症状与鉴别诊断

症状与鉴别诊断 一、A1型题（本大题22小题．每题1.0分，共22.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 。请从中选择一个最佳答案。） 第1题 下列哪一项不符合复杂性高热惊厥的诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 A 发作呈全身性，有时呈局限性发作 B 惊厥持续时间常超过15min C 惊厥在24h内有反复发作 D 发作后无神经系统异常 E 发作后有暂时性麻痹 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，下列哪项治疗是不合适的 A 高渗脱水剂：如20%甘露醇 B 血容量扩张剂：如低分子右旋糖酐 C 激素：如地塞米松 D 镇痛剂：如对乙酰氨基酚 E 降温退热：如冰枕 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，主要是降颅压以及对症治疗。降颅压可用20%甘露醇、地塞米松等；对症治疗可退热、服用镇痛剂等。而血容量扩张剂并不能改善头痛，故不合适。 第3题 下列哪些疾病不会出现肝脾肿大 A 川崎病 B 急性病毒性肝炎 C 传染性单核细胞增多症 D 急慢性心力衰竭 E 以上都不是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第4题 下列哪项不符合周围性瘫痪 A 肌张力增高 B 病理反射阴性 C 无明显感觉障碍 D 腱反射减弱或消失 E 肌萎缩较多见 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 周围性瘫痪的特点为肌力、肌张力下降，腱反射减弱或消失，病理反射阴性，一般无感觉障碍，病程长者可引起肌萎缩，故肌张力增高不符合周围性瘫痪。 第5题 全身性水肿不见于下列哪项疾病 A 丝虫病 B 心功能不全 C 肝硬化 D 急性肾小球肾炎 E 营养不良 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 答案B、C、D、E引起的水肿大多为全身性，而丝虫病引起的局部淋巴管堵塞所致的水肿为局部性。 第6题 下列哪种情况下可发生紫绀 A 毛细血管血液中高铁血红蛋白超过15g/L B 毛细血管血液中血红蛋白超过150g/L C 毛细血管血液中血红蛋白少于50g/L D 毛细血管血液中还原血红蛋白超过50g/L E 毛细血管血液中还原血红蛋白少于50g/L 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 紫绀是指皮肤、黏膜呈青紫色或暗红色，一般每100ml血中还原血红蛋白超过5g时，临床可见到紫绀，还原血红蛋白的含量取决于总血红蛋白量和动脉血氧饱和度，如血红蛋白少于50g/L，虽有缺氧，也不出现紫绀，同时，高铁血红蛋白超过15 g/L时，也可出现紫绀。 第7题 下列哪一项不符合单纯性高热惊厥的诊断标准 A 发作呈全身性 B 惊厥持续数秒至数分钟，不超过10min C 惊厥于24h内无复发 D 发作后无神经系统异常 E 发作后EEG检查呈棘慢波 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 答案A、B、C、D均为单纯性高热惊厥的特点，即诊断标准，而单纯性高热惊厥不应出现EEG的异常。 第8题 上消化道出血的主要临床表现为 A 中下腹疼痛 B 右下腹腹块 C 鲜血便或略红色血便 D 呕血呈咖啡色，大便呈柏油样 E 恶心、呕吐胃 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 物 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第9题 拟诊隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果 A 脑脊液蛋白升高，糖和氯化物同时降低 B 脑脊液中自细胞增高，分类以中性为主 C 血清免疫学阳性 D 脑脊液墨汁染色涂片阳性 E 脑脊液真菌培养阳性 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 快速确诊隐球菌性脑膜炎的检查手段为脑脊液墨汁染色找到隐球菌，而脑脊液常规；生化检查为非特异性，血清免疫学检查及脑脊液真菌培养不是快速诊断方法。 第10题 紫绀可见于 A 急性喉炎 B 重症肌无力 C 气胸 D 先天性心脏病(右向左分流型) E 以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第11题 下列哪项疾病不会引起腹胀 A 重症肺炎 B 低血钾 C 急性肠梗阻 D 甲状腺功能低下 E 以上都不是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第12题 下列哪项疾病无头痛表现 A 副鼻窦炎 B 中枢感染 C 中暑 D 颅脑外伤后 E 风湿热 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第13题 对一表现为急性起病，肢体对称性、进行性、弛缓性瘫痪的患儿，最合适的辅助检查是 A 脑电图 B 脊髓MRI C 脑脊液常规、生化检查 D 粪中找脊髓灰质炎病毒 E 肌肉活梭 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第14题 肉眼血尿的颜色与尿液酸碱性有关，下列哪项是正确的 A 中性尿——尿呈棕褐色 B 弱碱性尿——尿呈烟灰色 C 酸性尿——尿呈洗肉水样 D 酸性尿——尿呈烟灰色 E 中性尿——尿呈烟灰色 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第15题 下列哪些疾病可引起肾小球性血尿 A 尿路畸形 B 特发性高钙尿症 C 急性肾盂肾炎 D 肾盂结石 E 以上都不是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第16题 下列哪些疾病可出现急性腹痛 A 肠套叠 B 急性阑尾炎 C 过敏性紫瘫 D 美克尔憩室 E 以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第17题 下列哪项不是川崎病的诊断条件 A 高热超过5d B 浅表淋巴结及肝脾肿大 C 眼结膜充血，口唇干红 D 心包炎和冠状动脉瘤 E 手足硬肿，指、趾端蜕皮 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 心包炎与冠状动脉瘤为川崎病的后期症状及致死原因，并非诊断必备条件。 第18题 川崎病最常见的死亡原因是 A 脑栓塞 B 心肌炎 C 冠状动脉瘤破裂或心肌梗塞 D 心包炎 E 以上都是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第19题 隐球菌感染，最常累及哪些器官 A 支气管、肺 B 血管 C 眼、耳 D 皮肤、黏膜、淋巴结 E 中枢神经系统、肺 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第20题 下列哪一项为测量血压的正确方法    手臂   体位    袖带宽度 A 右上臂  坐位  上臂的2/3宽 B 右上臂  卧位  上臂的1/2宽 C 左上臂  坐位  上臂的2/3宽 D 左上臂  卧位  上臂的1/2宽 E 以上方法都可以 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第21题 上肢血压高而下肢血压低可见于 A 心功能不全 B 主动脉缩窄 C 急性肾小球肾炎 D 颅内高压 E 醛固酮增多症 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第22题 中—重度高血压可出现下列哪些表现 A 视力障碍 B 头晕、头痛 C 呕吐、鼻衄 D 心悸、胸痛 E 以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 二、A2型题（本大题10小题．每题1.0分，共10.0分。） 第1题 患儿，女，6岁，发热8d，伴咽痛、头痛、纳差，体温39℃左右。查体：咽充血，全身浅表淋巴结肿大，头面部及躯干可见丘疹。外周血白细胞18×109/L，淋巴细胞0.75，异常淋巴细胞0.20。本病例临床诊断首先考虑是 A 风疹 B 登革热 C 巨细胞病毒感染 D 传染性单核细胞增多症 E 幼儿急疹 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 患儿，8岁，拟诊为传染性单核细胞增多症，为了确珍，其主要依据为下列哪项 A 发热、咽痛、躯干部斑丘疹 B 全身浅表淋巴结肿大 C 外周血中白细胞增高及出现异常淋巴细胞 D 绵羊红细胞凝集试验 E 血清抗EBV-IgM阳性 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 确诊为传染性单核细胞增多症的主要为特异性IgM阳性，而答案A、B、C、D为非特异性临床表现及实验室检查。 第3题 患儿，5月，反复阵发性哭闹，发作时面色苍白，呕吐3次，为胃内容物。体检腹部扪及腊肠样块物，肛指检查指套上有果酱样大便。最可能的诊断为： A 急性胃炎 B 急性肠炎 C 急性阑尾炎 D 急性胰腺炎 E 以上都不是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 根据患儿年龄特点，表现为阵发性哭吵，伴呕吐，腹部有肿块，伴大便出血，首先考虑为肠套叠，而答案A、B、C、D的临床表现都不符合。 第4题 患儿，6岁，发热7d，呈弛张热，伴纳差、神萎，病前有腹泻病史，近3d躯干部出现风团及细小出血点。心率120/min，心音低钝，二肺未闻及异常，肝肋下3cm，血白细胞13×109/L，中性粒细胞 0.85，淋巴细胞0.15，有中毒颗粒，肝B超示有小脓肿二处。其可能的诊断是 A 金黄色葡萄球菌败血症 B 表皮葡萄球菌败血症 C 大肠杆菌性败血症 D 链球菌性败血症 E 绿脓杆菌性败血症 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第5题 一足月儿，生后喂奶即出现呛咳及呕吐，X胸片示两肺不张，腹部平片示胃无气体。最可能的诊断为 A 膈疝 B 十二指肠闭锁 C 食管闭锁 D 食管裂孔疝 E 双侧后鼻孔闭锁 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第6题 患儿，男性，6岁，近半年纳差、乏力，双手抖动。查体：步态欠佳，双手震颤。角膜K-F环(+)，腹略膨隆，肝肋下5cm，质中，压痛(±)。最可能的诊断为 A 急性病毒性肝炎 B 肝豆状核变性 C 肝糖原累积病 D 肝脓肿 E 白血病 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第7题 一10月婴儿，发热5d，伴口唇红肿。查体：眼结膜充血，口唇黏膜充血、皲裂，咽红，全身浅表淋巴结黄豆至花生米大小，无明显皮疹，心肺听诊无特殊，肝肋下3.5cm，质软，脾肋下2cm，质软，指趾端略肿胀。需作进一步检查，较合适的是 A 肝脾B超+血常规 B 血沉+EB病毒抗体 C 血沉+免疫球蛋白 D 血常规+血沉 E 肝脾B超+EB病毒抗体 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 该患儿考虑为川崎病，而该病的实验室检查中有血小板升高、血沉增快，故查血常规及血沉最有诊断价值。 第8题 患儿，男性，10岁，因血尿、浮肿、少尿收入院，初步诊断为急性肾小球肾炎。需作什么检查 A 抗“O”+双肾B超+血胆固醇 B 抗“O”+血沉+补体测定 C 血沉+24h尿蛋白定量+双肾B超 D 血胆固醇+血清白、球蛋白+补体测定 E 24h尿蛋白定量+血清白、球蛋白+血沉 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第9题 患儿，6月，发热4d，稍咳，查血白细胞7×109/L，中性粒细胞32%，淋巴细胞68%，4d后热退，但全身出现红色斑丘疹。诊断考虑为 A 猩红热 B 麻疹 C 风疹 D 幼儿急疹 E 川崎病 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第10题 一小婴儿，阵发性哭吵半天，伴呕吐胃内容物，大便一次为暗虹色血便，腹部扪及包块。应作何检查 A 暂不检查，继续观察 B 胃肠道钡餐 C 空气或钡剂灌肠 D 胃镜检查 E 腹腔穿刺 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 三、X型题（本大题5小题．每题1.0分，共5.0分。以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。） 第1题 肝细胞性黄疸见于下列哪些疾病 A 病毒性肝炎 B 胆总管囊肿 C 血型不合输血 D 甲状腺功能低下 E 婴儿肝炎综合征 【正确答案】：A,D 【本题分数】：1.0分 第2题 属于漏出液的是 A 肺炎、胸膜炎、胸水 B 低蛋白血症、心包积液 C 结核性胸膜炎、胸水 D 肾病综合征、腹水 E 心力衰竭、心包积液 【正确答案】：B,D,E 【本题分数】：1.0分 第3题 下列哪些疾病可引起高血压 A 病毒性脑炎 B 急性肾小球肾炎 C 支气管肺炎 D 败血症 E 其他疾病长期用激素治疗 【正确答案】：A,B,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 高血压可由许多疾病引起。病毒性脑炎可引起颅高压致血压升高；急性肾小球肾炎可引起水钠潴留、血容量增加致高血压；而长期用激素治疗的主要副作用之一就是高血压。 第4题 肝后性黄疽见于下列哪些疾病 A 婴儿肝炎综合征 B 败血症 C 血型不合输血 D 胆总管囊肿 E 胆道闭锁 【正确答案】：A,D,E 【本题分数】：1.0分 第5题 肝前性黄疸见于下列哪些疾病 A 血型不合输血 B 胆道闭锁 C 蚕豆病 D 败血症 E 病毒性肝炎 【正确答案】：A,C,D 【本题分数】：1.0分 四、A4型题(子母单选)（共3小题,共3.0分） 第1题    患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻(+)，克氏征(+)，巴氏征(-)，心肺无特殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白 (++)；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol/L，氧化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。 该病例临床诊断首先考虑的是 A 结核性脑膜炎 B 化脓性脑膜炎 C 病毒性脑膜炎 D 脑脓肿 E 隐球菌性脑膜炎 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 如拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果 A 脑脊液生化检测 B 头颅CT C 血清免疫学阳性 D 脑脊液墨汁染色涂片阳性 E 脊液真菌培养阳性 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题 隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是 A 隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈 B 隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低 C 隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高 D 隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见 E 结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎都可表现为头痛、呕吐，脑脊液检查中蛋白升高明显、糖和氯化物低，都可影响颅神经，导致视力障碍、耳聋、面瘫等，但隐球菌性脑膜炎病程较结核性脑膜炎长。 五、B型题(子母单选)（共6小题,共6.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 第1题 A．菌血症     B．毒血症     C．败血症     D．脓毒败血症     E．多菌性败血症 患儿，2岁，发热10d，呈弛张热，伴呕吐数次。查体：急性面容，心肺听诊无特殊，肝肋下3.5 cm，质中，脾肋下1cm。外周血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.85，血培养有金黄色葡萄球菌和阴性杆菌。其诊断为 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 男孩，5岁，近2周高热，体温39℃左右，急性面容，食欲不振，诉肝区疼痛，心肺无异常。肝B超示有一3cm×4cm的低信号区，外周血白细胞4.5×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。血培养为金黄色葡萄球菌。其诊断为 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 患儿血培养为金黄色葡萄球菌，又伴有急性中毒症状及迁徙性病灶，故诊断为败血症。金黄色葡萄球菌有杀细胞毒素，所以外周血白细胞反而下降。 第3题 A．弛张热     B．不规则热     C．间歇热     D．午后热     E．双峰热 败血症的常见热型是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第4题 疟疾的常见热型是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第5题 结核病的常见热型是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第6题 结缔组织病的常见热型是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 1 更多考试题目请访问www.zuotishi.com或关注微信公众号《做题室》