安置点人口稠密，居住条件差，通风不好等诸多不利因素考验，为保证大灾之后无大疫发挥了巨大作用，也证实高质量的强化免疫是短期内控制疫情最有效的手段［6］。
但是仅靠麻疹疫苗强化免疫是难以维持已取得的控制效果的，借鉴我国保持无脊灰状态的经验，强化免疫活动的持续效果是有限的,要保持无脊灰状态,仍然需要高质量的常规免疫和监测的支持［7］。在以后工作中还需继续巩固提高适龄儿童2剂次MV常规免疫接种率和8月龄婴儿第1剂MV及时接种率, 加强流动儿童管理、减少零剂次免疫儿童, 切实做好入托入学查验预防接种证, 加强麻疹疑似病例监测,并且按照《2006～2012年全国消除麻疹行动计划》要求和国家、省级统一安排，适时开展麻疹疫苗后续免疫［8，9］。
浙公网安备 33021202002483