定咳汤治疗感染后咳嗽的临床运用南京西路街道社区卫生服务中心陈凯上呼吸道感染疾病主要涉及鼻到下级支气管树的气道黏膜,除鼻部症状
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现之外,大多数患者还会出现咽喉炎,有40%以上的患者还会有咳嗽症状出现。感染后咳嗽上呼吸道感染疾病的其他症状多数情况下在3天之内最为明显,1个星期左右可以消失,但咳嗽持续性存在的时间较久,在临床上将其称为感染后咳嗽。刺激性干咳是该病的特征性表现,持续存在时间可以达到1-2个月,甚至更长时间,对广大患者生活和工作造成严重的不良影响。感染后咳嗽病起于外感之后，风为六淫之首，故《诸病源候论·咳嗽候》所述“风咳，欲语因咳，言不得竟是也”。《治法汇·咳嗽》“连声痰便不出者属肺燥”。《素问·阴阳应象大论》“燥胜则干，且燥生风、风生痒，燥生火，火生痒，故干咳、无痰或少痰、咽痒、咽干之症毕现”。病机——风、燥、火相兼为患 “咳证虽多，无非肺病。其治应以辛凉甘润清金保肺为主”治法——辛凉甘润，清金保肺定咳汤：桑叶、麦冬、海蛤壳、海浮石、桃仁、制半夏、杏仁、防风、神曲、炙甘草方中桑叶质轻性寒，清透肺中燥热之邪，并能去未尽之风邪，一物而兼三功，故重用以为君。燥胜则干，宜润。麦冬甘寒，滋燥金而清水源，助桑叶以润燥。以咸寒之海浮石、海蛤壳清肺化痰，助桑叶以清肺热，且《本经》明言“蛤壳，治咳逆上气”。防风，治周身之风，乃风药之统领也。助桑叶祛风邪，皆为臣药。肺苦气上逆，急食苦以泄之。以味苦之桃仁、杏仁，一气一血，降泄肺气，气降则痰消嗽止。半夏，下肺气，止咳嗽上气，均为佐药。神曲化贝石类药以防伤胃，甘草和诸药，均为使药。全方合用共奏祛风润燥、清金保肺、降气止咳之效。根据患者临床表现，在原方基础上加减化裁对于咳嗽程度严重者加用罂粟壳有咽痒感觉存在者加用沙参和威灵仙有胸骨后不适感存在者加用薤白和瓜蒌有胃部不适感存在者加用茯苓和陈皮患者,女,60岁,1周前受凉后感冒，刻下无发热咽痛，仍有咽痒咳嗽,时有咳痰、质黏不易咳出,无胸闷气促,无痰中带血,无恶心呕吐,无胸痛,纳可,二便调。查体:神清气平,咽红,两肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音,心率74次/min、律齐舌质淡,苔薄黄,脉滑。西医诊断:变应性咳嗽。中医诊断:咳嗽。辨证为肺燥咳嗽。治以养阴润肺、利咽止咳。处方：玄参27g，赤芍18g，海蛤壳24g，海浮石12g，桑叶30g，麦冬30g，蝉蜕9g，桃仁12g，苦杏仁9g，白果仁18g，紫菀12g，百部12g，茯苓30g，山药30g，苏梗9g，佩兰9g，炙甘草9g。7剂，每日一剂，水煎服。案例二诊。患者已无咽痒，偶有咳嗽，咳痰不畅，纳食可，大小便调。舌质淡苔薄黄脉滑。处方：黄芪30g，当归15g，桃仁12g，杏仁9g，白果仁18g，天花粉12g，海蛤壳24g，海浮石12g，茯苓30g，薏苡仁30g，石菖蒲12g，郁金12g，紫菀9g，百部12g，桑寄生12g，炙甘草9g。7剂，每日一剂，水煎服。药后而愈合。
浙公网安备 33021202002483