烧伤初步处理广州市红十字会医院急诊科谢志翔2013年5月烧伤（冻伤，电击伤……） 需要解决的问题面积深度严重度处理搬运面积面积（手掌法九分法）头部:面部:颈部：3:3:3手部:前臂:上臂：5:6:7前面:后面:会阴：13:13:1臀部:足部:小腿:大腿：5:7:13:21注意事项１.各深度面积分别计算，累加时不计算Ⅰ度烧伤２.用整数记录３.呼吸道烧伤不算面积，但要另外注明，并注明严重程度深度深度Ⅰ度：表皮。生发层健在，再生能力强，３－７天痊愈，不留疤痕Ⅱ度：真皮浅Ⅱ度：真皮浅层，生发层部分受损，再生能力靠残存组织，无继发感染时，１－２周痊愈，不留疤痕，可有色素沉着深Ⅱ度：真皮深层，残留皮肤附件，残留部分真皮，３－４周愈合。肉芽组织增生，有疤痕，可以恢复皮肤功能Ⅲ度：皮肤全层，全部组织附件受损，肉芽组织增生，疤痕形成，丧失皮肤功能，畸形或难以愈合，需要植皮表现Ⅰ度：红斑性烧伤。干燥，红肿，疼痛，烧灼感浅Ⅱ度：红肿明显，渗液多，水泡饱满，痛觉明显深Ⅱ度：肿胀，苍白，水泡小，薄，感觉迟钝，皮温降低，创面红白相间，小出血点，渗出少Ⅲ度：焦痂性烧伤。苍白，黄褐，焦黄，炭化，无水泡，感觉消失，发凉，皮革状 Ⅰ度烧伤，红斑创面，没有水泡Ⅱ度烧伤，有水泡形成（可再分为浅Ⅱ度、深Ⅱ度） Ⅲ度烧伤特殊部位（气道、食道）烧伤必须引起足够重视！严重度轻度：总面积10％以下的Ⅱ度烧伤中度：总面积11%-30%，或Ⅲ度烧伤10%以下重度：总面积31%-50%，或Ⅲ度烧伤11%-20%，或总面积不足31%，但已经有①全身情况差或休克②复合伤或合并伤③中重度吸入性损伤特重度：总面积51%以上或Ⅲ度烧伤21%以上处理1.一般烧伤：脱离致伤源，降温处理2.化学烧伤：脱去衣服，大量清水长时间冲洗。生石灰：干布清除再水冲。磷烧伤：除去可见颗粒，湿布包扎隔绝空气（禁用油质）3.电烧伤：电弧烧伤和电接触烧伤。脱离电源。心肺复苏4.合并伤：权衡利弊5.对症处理：疼痛，应激性溃疡6.创面处理：不用药，简单包扎。暴露疗法，包扎疗法7.抗生素：大面积烧伤。8.口渴：少量多次淡盐水或烧伤饮料，不能白开水注意事项：镇静，观察，记录，不处理水泡，了解伤源暴露疗法适用于：Ⅰ度和大面积烧伤颜面部、外阴、肛门部的烧伤药物：包扎疗法适用于：大部分Ⅱ度烧伤创面消毒清创包扎：分指，磺胺嘧啶银霜全身治疗液体疗法：晶体+胶体成人1.5亳升/1%.公斤小儿2亳升/1%.公斤2:1抗感染治疗并发症植皮搬运尽早转运一般8小时内，重度及以上（气道损伤）4小时内存在休克，进行抗休克治疗稳定后思考题思考题谢志翔：13929555313
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