检影验光
眼底反射光的类型
①顺动:反射光和线条光移动方向相同。
②逆动:反射光和线条光移动方向相反。
③中和:反射光填满整个瞳孔呈不动状,瞳
孔满圆红。
④被检眼与影动的关系:越接近中和点影动越宽、
快、亮。中和点又称反转点,从被检眼视网膜反
射的光线正好聚焦于检影镜的窥孔处 ,这时瞳孔
充满影光,当照亮光束稍有偏离,瞳孔完全变暗,
观察不到任何影动。但实际上,它并不是聚焦一
点,而是一个区域,他是顺动和逆动的分界线。
(检影时瞳孔大小6~8mm)
眼底反光的形态
(1)球面屈光不正:眼底反光在各个子午线
上看起来都是一致的。任何方向的检影带
将产生同样的影动,将需要同样度数的镜
片中和。(见图)
(2)有散光的屈光不正:眼底反光在各个子
午线上是不一致的。
各个子午线上有不同的屈光度,为了中和散
光,我们必须找到主子午线。然后用不同
度数的球镜或者球柱镜中和。(见图)
怎样确定有无散光
1、手动中和法中是怎么发现镜片有散光的?
答:旋转镜片观察破裂现象
答:旋转检影镜的光带去寻找破裂现象
2、在进行视网膜检影时又如何去发现散光呢?
寻找散光方式
破裂现象
• 破裂现象是怎么样的?
怎样寻找主子午线?
• 手动中和法时如何寻找?
在破裂现象消失的位置标记出主子午线位置
旋转镜片,使镜片中的十字线与镜片外的相一致
※检影中,通过旋转光带来完成
寻找主子午线
主子午线在哪里?
一条与光带相一致——30°
另一条则与其垂直——120°
如何去中和散光呢?
• 散光——各条经线的屈光度不同
• 最大屈光度和最小屈光度——主经线
∴中和散光——分不同的经线去中和
∴分别中和两条主经线
中和散光的两种
方法
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• 球 - 球法
只使用球镜对两个主子午线分别进行中和
• 球 – 柱法(常用)
使用球镜结合柱镜的方法同时中和
球 – 球法
1、首先确定两个主子午线
2、用球镜先中和其中的一条主子午线,无须关心另
一条主子午线
3、取出球镜,再用新的球镜去中和另一条主子午线
4、在力量图上分别标出两子午线的屈光度
5、算出屈光不正的度数
同一只眼
球 – 球法
20°
110°
找出主子午线的轴向
对两个子午线的影动分别进行
评价
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20°
这时的影动是什么?
用相应性质的球镜去中和
一条主子午线中和情况
+3.00D
+3.00D
0.00D
另一条子午线中和的情况
+5.00D
+0.00D
+5.00D
两次结果叠加在一起
+3.00
0.00
0.00
+5.00+ =
+3.00
+5.00
最后的结果:+3.00D/+2.00D× 110
加上工作距离(67cm):+1.50/+2.00 × 110
1、首先确定两个主子午线
2、用球镜先中和其中的一条主子午线,无须关心另
一条主子午线
3、球镜不动,再加柱镜去中和另一条主子午线
4、在力量图上分别标出两子午线的屈光度
算出屈光不正的度数
球 – 柱法
球 – 柱法
同一只眼
找出主子午线的轴向
20°
110°
先用球镜中和其中的一条主子午线
+3.00D
+3.00D
+3.00D
球镜和柱镜联合中和另一主子午线
+3.00D
+3.00D
+5.00D
+2.00DC × 110°
根据力量图得出结果
最后的结果:+3.00D/+2.00D× 110
加上工作距离(67cm):+1.50/+2.00 × 110
检影步骤
1、让病人坐好坐舒适
2、戴好试镜架或者调好综合验光仪(R)
3、双眼均打开
4、让病人注视远处的目标(如视力表中较大
的字符,红绿视标,儿童应用一些吸引他
注意力的视标)
检影步骤
5、检查者面对病人,保持在同一水平,用右手
持检影镜,用右眼检查病人的右眼,用左手持
检影镜,用左眼检查病人的左眼
6、打开检影镜的电源,让光照到病人的眼睛里,
然后从窥孔中观察病人瞳孔的反光
7、检查者应始终注意不要让自己的头遮住病人
注视远处的视标
8、在非调节麻痹的情况下可能会引起病人眼睛
的调节
检影步骤
9、检查者一边摆动检眼镜,一边观察被检眼
瞳孔中的影动
10、分别顺着水平轴向和垂直轴向摆动检眼
镜,并迅速判断影动的性质
11、不移动位置,迅速的观察一下对侧眼的
影动性质
检影步骤
12、在两只眼前分别加足够的球镜使两眼的远点
都在被检眼前(被检眼处于暂时性人工近视状
态)
13、有助于被检眼放松调节,使调节处于静止状
态
14、也就是说,如果影动为顺动,就加足够的正
镜使其变为逆动
15、如果影动是逆动,并确定调节静止,则不用
加镜片
点状检影镜
a检查者分别顺着垂直和水平的轴向摆
动检影镜
b如果影动的轴向和检影镜摆动的轴向
不一致,则向着影动的轴向调整检影
镜摆动的轴向,使两者一致
c得出其中的一条主子午线,另一条与其
相垂直
检影步骤
d如果用负柱镜的形式来矫正散光,则先
中和近视度数小、远视度数高的子午
线
e也就是逆动影快,顺动影慢的子午线
f负柱镜的轴与中和的子午线方向一致
g然后将检影镜摆动的轴向转到相垂直
的方向
检影步骤
l不断增加负柱镜的度数,使这个子午线的影动得
到中和
m如果柱镜的轴和度数都是准确的,这时所见的
影动与单纯球性屈光不正的影动一样(这一点很容
易效验)
n检查者适当缩短工作距离,这时如果散光已被
矫正,两条经线都变成顺动
v同样的,如果拉长工作距离,两条经线都变成
逆动
带状光检影镜
• 用平面镜状态,调整光带,使其尽量
的窄,以便观察检影镜的光带和瞳孔
反射的光带是否一致
• 如果反射光带和检影镜光带轴向不一
致,则旋转光带,直到两者一致
• 照到其中的一条主子午线,另一条与
其相垂直
检影步骤
• 检影镜摆动的轴向与光带是相互垂直的镜
• 用负柱镜形式来矫正散光
• 先用球镜中和低逆动、高顺动的主子午线
• 负柱镜的轴位与该主子午线一致
• 旋转光带,使光带与负柱镜的轴位相一致
• 与柱镜轴位相垂直的方向上摆动检影镜
• 逐渐增加柱镜的度数,直到中和
常见不规则影动
分析
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:
(1)中央顺动
①表现 近视眼检影过程中,常发现视网膜反
射光中央已经开始顺动,而周边已逆动;
远视正好相反。
②原理 常见于睫状肌麻痹验光,由于屈光间质的球
面象差所致。入眼的周边光线先聚后散开,投照
在视网膜的反射光的周边部,显示近视状态,故
为逆动;入眼的中央光线后聚焦,达到视网膜还
未聚焦,显示远视状态,故为顺动。
③判断方法 以中央影动为中和标准,因中央光线近
于黄斑。
(2)剪动光影
①表现 检影视野中的视网膜反射光出现两种
走势相反的光影,随着检影镜的移动,两
种光影逆向移动,一开一合,形似剪刀。
②原理 为角膜或晶状体表面的不规则散光所致,在
接近中和时,部分屈光间质存在比较性近视,该
部屈光间质所形成的反射光发生逆动;部分屈光
间质存在比较性远视,则反射光发生顺动。
③处理方法 在视孔放置-0.50D柱镜片,缓慢旋转柱
镜的轴向手轮。同时不断调整检影镜投射光带扫
描的轴向,最大限度地使两部分光影在瞳孔中央
汇合。
注意事项
• 误差的来源:
–检影的角度:通过检影镜观察到的反射光线与
视轴的夹角
–被检眼调节的影响
–工作距离产生的误差
–检查者判断的误差
E
注意事项
• 屈光结果产生较大误差的原因在于中和的判断和
影动太慢
• 瞳孔的影动是检影镜摆动的结果,如果影动比较
难于判断的情况下,检影镜摆动过慢反而更难看
清影动
• 当影动难于判断时,应适当地加快检影镜的摆动
注意事项
• 中和时的光影是最明亮最大的
• 非常暗和小的光影提示屈光不正的程度很深
• 如果估计为高度近视(病史或者远近视力的
检查提示),最有效的判断方法就是在检影
时不断向病人靠近
• 对于高度近视,越接近远点,影动越容易判
断
• 如果还看不到明显的光影变亮,暗示为高度
的远视,则应该按照光影暗和慢的程度加适
当的正透镜
注意眼底反光的形态:
①接近中和点时,眼底反光变快、变大、变亮、瞳
孔满圆红。
②低度近视或正视,影红,其边缘是直的。高度屈
光不正,影的浓度变深切暗,边缘弯曲。
③一般认为6~8mm大小的瞳孔最易检影,瞳孔过
大,眼底反光会出现一些奇特的眼底反光,如:
球差、剪动。此时尽量观察眼底反光的中心,忽
略周边部。
注意事项
• 工作距离影响光影的易读性和观察的准确性.
两者又互为对立关系
• 工作距离越短,影动越容易观察,但工作距
离上很小的误差就会使结果产生很大的误差。
距离越短越是这样
• 67cm的工作距离,缩短5cm产生0.14D的误
差;50cm的工作距离,缩短5cm产生0.22D
的误差;25cm的工作距离,缩短5cm产生
1.00D的误差。
注意事项
• 屈光不正中球性部分比较高,容易掩盖
低度数的散光,各个经线上都是又暗又
慢的影动,只有在球性部分得到矫正后,
才会发现散光的存在