nullnull广州中医药大学第一临床医学院妇科教研室
赵 广 兴2004年10月13日经 行 浮 肿null 目的要求经行浮肿掌握:经行浮肿的定义及辨证
论治。
熟悉:经行浮肿的病因病机。
null经行浮肿的定义经行浮肿:每逢经行前后或经期, 头面四肢浮肿者。
与性激素周期性失调有关。
《内经》“诸湿肿满,皆属于脾”,“肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也”。经行浮肿脾虚气滞
水湿不化
溢于肌肤 脾虚气滞
水湿不化
溢于肌肤 病因病机脾肾阳虚
气滞血瘀 经行浮肿null诊 断病史:过劳史或七情内伤史。
临床
表
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现:经行头面四肢浮肿,伴随月经周期而出现,经净则浮肿渐消。
妇科检查:无器质性改变。
辅助检查:内分泌检查:雌激素水平可见增高;肝肾功能、血浆蛋白均正常;小便常规:多属正常范围。经行浮肿null鉴别诊断心源性浮肿
肝源性浮肿
肾源性浮肿
甲状腺功能减退
营养不良性
无周期性反复发作!经行浮肿null辨 证 论 治辨证:重在辨其虚实。经行浮肿经行面浮肢肿,按之没指——脾肾阳虚经行肢体肿胀,按之随手而起——肝郁气滞治疗:虚者治以温肾健脾化湿,化气行水消肿;实者治以行气活血,利水消肿。null妇科证候:经行面浮肢肿,按之没指,晨起头面肿甚;月经推迟,经行量多,色淡质薄。
全身证候:腹胀纳减,腰膝痠软,大便溏薄。
舌 脉:舌淡,苔白腻,脉沉缓或濡细。
治 法:温肾化气,健脾利水。
方 药:肾气丸合苓桂术甘汤
肾气丸:桂枝 附子 熟地黄 山萸肉 山药 茯苓 丹皮 泽泻
苓桂术甘汤:桂枝 白术 茯苓 甘草脾肾阳虚证经行浮肿null妇科证候:经行肢体肿胀,按之随手而起;经行不畅,色黯有块。
全身证候:脘闷胁胀,善叹息。
舌 脉:舌紫黯,苔薄白,脉弦涩。
治 法:理气行滞,养血调经。
方 药:八物汤加泽泻、益母草。
八物汤:当归 川芎 芍药 熟地 延胡索 川楝子 炒木香 槟榔 气滞血瘀证经行浮肿null小 结定义
辨证方药
预防及调摄经行浮肿