高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施及护理探讨

高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施及护理探讨高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施及护理探讨王晓露余杭区第三人民医院内三科浙江省杭州市311115 【摘　要】目的：探讨高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施及护理体会。方法：分析我院老年高血压合并急性心力衰竭患者的临床资料，对其实施了急救措施和护理措施。结果：治疗后患者的心率、血压均显著优于治疗前，差异有显著性（p0.05）。结论：对高血压病合并急性心力衰竭进行抢救的同时给予患者精心的护理，有效地改善患者的急性心力衰竭症状，具有重要意义。关键词高血压；急...

高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施及护理探讨王晓露余杭区第三人民医院内三科浙江省杭州市311115 【摘　要】目的：探讨高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施及护理体会。方法：分析我院老年高血压合并急性心力衰竭患者的临床资料，对其实施了急救措施和护理措施。结果：治疗后患者的心率、血压均显著优于治疗前，差异有显著性（p0.05）。结论：对高血压病合并急性心力衰竭进行抢救的同时给予患者精心的护理，有效地改善患者的急性心力衰竭症状，具有重要意义。关键词高血压；急性心力衰竭；急救；护理急性心力衰竭是老年高血压病最严重的并发症之一。本文比较回顾性分析我院2014年1月～2015年1月收治老年高血压合并急性心力衰竭患者，对其实施了急救措施，并进行了精细的护理，效果显著，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组全部患者均为我院2014年1月～2015年1月收治的60例老年高血压合并急性心力衰竭患者[1]。其中，男43例，女17例；年龄61～81岁，平均年龄(70.1±7.1)岁；高血压病程5～20年，平均(11.3±3.4)年；心力衰竭病程11d～l0年，平均(3.7±2.4)年；心功能Ⅱ级4例，Ⅲ级41例，Ⅳ级15例。 1.2急救措施患者均取半坐卧位，高流量吸氧，在50ml的生理盐水中溶入呋塞米40～8Omg、吗啡3mg及硝普钠50mg，然后使用微量泵输入，初始速度为1ml/min，避光，然后以每分钟增加1μL的速度增大输入剂量，并根据患者血压的变化改变输注速度，将患者的血压控制在110～140／70～80(收缩压／舒张压)mmHg。 1.3护理措施 1.3.1入院安置患者入院后，将患者安置在单人房间，病房内的温度和湿度要适宜，环境的清洁。患者应保持绝对卧床休息，要避免患者着凉，还要注意保暖。另外，为了防止患者出现压疮的情况，要对患者做好皮肤护理。指导患者合理饮食，饮食以低盐、低脂、营养丰富、易消化的流质半流饮食，还要保持大小便通畅，保证患者呼吸道通畅。 1.3.2给氧为提高患者动脉血氧张力，纠正低氧血症，可给予高流量吸氧，6～8L/min，为减少肺内泡沫，增加气体与肺泡接触面积，可使用20%～30%酒精湿化吸氧，为防止发生氧中毒，吸氧时间不应过长，可间歇使用。病情特别严重者可予面罩给氧或采取无气管插管的通气支持，同时，还应注意观察患者口唇与末梢紫绀情况，调整氧流量。为减少回心血量，减轻心脏负荷，可将患者双下肢下垂于床边，或使用止血带轮流结扎。 1.3.3严密观察病情严密观察体温、脉搏、呼吸、血压变化及咳嗽、咳痰情况，注意痰量、颜色等改变。如发现血压下降过快，尤其是收缩压90mmHg，舒张压60mmHg，应立即报告医生，调整药物剂量或更换制剂，必要时宜与升压药合用。 1.3.4心理护理老年患者的心力衰竭发病时常会出现很多负面情绪，容易产生焦虑、紧张、悲观的消极情绪。因此，护理人员要将患者的情绪稳定下来，要耐心的关心患者；对于患者及其家属的提问要详细的介绍，多向患者讲解治疗成功的案例。 1.4观察指标观察两组患者治疗前后的血压；左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)以及心力衰竭疗效。 1.5疗效评价心力衰竭疗效：显效：患者心功能改善Ⅱ级；有效：心功能改善I级；无效：心功能无改善或恶化视为。 1.6统计学处理采取SPSS12.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示，P0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1治疗前后心率、血压及相关心功能指标的变化(详情见表1) 2.2心功能及心力衰竭疗效评价治疗前心功能Ⅱ级4例，Ⅲ级41例，Ⅳ级15例，治疗后心功能Ⅰ级29例，Ⅱ18例，Ⅲ级10例，Ⅳ3例。心功能疗效：显效30，有效29，无效1例，总有效率为98.33%。 3讨论高血压是急性心力衰竭的基础性疾病，及早发现并积极救治是保障患者生命安全的关键。高血压病合并急性心力衰竭出现的最早症状是劳力性呼吸困难，休息时无明显症状，若得不到及时治疗会有生命危险。护理人员及时观察患者病情变化，对患者实施心理护理，能有效的缓解患者的负面情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，另外人员在执行医嘱时，应密切注意患者反应，一旦发生危急情况，应保持冷静和沉着，在向医生报告的同时配合做好抢救措施。本组资料显示，对高血压病合并急性心力衰竭进行抢救的同时给予患者精心的护理，不但能及时有效地改善患者的急性心力衰竭症状，而且还能有效缓解患者因疾病而产生的不良情绪，对疾病的治疗及预后均具有重要意义。参考文献 [1]孙献玲.高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施与护理[J].国际护理学杂志,2013,32(3):475-476. 1

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