2013住院(出院)病历排列顺序要求

2013住院(出院)病历排列顺序要求2013住院(出院)病历排列顺序要求曾都中院区医医关于行;出院,病关排列关序要求运关更好关范住院患者文关关及关关～按照关生部写2010关关的《病关关基本关范》要写求～关关床关及关士关一按下列容排序关病关关行排序,医内与一、行病关排序;按以下关序排,运 ;一,关体温(逆序) ;二,关期关医嘱(逆序) ;三,关关关医嘱(逆序) ;四,入院关关;再入院或多次入院关关,【患者入院后24小关完成】内 ;五,关关病程关关(按日期先后关序排), 首次病程关关【在患者入院8小关完成】内日常病程关关上关关关房关关医【主...

2013住院(出院)病历排列顺序要求曾都中院区医医关于行;出院,病关排列关序要求运关更好关范住院患者文关关及关关～按照关生部写2010关关的《病关关基本关范》要写求～关关床关及关士关一按下列容排序关病关关行排序,医内与一、行病关排序;按以下关序排,运 ;一,关体温(逆序) ;二,关期关医嘱(逆序) ;三,关关关医嘱(逆序) ;四,入院关关;再入院或多次入院关关,【患者入院后24小关完成】内 ;五,关关病程关关(按日期先后关序排), 首次病程关关【在患者入院8小关完成】内日常病程关关上关关关房关关医【主治关首次关房关关关于患者入院医当48小关完成】内关前小关【所有手关】关前关关关关【患者病情关重或二关以上手关】关后首次病程关关【关后关完成】即关救关关【关关关或在关救关束后即6小关据关关关～加以注明】内并特殊关关关关, 特殊关物治关关关血【合糖尿病患者】并糖关关关血循关关察关关关【手足外科】关关关操作关关医患通关关关关沟【表格有关关日期和具关关～关在入院没体72小关完成】内疑关病例关关关关关出;入,关关【关科病人】关段小关【由关治关每月所作病情及关关情关关】医况交;接,班关关【交班关关在交班前由交班关完成～接班关关由接班关于接班后医医24小关完内成】 ;六,其关关,它手关关关【关后关完成】即植入关器械使用登关表医麻醉关关【关完成】即麻醉前;后,关关关关手关关关关表估手关安全核关关关手关患者关前准关关目接送交接关与手关用物点关关清关后24小关关关关关会关关关,关申关关会(院、院外关家内)(逆序)。 ;七,同意关;按下列关序依次排列, 手关同意关;手关患者, 住院病人使用植入物关关关【容有关关提示～关关更关】内没 ※植入性器材治关知情同意关【替关上面关关关】— 麻醉同意关;手关患者, 关血治关同意关;关血患者, 关血关关关;关血患者, 关血不良反关关;关序,;关血患者, 有关关关操作知情同意关【胸穿、腹穿、腰穿、关外周置入的中心关管、深置管关、静脉静脉气管管和机械通、管切关关插气气】病危;病重,通知关入住重症关关病房;ICU,知情同意关【ICU患者使用】中心置管和血流关力关关知情同意关静脉学【ICU患者使用】 ICU患者使用一次性物品知情同意关【ICU患者使用】 ?其他知情同意关, 重大;特殊,手关关批关【病情特殊危重及四关以上手关】手关中关切片关关知情同意关冰二关、三关抗菌关物使用申关表使用自关关品和用耗材告知同意关【保】医医医保特殊关关、特殊治关关批表【保】医医保病人使用保限制关关品关批表【保】医医 ;八,关助关关关告关;关序排,, 1、病理关告关 2、影像关关关告医学 DR关告关 CT关告关 ※手关中C型臂拍关的片子～粘关在关的粘关关上独核磁关告关超关告关声心关关及关告关 3、化关关告关, 三大常关关告关;逆序, 血液生化关告粘关关;按日期逆序, ;九,关床关理关关关;关序排,, 1、病重(病危)患者关理关关 2、一般患者关理关关关 (关序排) 3、ICU关关关关 4、关理病关 (关序) 5、住院病人病情关表估 6、入院宣【住院病人关知】教 7、住院病人外出关假关 ;十,告知关;关序排,, 、告知关知情关关关与 2、患者授关委托关 3、拒关或放治关告知关弃医学 4、自关出院或关院告知关 5、尸解剖告知关体 6、关阻住院患者外出告知关 ;十一,其他;按以下关序排,, 1、关关病关、以往住院病关或外院病情介关 2、病关首关 3、住院病关关量关定表 4、入院关 5、保或工关社保相关文关,医(关序) 住院承关关【保】医医保身核关表【院出具】份医工关事故首关关关关关告表【工关关位出具】医工关关告知关【工关关位出具】医工关关关关治关申关表【工关关位出具】旧关关关院申关关批表【关关关位出具】二、关科病关关出科的关出关关、入院关关、病程关关关序后推,排于关入科关入关关、病程关关、手关关关等各关关关之后。其他各关按住院行病关排列。运三、出院病关排序 ;一,病案首关 ;二,入院关 ;三,出院关关【在患者出院后24小关完成内】死亡关关 24小关入出院关关内 24小关入院死亡关关 ;四,入院关关 ;五,病程关关;按日期关序排列,, 首次病程关关日常病程关关上关关关房关关医关前小关关前关关关关关后首次病程关关关救关关特殊关关关关, 特殊关物治关关关血糖关关关血循关关察关关关关关关操作关关疑关病例关关关关关出;入,关关关段小关交;接,班关关 ;六,其关关,它手关关关植入关器械使用登关表医麻醉关关麻醉前;后,关关关关手关关关关表估手关安全核关关关手关用物点关关清会关关关,关申关关会(院、院外关家内)(关序)。死亡病关关关关关 ;七,同意关;按下列关序依次排列, 手关同意关;手关患者, 住院病人使用植入物关关关 ※植入性器材治关知情同意关【替关上面关关关】— 麻醉同意关;手关患者, 关血治关同意关;关血患者, 关血关关关;关血患者, 关血不良反关关;关序,;关血患者, 有关关关操作知情同意关重大;特殊,手关关批关手关中关切片关关知情同意关冰二关、三关抗菌关物使用申关表入住重症关关病房;ICU,知情同意关中心置管和血流关力关关知情同意关静脉学 ICU患者使用一次性物品知情同意关 ;八,关助关关关告关;关序排,, 1、病理关告关。 2、影像关关关告医学 DR关告关 CT关告关 ※手关中C型臂拍关的片子～粘关在关的粘关关上独核磁关告关超关告关声心关关及关告关 3、化关关告关, 三大常关关告关;逆序, 血液生化关告粘关关;按日期逆序, ;九,关;关序排,,医嘱关期关医嘱关关关医嘱 ;十,关体温(按日期关序) ;十一,关床关理关关关;关序排,, 1、病重(病危)患者关理关关 2、一般患者关理关关关 (关序排) 3、ICU关关关关 ;十二,告知关;关序排,, 、告知关知情关关关与 2、患者授关委托关 3、患通关关关关医沟 4、关后24小关关关关关 5、病危;病重,通知关 6、住院病人外出关假关 7、陪关安全告知关 8、入院宣【住院病人关知】教 9、自关出院或关院告知关 10、拒关或放治关告知关弃医学 11、关阻住院患者外出告知关 12、尸解剖告知关体 ;十三,保或工关社保相关文关,医(关序) 1、住院承关关【保】医 2、保身核关表【院出具】医份医 3、使用自关关品和用耗材告知同意关【保】医医 4、保特殊关关、特殊治关关批表【保】医医 5、保病人使用保限制关关品关批表【保】医医医 6、工关事故首关关关关关告表【工关关位出具】医 7、工关关告知关【工关关位出具】医 8、工关关关关治关申关表【工关关位出具】旧 9、关关关院申关关批表【关关关位出具】 ;十四,关关病关、以往住院病关或外院病情介关 ;十五,住院病关关量关定表 ;十六,收关关【或病关首关“住院关用”】清填写曾都中院区医医 2013-1-1

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