健保透析医疗费用应改成社会福利支出健保透析医疗费用应改成社会福利支出
健保透析醫療費用應改成社會福利支出
文-黃啟瑞(中央研究院數學研究所 研究員)
今年新政府一上任即面臨艱竣的經濟大環境,政府體恤民眾,宣佈不調漲長期虧損的健保費率,政府此舉美意非常良好,然而在健保給付與支出不平衡之下,如何確保醫療服務品質以及醫療人員如何提供更多服務給民眾,新政府應提出明確的方案來保障病人就醫權益,而不是一昧刪減醫療預算,衝擊民眾的就醫權益。
台灣已邁入人口老化的社會,未來的醫療支出只會多不會少,現在政府無法增加健保經費之下,除了開源節流之外,整個全民健保體...
健保透析医疗费用应改成社会福利支出
健保透析醫療費用應改成社會福利支出
文-黃啟瑞(中央研究院數學研究所 研究員)
今年新政府一上任即面臨艱竣的經濟大環境,政府體恤民眾,宣佈不調漲長期虧損的健保費率,政府此舉美意非常良好,然而在健保給付與支出不平衡之下,如何確保醫療服務品質以及醫療人員如何提供更多服務給民眾,新政府應提出明確的方案來保障病人就醫權益,而不是一昧刪減醫療預算,衝擊民眾的就醫權益。
台灣已邁入人口老化的社會,未來的醫療支出只會多不會少,現在政府無法增加健保經費之下,除了開源節流之外,整個全民健保體系是否應該重新思考,健保是社會保險還是社會福利?現在全民健保在「醫療保險」中承載著過多「社會福利」的元素,但又缺乏社會福利經費之支持,埋下了不少全民健保之永續經營的隱憂,也讓弱勢醫療族群成為外界認為的健保「毒瘤」。
事實上,目前各腎友所獲得的健保照護,是從每年全民健保經費中的「醫院總額」及「門診總額」兩項經費中,提撥一定比例成立的「門診透析治療總額」來支應。今年度約有兩百九十億。「門診透析治療總額」的成長率,在過去是考慮洗腎人口成長、通貨膨脹等因素,每年洗腎預算成長率,約8%左右。但自96年起已連續兩年被大幅刪減,96年度「門診透析治療總額」成長率被刪至2.886%、97年被刪至3.1%,遠低於整體預算成長率4.5%、4.99%。而同時期,洗腎病人每年約新增六千名。預算不增反減、不斷壓縮的後果,勢必對病友的醫療照護造成衝擊。尤有甚者,捉襟見肘的健保經費,更加劇洗腎弱勢族群成為健保資源競逐下被污名化的無公理現象,就連洗腎醫師也難逃被「討伐」的命運。醫療品質下降的憂慮、外界加諸的莫須有「惡名」,遂成了身心健康都脆弱的腎友心中兩塊最大的陰霾。
洗腎是救命的醫療,不做就無以延續生命,洗腎是講求高品質的醫療,沒有高品質就無法維持有意義的生命,洗腎是長期、連續的醫療,中斷或斷續就會功虧一簣。因此洗腎的費用愈小不易,不是想怎麼節約就可以怎麼壓縮,在另一方面來說,洗腎費用高,也不是一般民眾所能負擔。全民健保制度的建立,正是為了因應此類的狀況,個人無法負擔的醫療費用,
透過保險及社會福利來彌補。所以全民健保兼具保險與社會福利的功能,與一般保險公司完全以成本效益來算計,從出發點來說就是不一樣的。
台灣是以人權立國的國家,政府又一再強調照顧弱勢優先,健保機構對各種重大疾病團體的照顧當然不能放鬆。洗腎經費不斷遭受各團體覬覦、侵蝕的情況不容再繼續。要有一個可長可久的政策以保障洗腎病友的生命、醫療權和尊嚴,應該考慮將洗腎預算改列為社會福利的公務預算支出,減少在健保預算中的排他性。如此病友的權益或能得到長久的保障,洗腎族群也或能脫離「健保毒瘤」的污名。
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