高血压的治疗误区
急诊科
张平利
高血压的定义
成年人非同日连续3次收缩压压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
老年高血压系指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过MATCH_
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_1717272697639_0血压诊断标准，即收缩压160mmHg和(或)舒张压≥95mmHg者。
合理降压 走出误区
高血压是一种终身性疾病，对于大多数高血压患者在重视生活方式改善的同时，需要长期接受降压药物治疗，若能正确防治，可使危害降到最低限度，一定要在医生指导下科学、合理地选用降压药，走出高血压治疗的误区。
误区一
高血压不是大病，不需服药治疗 高血压是一种全身“系统”进展性血管疾病，早期可以不影响日常生活和工作。但是，如果不及时进行有效的干预与治疗，很容易累及心脏、脑、肾及全身血管等，使这些靶器官出现功能障碍，发生并发症。早期治疗不仅可以控制高血压的病情进展，更只能重要的是控制或减少高血压并发症发生，防止心、脑血管事件的发生。
误区二
一旦服用了抗高血压药，就无法停用。 产生这一误区的主要原因是由于不了解高血压的发展和病理过程。如果不及时治疗，血压就会处于较高水平。不仅使合并症相继发生，而且是以后的治疗更加困难，难以达到安全标准。所以高血压和糖尿病一样，多数需要终生治疗。降压药本身没有依赖行，也不成瘾。如果停药后血压再次升高，就必须连续用药。
误区三
以自我感觉来估计血压的高低。高血压病人症状的轻重与血压高低程度不一定成正比，有些病人血压很高，却没有症状；相反，有些病人血压仅轻度升高，症状却很明显。这是每个人对血压升高的耐受性不同，加上脏器官损害程度有时候与血压高低也不一定完全平等。因此，凭自我感觉来估计血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗。正确的做法是定期主动测量血压，每周至少测量两次。
误区四
血压一降，立即停药。病人在应用降血压药物治疗一段时间后，血压降至正常，即自行停药；结果在不长时间后血压又升高，还要再使用药物降压这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症，如脑溢血等。正确的服药方法是服药后出现血压下降，可采用维持量，继续服药；或者在医生的指导下将药物进行调整，而不应断然停药。
误区五
只服药 不复查 有些高血压患者，认认真真地按医嘱用药，但是从不测量血压。这也是误区之一。比较科学的方法是每天至少定点测量一次血压。测量时最好在每天早晨起床后比较准确
误区六
经常更换降压药 有些高血压患者，顾虑长期用一种药物会有副作用，或出现“耐药”，于是经常更换药物。也是一大误区。用了一种降压药，疗效满意，没有不良反应，就不应该调换。只有该药疗效不佳或出现不良反应，才应换药。
误区七
轻信广告 有些患者虽然发现已经患有高血压，却轻信广告和“偏方”“验方”，大量服用降压茶、降压片，把保健当成治疗药品，导致不能及时正规治疗，使靶器官损害日益加重。一般不同类的降压药物合用的原则是取其优点，而各自的副作用又可抵消。
误区八
采用传统的服药方法。研究表明，高血压病患者的血压在清晨醒后变化最大，可以在数分钟之内上升2～5千帕，中午过后，血压会自行下降。这种血压变化规律致使患者容易在早晨和夜间发生脑中风。（早晨容易发生脑出血，而夜间则容易发生脑缺血。）传统的每日3次的服药方法没有考虑患者的血压变化规律，只是一味地考虑降低血压，结果使清晨时的血压控制不理想，而下午和夜间常使血压偏低，新的服药方法每天清晨醒后1次性服药。可以有效地防止清晨醒后的血压剧烈变化，使血压处于比较平衡状态，因此效果较好。
误区九
不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。六十岁以上的老年人，均有不同程度的动脉硬化，为此偏高些的血压，有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果不顾年龄及病人的具体情况，而一味要求降压到“正常”水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。正确的做法是根据病人的年龄、脏器的功能情况，将血压降到适当的水平，特别是老年人，不可过度降低血压。
误区十
单纯依赖降压药，不做综合性的治疗 高血压的病因较多，因此，治疗也需要采取综合性的措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。正确的做法是除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，饮食宜少盐，适当参加文体活动，避免情绪激动，保证充足睡眠，肥胖者应减轻体重等。
健康的生活方式
不吸烟,坚持适量体力运动;合理膳食,适当限制钠盐及脂肪摄入,增加蔬菜与水果摄入;节制引酒;保持正常体重,心理平衡.
结束语
因此 ,老年高血压患者在用药治疗时 ,必须严格遵照医嘱或在医生的指导下正确用药。这样才能更好地发挥药物的治疗作用 ,达到既有效地控制血压稳定又减少并发症的目的。
轻松降压 健康生活
谢谢 !
误区三
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