全国麻疹疫苗强化免疫活动问答手册

全国麻疹疫苗强化免疫活动问答手册 第一部分 麻疹的危害是什么？ 1-1 什么是麻疹？ 麻疹是严重威胁我国儿童健康的传染病之一。 麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道 传染病。麻疹传染性极强，要超过甲流，儿童是主要易感人 群。麻疹病毒主要通过喷嚏、咳嗽和说话等途径，由飞沫传 播。麻疹的潜伏期一般为 10～14 天，亦有短至 1周左右的 情况。通常病人在出疹前 4天到出疹后 4天均有传染性。 麻疹发病早期症状有发热、结膜炎、流涕、咳嗽等，红 色斑丘状皮疹首先见于面部，而后遍及全身，大约持续 4～7 天，皮疹消退后有时会伴有脱屑现象。 麻疹危害严重，常见并发症包括中耳炎、喉气管支气管 炎、肺炎，罕见并发症有腹泻和脑炎等，特别当儿童营养不 良时，常常引起并发症死亡，病死率可高达 10%。 1-2 麻疹在我国的流行情况？ 麻疹在我国的流行情况与疫苗接种情况密切相关。 在麻疹疫苗使用以前，我国麻疹发病水平很高。根据卫 生部的统计资料，1950～1965 年，未进行麻疹疫苗大规模接 种前，我国年平均麻疹发病率为 590/10 万。我国过去民间 一直有“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”的俗语，这里 的痘指天花，疹就是指麻疹。如在 1959 年发生了全国范围 内的麻疹大流行，报告发病数约 1000 万，报告死亡人数约 30 万，年报告发病率高达 1432/10 万，病死率约为３%。 1965 年我国开始使用液体剂型麻疹疫苗，此后发病率不 断下降，至上世纪 70年代中期，发病率在 200/10 万～600/10 万之间波动，报告发病数在 150 万例至 500 万例之间。1978 年我国实施计划免疫，并开始建立冷链系统，麻疹发病下降 更为显著，实施麻疹计划免疫之后，我国的麻疹发病率下降 了近 99%。 1986 年，麻疹疫苗改为有效期较长的冻干疫苗，并对儿 童执行 8月龄和 7周岁两剂次免疫 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，此后报告发病率在 4/10 万～12/10 万之间波动。 1998 年我国提出加速麻疹控制的目标、提高了麻疹疫苗 的接种普及率，当年麻疹报告发病率为 4.5/10 万，此后每 年报告病例数为 6 万～10 万例左右。2004 年全国开始实施 传染病网络直报制度，由于统计方式发生变化，2005 年麻疹 报告发病率水平较上年增加近一倍，达 9.5/10 万，同年全 国麻疹疫苗第2剂次免疫程序由7周岁提前至18月龄～2周 岁接种，疫苗剂量由原来的 0.2ml/剂次调整为 0.5ml/剂次。 2006 年，我国所在的世界卫生组织西太平洋地区确定了 到 2012 年实现消除麻疹目标，将麻疹发病率降到 0.1/10 万 以下，消除本土麻疹病毒传播。2006 年、2007 年、2008 年， 我国麻疹报告发病率接近 10/10 万，与世界卫生组织提出的 消除麻疹目标尚有较大差距。 为实现该目标，更为了有效保护我国民众特别是儿童的 健康与生命，参考世界卫生组织的建议，我国制定了《2006～ 2012 年全国消除麻疹行动计划》，提出了综合性消除麻疹策 略，其中包括在做好儿童常规免疫的基础上，开展麻疹疫苗 强化免疫，以提高人群免疫力；同时开展疾病监测、加强疫 情控制、控制风疹、控制医院感染、加强健康促进等。实施 综合性消除麻疹策略之后，2009 年全国麻疹发病大幅下降， 报告病例 52461 例，发病率达到 3.9/10 万，每 10000 例病 例中仅有 7例死亡，为历史最低水平，但距离世界卫生组织 确立的将麻疹发病率降至 0.1/10 万以下的目标还有一定距 离。 1-3 我国的麻疹流行情况在国际上处于什么水平？ 2004 年全球报告麻疹病例数 50.97 万，2008 年下降到 28.19 万。5年间，非洲区、中地中海区、欧洲区麻疹报告 发病降幅均在 70%以上；东南亚区也下降了 42%；美洲区病 例数最少，从 2002 年已无本土麻疹病例。但是，我国所在 的西太区病例数则由 2004 年的 9.17 万上升到 2008 年的 14.79 万，占全球总病例数的比例由 2004 年的 18.0%上升到 2008 年的 52.5%。近年来，由于人口基数大、人口流动频繁 等原因，我国麻疹报告发病数一直占西太区总报告数的 80% 以上，发病水平较高。 第二部分 我国消除麻疹的策略是什么？ 2-1 为什么能够消除麻疹？ 消除麻疹从技术上可行。因为虽然麻疹病毒有多个基因 型，但血清型只有一个，且抗原性稳定。人是麻疹病毒的唯 一宿主，目前我们有可靠有效的疫苗可以预防，疫苗接种后 所产生的血清抗体可以保护各种基因型麻疹病毒的感染。 消除麻疹从操作层面也是可行的。国际经验证明，消除 麻疹是可以实现的，如美洲区从 2002 年 11 月起就实现了消 除麻疹目标；国内消灭天花和脊灰的经验也证明，疫苗可预 防的传染病是可以控制、消除、甚至消灭的。 2-2 我国消除麻疹的策略与其他国家有什么相同之处？ 我国消除麻疹的策略与世界其他大多数国家基本相同。为实 现消除麻疹目标，参考世界卫生组织的建议，我国制定了 《2006～ 2012 年全国消除麻疹行动计划》，提出了综合性 消除麻疹策略，这一综合性消除麻疹策略的核心是免疫接 种，即通过常规免疫和对重点人群定期开展麻疹强化免疫活 动，形成覆盖全人群的免疫屏障。综合性消除麻疹策略还包 括开展疾病监测、加强疫情控制、控制风疹、控制医院感染、 加强健康促进等。 从国际上来看，世界各国为实现控制及消除麻疹的目 标，在加强常规免疫的基础上，均开展了一系列强化免疫活 动。据世界卫生组织提供的资料，2000 年至 2008 年期间， 在世界卫生组织六个区域中，共136个国家和地区开展了407 次麻疹疫苗强化免疫活动，这些活动的开展有效地降低了当 地和全球的麻疹发病率。从我国情况来看，从 2004 年至 2009 年，先后有 27 个省份开展过本省范围的消除麻疹强化免疫 活动，有力推动了消除麻疹的进程。 2-3 我国消除麻疹的 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 与其他国家有什么不同之 处？ 我国消除麻疹的策略与世界其他大多数国家基本相同。 为实现消除麻疹目标，参考世界卫生组织的建议，我国制定 了《2006～ 2012 年全国消除麻疹行动计划》，提出了综合 性消除麻疹策略，这一综合性消除麻疹策略的核心是免疫接 种，即通过常规免疫和对重点人群定期开展麻疹强化免疫活 动，形成覆盖全人群的免疫屏障。综合性消除麻疹策略还包 括开展疾病监测、加强疫情控制、控制风疹、控制医院感染、 加强健康促进等。 从国际上来看，世界各国为实现控制及消除麻疹的目 标，在加强常规免疫的基础上，均开展了一系列强化免疫活 动。据世界卫生组织提供的资料，2000 年至 2008 年期间， 在世界卫生组织六个区域中，共136个国家和地区开展了407 次麻疹疫苗强化免疫活动，这些活动的开展有效地降低了当 地和全球的麻疹发病率。从我国情况来看，从 2004 年至 2009 年，先后有 27 个省份开展过本省范围的消除麻疹强化免疫 活动，有力推动了消除麻疹的进程。 第三部分 为何要进行麻疹疫苗强化免疫？ 3-1 什么是麻疹疫苗？ 麻疹疫苗是用麻疹病毒减毒株制成的减毒活疫苗，用于预 防麻疹。 接种疫苗是预防麻疹的最经济、最有效的手段。麻疹病 毒有多个基因型，但血清型只有一个，我国与世界上其它国 家一样，使用的麻疹疫苗株均为 A基因型麻疹病毒制成的减 毒活疫苗，疫苗接种后所产生的血清抗体可以保护各种基因 型麻疹病毒的感染。 我国曾对国内外麻疹减毒活疫苗进行了为期 25 年的免 疫持久性对比研究观察，结果表明，我国生产的疫苗与国外 生产的疫苗在免疫原性及免疫持久性方面没有任何差别 3-2 麻疹疫苗应该接种几次？分别在什么年龄/阶段？ 国家 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 的常规免疫接种为两剂次，分别在 8月龄和 18-24 月龄接种，部分省市在此基础上根据本省市的实际情 况增加了剂次。 3-3 麻疹疫苗接种一次，可以保护孩子多久？ 世界卫生组织认为，在麻疹疫苗免疫成功的前提下，抗 体可以持续很长时间，至少能够维持 26-33 年（具体可参见 2009 年世界卫生组织关于麻疹疫苗立场文件）。我国观察结 果表明，接种麻疹疫苗后 25 年，还有 85%以上的人有保护性 抗体。但由于个人体质的原因，麻疹疫苗接种后也有可能发 生没有产生抗体的情况，这部分人在周围有麻疹流行的情况 下仍有可能被感染。 3-4 我的孩子已经接种过麻疹疫苗/麻风腮疫苗，这次 还需要接种么？ 麻疹疫苗接种后，一般情况下个体可以得到有效保护。但这 也根据受种者年龄及个人体质的不同而异，接种后没有产生 抗体的情况称为免疫无应答（或免疫不成功），这部分人在 周围有麻疹流行的情况下有可能被感染。 通常情况下，麻疹疫苗在 8月龄接种首剂时约为 85%， 也就是说 100 个受种儿童有 85 个会产生免疫力，在 18 月龄 复种时血清抗体阳转率约为 95%。完成 2剂次接种者，血清 抗体阳转率可能达到 99%，但仍存在免疫不成功的人群。免 疫不成功的人群累积到一定程度就可能导致麻疹局部暴发。 对于人群来讲，需要有至少 95%的人有抗体才可以产生人群 免疫力，形成免疫屏障，阻断麻疹病毒传播；对于个体而言， 通过强化免疫再次接种麻疹疫苗，可以使未接种麻疹疫苗或 接种后免疫无应答的孩子增加产生抗体的机会，降低感染麻 疹的风险。而且，即使个体没有产生抗体，通过强化免疫建 立起来的人群免疫屏障也会对孩子们产生保护作用。 强化免疫为各种原因导致免疫不成功的人群提供了一 次补种的机会，特别是对于免疫史不详或未完成 2剂次免疫 的人群尤为必要，因此国际上在开展强化免疫时，通常不考 虑目标人群既往的麻疹疫苗免疫史，都接种 1剂麻疹疫苗， 以便建立起高水平的人群免疫屏障。因此，除具有接种禁忌 证的人群外，其他目标人群都应该按照当地政府的统一部署 在强化免疫期间接种麻疹疫苗。 需要强调的两点是：首先，国内外的研究均表明，多次 接种麻疹疫苗不会增大不良反应发生的概率；第二，接种麻 疹疫苗既是对个体的保护也是对群体的保护，未接种者发病 会影响周围其它人的健康。只有人群免疫力达到很高水平， 才有可能阻断麻疹病毒的传播，彻底消除麻疹的危害。 此次全国麻疹疫苗强化免疫活动是消除麻疹的重要措 施，是政府在充分考虑个体及群体疾病控制效果的基础上为 解决公共卫生问题采取的利民举措。家长有权利让自己的孩 子得到预防麻疹的机会，同时也有义务为建立全人群免疫屏 障、保护我国儿童不受麻疹疾病的侵扰作出贡献。当然，疫 苗接种需要家长知情同意，如有发热等身体不适、禁忌证等 情况可缓种或不接种麻疹疫苗。 3-5 是不是之前给我孩子接种的麻疹疫苗质量有问题， 所以才需要再接种一次？ 开展强化免疫，是我国提出的综合性消除麻疹策略的重 要组成部分，与疫苗本身无关。此次实施强化免疫的主要目 的一方面是为既往未接种过疫苗的儿童、或因个体差异等其 他原因免疫不成功的儿童提供一次补种的机会，从而使儿童 产生有效的免疫力；另一方面在短时间内对特定人群开展麻 疹疫苗强化免疫可迅速提高人群免疫力，形成免疫屏障，有 效阻断麻疹病毒传播。 3-6 有没有什么证据证明强化免疫是有效的？ 世界卫生组织将强化免疫定为消除麻疹的最有效策略之一， 从世界各国的实践来看，也有力地证明了这一点。 比如，美洲国家消除麻疹的成功经验证明了麻疹强化免 疫策略的有效性。美洲国家自 1994 年确立阻断本土麻疹病 毒传播的目标以来，在控制麻疹方面取得重大进展。向泛美 卫生组织（PAHO）报告麻疹发病情况的 41 个国家中有 39 个 国家于 1989～1995 年期间进行了麻疹疫苗强化免疫活动和 每 4 年进行 1次后续麻疹疫苗强化免疫活动，至 2001 年仅 发现 537 例麻疹确诊病例，为历史最低。2002 年只有委瑞内 拉和哥伦比亚有本土麻疹病毒传播。2002 年 11 月以来，美 洲区未发现有本土麻疹病毒传播。 拥有约 7000 万总人口和相对较高麻疹疫苗常规接种率 的 7个南非国家（博茨瓦纳、马拉维、纳米比亚、南非、斯 威士兰、津巴布韦）自 1996 年采取了消除麻疹策略后，除 了对 9月龄儿童采取麻疹疫苗常规接种外，还针对 9月龄～ 14 岁儿童进行全国范围的初始强化免疫活动和每 3～4年进 行1次针对5月龄～59月龄儿童的后续麻疹疫苗强化免疫活 动。大约有 2400 万 9 月龄～14 岁儿童接种了麻疹疫苗，接 种率达到 91%。麻疹病例数由 1996 年的 60000 例临床诊断病 例下降至 2000 年的 117 例实验室确诊病例；麻疹报告死亡 数由 1996 年 166 例减少至 2000 年无死亡病例。 韩国 2000-2001 年发生了麻疹大规模暴发疫情，之后韩 国政府提出到 2006 年消除麻疹的目标。2001 年 5-7 月，针 对 8-16 岁学龄儿童开展了麻疹强化免疫，再辅以对 3-6 岁 学龄前儿童开展高质量的入学查验接种证，对 3岁以下儿童 加强常规两剂次免疫，使接种率大于 95%，使得韩国在 2002-2006 年间一直维持着消除麻疹的状态。 日本从 2008 年开始针对 13-18 岁儿童分年龄组分别开 展强化免疫，持续 5年。2009 年麻疹发病数较 2008 年下降 了 93%，目前麻疹发病维持在较低水平。 2004 年～2009 年，我国开展麻疹疫苗强化免疫的省份 在强化免疫后麻疹疫情均显著下降，不仅强化免疫目标人群 的发病下降明显，因传染源减少，非目标人群的发病也明显 减少。如贵州、新疆、海南等省在强化免疫后麻疹疫情较强 化免疫前降幅均在 90%以上。贵州省开展强化免疫后，发病 率由 2004 年的 23.3/10 万下降到 2005 年的 0.7/10 万；海 南省 2006 年开展强化免疫后，麻疹发病大幅下降，近年来 一直保持发病率低于 0.1/10 万。 2009 年我国麻疹发病率为 3.9/10 万（52461 例），为 有麻疹监测数据以来最低水平，其中开展过强化免疫活动的 省份和未开展过强化免疫活动的省份在发病情况方面差异 显著：2004～2008 年开展强化免疫省份报告病例数较 2008 年下降76%，2009年开展强化免疫的省份较2008年下降44%， 而未曾开展强化免疫的 4个省份仅下降 1.6%。 3-7 可不可以给我的孩子检查一下是否有抗体，然后再 让我决定是否接种？ 从理论上讲，如个体产生了明确针对麻疹的抗体，可以不用 再接种麻疹疫苗。但是，对群体而言，通过普查检测每个个 体是否有麻疹抗体，组织困难且不具有可操作性，从公共卫 生的角度而言，也不具成本效益。 世界卫生组织关于麻疹疫苗的立场文件中明确提到，在 制定消除麻疹目标的国家，应通过强化免疫消除易感人群， 强化免疫活动对象无论既往患病史及免疫史，均接种一剂麻 疹疫苗。 3-8 如果我的孩子已经得过麻疹了，还用接种么？ 如果是经实验室确诊得过了麻疹，理论上不需要再接种 麻疹疫苗。但很多情况下，麻疹的诊断是医生临床诊断，未 经实验室的严格病毒检测，也可能是其它发热出疹性疾病被 当做麻疹。所以，就本次强化免疫而言，建议您的孩子再接 种一剂麻疹疫苗。 第四部分 今年为何要开展全国范围的麻疹疫苗强化免疫活 动？ 4-1 去年我省刚刚开展了麻疹疫苗强化免疫活动，为何 才过不久又要再接种？ 近年来我国部分省市为控制麻疹疫情开展了多次局部的麻 疹疫苗查漏补种活动，但因时间不统一、范围各不同、对象 有差异，人口流动大，以及小范围强化免疫活动声势小、工 作落实难度大，相对削弱了强化免疫短期内在全国范围内建 立有效持久的免疫屏障、全面提高人群免疫力的作用。因而， 全国麻疹疫情虽有大幅下降，但各地发病仍呈此起彼伏、延 绵不绝之势，麻疹病毒的传播不能被切实打断，发病得不到 有效控制。因此，为加速消除麻疹进程，卫生部决定在全国 范围内统一开展一次针对适龄儿童的麻疹疫苗强化免疫活 动，一举解决多年累积的易感人群问题，建立起高水平的全 人群免疫屏障。 另外，本次强化免疫接种对象年龄范围与去年有所不 同，部分儿童以往也未曾接受过强化免疫。 4-2 为何各省强化免疫接种人群年龄有差异，是基于什 么考虑？ 根据各省的麻疹发病情况和以往开展麻疹强化免疫的 情况，卫生部确定了今年强化免疫目标人群的年龄范围。其 中，北京、上海、河南、黑龙江和广西为 8 月龄～14 岁儿童； 吉林、海南、青海为 8月龄～6岁儿童；其他省份和新疆生 产建设兵团为 8月龄～4岁儿童。各省结合实际情况，也可 扩大目标人群年龄范围。 4-3 为何选择在 9月份用 10 天的时间集中开展强化免 疫工作？ 强化免疫时间的选择是卫生部及有关专家在综合考虑各种 因素的基础上的科学决策。首先，9月是麻疹流行的低发季 节，也是流感等其他呼吸道传染病的低发季节，在这期间接 种，可以尽量避免传染病的干扰、以及预防接种偶合现象的 发生；第二，9月学生开学，便于统一接种和管理；第三，9 月气候适宜，避开了严寒与酷暑。 短时间内在全国统一开展麻疹疫苗强化免疫接种活动， 有助于充分集中利用卫生资源，扩大活动声势，广泛动员全 社会参与，得到广大儿童家长的配合，并尽量减少因人口流 动导致接种遗漏的现象发生，以在全国快速建立针对麻疹的 人群免疫屏障。 第五部分 目前我国有哪几种麻疹疫苗，此次强化免疫接种 使用哪一种？ 5-1 这次强化免疫是全国统一招标采购，还是各省分别 招标采购？ 本次全国麻疹疫苗强化免疫所需疫苗是由各省按照《中 华人民共和国招投标法》规定的招标采购程序向具有生产资 质的企业招标采购，所采购的疫苗均为经过中国生物制品检 定所每批检测合格的疫苗。 5-2 此次强化免疫收费么？ 本次强化免疫对儿童家长不收取任何费用，疫苗及注射 器费用均由国家财政负担。 5-3 此次使用的麻疹疫苗剂量是多少？ 目标儿童人群无论其既往免疫史及麻疹患病史如何，凡 无麻疹疫苗接种禁忌证的儿童均接种 1剂次（0.5 毫升）麻 疹疫苗。 5-4 国产麻疹疫苗和进口麻疹疫苗有什么差别么？ 国产疫苗和进口疫苗都经过国家检测部门的严格检验， 质量和功效没有差别。 5-5 麻疹疫苗和麻腮风疫苗有何差别？ 麻疹疫苗预防麻疹一种疾病。麻腮风疫苗是预防麻疹、 流行性腮腺炎、和风疹三种传染病的联合疫苗。 5-6 此次强化免疫，我的孩子只能接种统一规定的疫苗 么？能否选择自费疫苗？ 本次强化免疫期间，各接种点按规定只提供国家统一配 发的、经过国家严格检测的免费麻疹疫苗。 5-7 如果我的孩子在强免期间，正好是接种麻风、麻腮 或麻腮风的时间，是接种麻疹疫苗呢，还是接种麻风、麻腮、 麻腮风疫苗呢？ 在强化免疫期间，建议按接种点安排统一接种麻疹疫 苗。接种完后，可让接种医生预约一个月后的常规麻风/麻 腮/麻腮风疫苗的接种。 第六部分 在确保麻疹疫苗接种安全方面，政府有哪些针对 性举措？ 6-1 如何保障疫苗的质量安全？ 疫苗的质量安全管理有一系列的保障措施。在疫苗的生 产制造过程中，我国国家药品监管部门对企业的生产、制造 标准都有明确 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 ，疫苗在获得注册前必须经过严格的动物 实验和临床研究，并在疫苗上市使用前实施严格的批签发制 度。此外国家药品监管部门还会对已经上市的疫苗进行抽 检。 6-2 如何保障疫苗的运输安全？基层接种点是否有完 善的冷链设备？ 麻疹疫苗要求在 2～8℃的条件下避光储存和运输。《中 华人民共和国药典》、《疫苗储存和运输管理 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 》、《预防接 种工作规范》等明确规定了疫苗冷链储存、运输和冷链监测 的要求。各级疾控机构和接种单位，通过冷链设备建设和有 效管理，确保疫苗在规定的温度条件下冷链储存、运输。基 层接种点主要通过冰箱、冷藏包等设备，来保证疫苗的冷链 储存、运输和使用。 6-3 此次强化免疫活动时间短、任务重、强度大，如何 保障接种人员规范接种？ 《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，经过县级人民政府 卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业 医师、执业助理医师、护士或者乡村医生承担预防接种工作。 接种人员须按照《预防接种工作规范》和本次麻疹疫苗强化 免疫的技术方案要求，规范接种服务。 此次强化免疫时间短、任务重、强度大，各级卫生行政 部门在开展强化免疫活动前，已制定了详细的麻疹疫苗强化 免疫活动实施计划，并对相关人员开展了针对性培训，确保 强化免疫活动安全有序开展。 6-4 如何监督管理各接种点？家长如何辨别有资质的 接种点和无资质的接种点？ 《疫苗流通和预防接种管理条例》第八条规定，经县级人民 政府卫生主管部门依照本条例规定指定的接种单位承担预 防接种工作。县级人民政府卫生主管部门指定接种单位时， 应当明确其责任区域。卫生行政部门会对取得资格的接种单 位定期进行审核。 如家长对接种单位的资格有疑问，可以咨询当地的卫生 行政部门或其指定的部门，咨询渠道可以从相关部门的政府 网站上查询。 6-5 如何了解疫苗生产批号、生产日期、厂家信息等信 息？ 《生物制品包装规程》对生物制品的包装及说明书进行了规 定：批号和有效期应用打码机直接打印在包装箱上，瓶签上 注明有效期，每个最小包装盒上应附有药品说明书，说明书 上注明有效期。 接种时家长可咨询接种医生。 第七部分 流动儿童和留守儿童如何接种？ 7-1 我的孩子在本地没有户口，可以接种吗？是否需要 回老家接种？ 预防接种实行居住地管理，也就是说，不管孩子有没有 本地户口，均可以在现居住地接种，不必回老家接种。 7-2 家长在外务工的留守儿童如何接种？ 当儿童家长在外务工时，可由其他儿童监护人带领儿童 去居住地接种单位按时接种疫苗。 7-3 对于特殊情况的孩子，能否上门接种？符合哪些条 件，可以申请上门接种？向谁申请？手续是怎样的？ 《预防接种工作规范》对入户接种有明确规定：边远山 区、海岛、牧区等交通不便的地区，可采用入户巡回方式进 行预防接种；当实施群体性接种、应急接种等工作时，接种 人员也可根据当地接种方案的安排，开展上门接种或查漏补 种。 第八部分 在接种麻疹疫苗之前，家长应该做什么？ 8-1 麻疹疫苗的接种禁忌是什么？ 预防接种前，请家长务必了解孩子的身体健康状态并如实告 知接种医生。如果您的孩子有以下情况，不能接种麻疹疫苗： （1）已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及抗生 素过敏者（如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素过敏）； （2）曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、 过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病； （3）正患急性疾病，严重慢性疾病，或处于慢性疾病 的急性发作期； （4）有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制 治疗； （5）曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急 性播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病，或其 他进行性神经系统疾病。 如果您的孩子有以下情况，暂时不能接种麻疹疫苗，可 在以后条件适宜时予以补种： （1）3 个月内接种过免疫球蛋白； （2）近期注射过麻疹疫苗或其他减毒活疫苗，需间隔 1 个月后补种； （3）强化免疫期间有感冒、发热等症状，待恢复健康 后进行补种。 8-2 我的孩子是过敏体质，能不能接种？ 如果您的孩子对麻疹疫苗所含任何成分，包括辅料及抗生素 （硫酸庆大霉素和硫酸卡那霉素）过敏则不能接种。如果对 麻疹疫苗所含成分不过敏且无其它禁忌证，通常可以接种， 需注意加强观察。 曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏 性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病者不能接种。 对过敏物不详的过敏体质者，由于存在对麻疹疫苗过敏 的可能性，请家长在带孩子接种麻疹疫苗前仔细核实过敏 史，再决定是否接种麻疹疫苗。 具体情况也可咨询接种人员。 8-3 我的孩子有慢性疾病，能不能接种？ 若您的孩子患有严重慢性疾病、或处在慢性疾病的急性 发作期时都不能接种。轻度慢性病或慢性病患者稳定期可以 接种麻疹疫苗，但应排除其他麻疹疫苗接种禁忌证。 8-4 我的孩子免疫功能低下，能不能接种？ 麻疹疫苗是减毒活疫苗，免疫功能低下者接种后，疫苗 不良反应的发生概率和严重程度均会增加，因此明确诊断为 免疫功能低下者不能接种麻疹疫苗。一般而言，免疫功能低 下者易患感染性疾病（如经常患感冒、肺炎等），家长借此 可大致判断孩子是否免疫功能低下，必要时可到要医院做免 疫功能检查。 8-5 我的孩子有神经系统疾患，能不能接种？ 曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散 性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行 性神经系统疾病者本次强化免疫中不能接种。 8-6 我的孩子之前接种疫苗后，不良反应很剧烈，能不 能接种？ 如果您的孩子既往接种含麻疹成分的疫苗（如麻疹疫 苗、麻疹－风疹联合疫苗、麻疹－腮腺炎联合疫苗、麻疹－ 风疹－腮腺炎联合疫苗）曾发生异常反应，则不能接种麻疹 疫苗；以前接种含麻疹成分的疫苗曾有一般反应的儿童，恢 复后可以接种；如果儿童接种非麻疹成分疫苗后曾发生不良 反应，接种麻疹疫苗不一定会发生不良反应，因此，只要不 属于麻疹疫苗接种禁忌证，通常可以接种。 8-7 接种疫苗对人体都有哪些影响，是否会影响孩子生 长发育？ 少数儿童接种麻疹疫苗后可能出现发热、注射部位红肿 等一般反应，通常 1-2 天内便会自愈，必要时对症治疗也可 完全恢复；接种麻疹疫苗引起的异常反应极为罕见，一旦怀 疑及时就医也可康复。接种麻疹疫苗不会影响孩子的生长发 育。 8-8 如果我的孩子处于发热期/过敏期，错过了强化免 疫，如何补种？ 如果您的孩子由于发热或过敏等原因错过了强化免疫 集中接种的时间，应当在症状消除、恢复健康后尽快去当地 预防接种门诊或指定地点补种。但对麻疹疫苗过敏者不能接 种麻疹疫苗。家长可电话咨询接种点询问补种安排。 8-9 我的孩子刚刚接种过其他疫苗，可否马上接种麻疹 疫苗？ 麻疹疫苗如需与其它免疫规划疫苗同时接种，应在不同部位 接种。麻疹疫苗不可与其它疫苗混合吸入 1支注射器内接种。 麻疹疫苗与其它减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔一个 月再接种。 为确保本次全国麻疹疫苗强化免疫活动统一开展，对目 标儿童实施强化免疫接种前后一个月内，将暂停安排减毒类 活疫苗的预防接种。 8-10 接种两剂次麻疹疫苗至少应间隔多长时间？ 为了保证麻疹疫苗的接种效果，接种两剂次麻疹疫苗之 间至少间隔 1个月 第九部分 在接种麻疹疫苗之后，家长应该做些什么？ 9-1 接种后，我的孩子可能出现哪些反应？为什么孩子 接种后会产生不良反应？发生不良反应后如何处理？ 同所有药物一样，疫苗对人体而言毕竟是一种异物，绝大多 数健康人接种后不发生任何不良反应，只有极少数因个体差 异在接种后发生不良反应，麻疹疫苗也是如此。少数人接种 麻疹疫苗后可能会发生不良反应。（1）常见不良反应：接 种疫苗后 24 小时内，在注射部位可出现疼痛和触痛，多数 情况下于 2-3 天内自行消失；接种疫苗后 1-2 周内，可能出 现一过性发热反应，其中大多数为轻度发热反应，一般持续 1-2 天后自行缓解；接种疫苗后 6-12 天内，少数儿童可能出 现一过性皮疹，一般不超过 2天可自行缓解。（2）罕见不 良反应：重度发热反应。（3）极罕见不良反应：过敏性皮 疹，一般接种疫苗后 72 小时内出现；过敏性休克，一般注 射疫苗后 1小时内发生；过敏性紫癜；血小板减少性紫癜等。 如果孩子接种后，出现发热在 37.1℃－37.5℃时（腋 温），应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其它疾病； 当发热超过 37.5℃，或 37.5℃以下并伴有其它全身症状、 异常哭闹等情况，应及时到医院诊治；对于红肿直径小于 1.5 厘米的局部反应，一般不需任何处理；对于红肿直径 1.5 厘 米至 3厘米的局部反应，可用干净的毛巾热敷，每日数次， 每次 10～15 分钟；对于红肿直径大于 3厘米的局部反应， 应及时到医院就诊。 麻疹疫苗强化免疫是一项公共卫生措施，在保护人群健 康的同时，极个别人因个体差异承担了发生异常反应的风 险。对麻疹疫苗接种后出现的严重疑似异常反应，遵照“先 临床救治、后调查诊断”的原则，做到早期、正规、系统的 治疗。疑似预防接种异常反应经过疾病预防控制机构组织调 查诊断专家组进行调查诊断后，如果认定为预防接种异常反 应，应按照省级人民政府制订的预防接种异常反应补偿办 法，对受种者给予一次性补偿。 9-2 一般而言，麻疹疫苗的一般反应和异常反应的发生 率各是多少？ 根据世界卫生组织对含麻疹成分疫苗（麻疹/麻风/麻腮 风疫苗）的不良反应的研究结果，其一般反应发生率分别为： 局部疼痛、肿胀、红晕约为 10%，发热大于 38℃为 5—15%, 烦躁、不适和全身症状(包括轻度皮疹或结膜炎、关节痛)为 5%；其异常反应发生率分别为：热性惊厥 330/100 万剂次、 血小板减少症 30/100 万剂次、不伴休克的急性过敏反应 10/100 万剂次、过敏性休克 1/100 万剂次、脑病小于 1/100 万剂次。 9-3 如果我的孩子发生不良反应，我该怎么办？（去 哪里，找谁？什么程序？） 家长一旦怀疑自己的孩子接种麻疹疫苗发生了预防接种 不良反应，应及时咨询当地接种单位或疾控机构，报告反应 的发生情况，在医生的指导下积极进行临床诊治。请家长在 接种时主动向接种医生索取当地接种单位或疾控机构的联 系方式。 9-4 接种疫苗之后，孩子以前的病（如肺炎）会复发吗？ 儿童接种麻疹疫苗后通常不会导致以前的疾病复发或 者加重，但患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾 病者除外，这些严重神经系统疾患属于麻疹疫苗的接种禁忌 之一。 9-5 多次接种麻疹疫苗，会不会对我孩子的身体健康有 影响？会不会增大不良反应发生的几率？ 大量研究资料表明，多次接种麻疹疫苗，不会对孩子的 身体健康有负面影响，不会增大不良反应的发生概率，也不 会增加不良反应的严重程度。 9-6 假如发生了疑似预防接种异常反应，由谁做出最权 威的结论？ 疑似预防接种异常反应的发生原因比较复杂，因此我国法律 规定，接种任何疫苗（包括麻疹疫苗）出现的疑似预防接种 异常反应通常由县级疾控机构组织专家进行调查诊断；对于 怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接 种异常反应和重大社会影响的疑似预防接种异常反应，由市 级或省级疾控机构组织预防接种异常反应调查诊断专家组 进行调查诊断，判断反应的发生原因，是否属于预防接种异 常反应。 任何医疗机构和个人不能做出预防接种异常反应的调 查诊断结论。受种方、接种单位、疫苗生产企业对预防接种 异常反应调查诊断结果有争议时，可按照《预防接种异常反 应鉴定办法》有关规定，向所在地的市级、省级医学会申请 预防接种异常反应的鉴定；省级医学会做出的鉴定结论为最 终结论。 9-7 什么是偶合症？ 偶合症是指受种者在接种疫苗时正处于某种疾病的潜伏期 或者前驱期，接种后这种疾病发作，与预防接种仅在时间顺 序上形成了巧合关联，但并无实质关联。当受种者存在某些 基础疾病（自身或其家长对病史并不了解或未向接种医生提 供病史），接种时巧合发病（急性复发或加重），也属于偶 合症，此时预防接种可能是基础疾病的刺激因素，但疫苗本 身不是基础疾病发作的根本原因。 预防接种中最常见的偶合症是偶合急性传染病、内科疾 病等。例如，麻疹强化免疫过程中出现的群体性不明原因发 热可能是上呼吸道感染所致。最严重的偶合症为猝死，但比 较罕见。预防接种后突发死亡可能与受种者本身潜在的疾病 （如心血管疾病）有关，或因窒息、感染等因素造成。麻疹 疫苗接种后偶合症所涉疾病的发生概率取决于疫苗的接种 率及所涉疾病在受种人群中的基础发生率。 9-8 如何避免心因性反应的发生？ 预防接种心因性反应实际上是指预防接种实施过程中或接 种后因受种者心理因素发生的个体或群体反应。心因性反应 不是由于疫苗固有性质引起的，与疫苗本身无因果关系，而 与受种者的精神或心理因素有关，不属于预防接种异常反 应。 心因性反应主要发生在处在生理发育期的儿童中，特别 是小学生和初中生中，因此在给小学生和初中生开展麻疹疫 苗强化免疫时要注重群体性心因性反应的防范，其防范对策 及措施如下：①宣传教育，预防为主。平时要做好预防接种 的宣传教育工作，特别应讲清接种后可能出现的反应及其处 理原则，使接种者心理上有所准备，避免出现反应后思想紧 张和恐惧。注射时避免一过性刺痛而引起的晕针，避免让受 种者在空气流通不畅的场所或在饥饿、疲劳时进行接种。② 排除干扰，疏散病人。一旦发生群体性心因性反应，应及时 疏散病人，隔离治疗，避免相互影响或暗示造成连锁反应， 尽量缩小反应面。③避免医疗行为的刺激，无需补液者应避 免输液。④疏导为主，暗示治疗。正面疏导，消除恐慌及顾 虑心理，稳定情绪可辅以药物治疗，应用小剂量镇静剂，也 可采用暗示疗法，暗示受种者不过度关注预防接种及机体反 应。⑤仔细观察，处理适度。群体反应人员复杂，个体差异 较大，应注意接种反应之外的合并症，并及时报告家长及学 校，要求积极配合做好治疗工作。