胃炎分类及治疗

胃炎分类及治疗 胃炎（gastritis）是胃粘膜炎症的统称。常见病，可分为急性和慢性两类。急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐；后者消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活组织检查。本病常见于成人，许多病因可刺激胃，如饮食不当，病毒和细菌感染、药物刺激等均可能引发本病。 慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：①急性胃炎；②慢性胃炎；③特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。 分类 可分为急性和慢性两类。急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。 慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。   根据粘膜损伤的严重程度，可将胃炎分为糜烂性胃炎和非糜烂性胃炎，也可根据胃累及的部位进行分类(如贲门、胃体、胃窦)。根据炎性细胞的类型，在组织学上可将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎。然而尚无一种 分类方法与其病理生理完全吻合，各种分类尚有重叠。 急性胃炎的分类   急性胃炎是指各种原因引起的胃粘膜的一种急性炎症反应。引起急性胃炎的原因很多，有化学原因、物理原因、融物原因和毒素原因等。急性胃炎患者常有上腹疼痛、恶心、嗳气、呕吐和食欲减退等。其临床表现常轻重不等，但病均急骤，大都有比较明显的致病因素，如暴饮暴食、大量饮酒或误食不洁食物、受凉、服用药物等。由药物和应激因素引起的胃炎，常仅表现为呕血和黑便，一般为少量，呈间歇性，可自止，但也可发生大出血。另有一些患者临床上无症状，仅在胃镜下观察有急性胃炎的胃粘膜炎症改变。1982年，国内胃炎会议上将急性胃炎分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎四种，尤以前两种为多见。 1、急性糜烂性胃炎    胃炎   病因学包括药物(特别是非甾体类消炎药)，酒精和急性应激，如严重疾病患者。少见原因包括辐射，病毒感染(如巨细胞病毒)，血管损伤和直接创伤(如鼻胃插管)。   内镜下，可见为粘膜的点状表面糜烂，不累及深层，多伴有一定程度的出血(多为粘膜下瘀点)。   急性应激性胃炎是糜烂性胃炎的一种，可见于严重疾病患者，临床上由胃和十二指肠粘膜损伤导致上消化道明显出血的比例增加。危险因素包括严重烧伤，中枢神经系统创伤，败血症，休克，伴有机械通气的呼吸衰竭，肝和肾功能衰竭和多脏器功能障碍。急性应激性胃炎的其他预测因素包括患者在重症监护病房的住院时间及期间未接受肠道营养的时间长短。总之，患者的病情越严重，发生明显出血的危险性就越高。   严重患者发生急性糜烂性胃炎的病理机制可能为胃粘膜屏障功能减弱。胃粘膜的血流减少和可能伴有的酸分泌增加(如烧伤，中枢神经系统创伤和败血症)可促进粘膜炎症和溃疡的形成。   症状、体征和诊断：通常，患者可能因为病情太重而说不清胃部症状，即使症状存在，常是轻度的和非特异性的。首发的明显体征常为在鼻胃吸引时出现血液，一般发生在严重应激反应的最初2~5天内。   内镜检查可明确诊断，某些患者(如烧伤，休克和败血症)在急性损伤12小时内可发生急性糜烂。病灶多从胃底部开始，呈瘀点或瘀斑，逐渐融合成2~20mm不规则的小溃疡，出血极为少见，组织学病变局限于粘膜，经处理或除去应激后可迅速愈合。病灶可继续发展，累及粘膜下层，甚至穿透浆膜，更为常见的是胃底部发生多处出血，胃窦部也可被累及。头部损伤与其他情况不同，此时胃酸分泌不是减少，而是增加，病灶(Cushing溃疡)可为孤立，也可累及十二指肠。   预防和治疗：据报道，患者一旦发生严重出血(约见重症监护病房患者的2%)，死亡率可达60%以上。大量输血会进一步削弱止血。虽然各种手术和非手术方法如抗分泌的溃疡药物，血管收缩剂，血管造影技术(如动脉栓塞)，内镜下凝固疗法已被采用，但效果并不理想。除全胃切除外，其他手术后的继续出血是常见的，且死亡率与内科治疗相同。   因此，发现高危患者和预防出血是必要的。早期肠道营养已被推荐作为预防出血的手段之一。虽然多数权威人士认为静脉内给予H2拮抗剂，制酸剂或两者合用(参见下文消化性溃疡的治疗部分)可预防出血，但尚有质疑。在重症监护病房内对高危患者静脉内予以H2拮抗剂或制酸剂的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 为胃内pH>4.0。然而在严重患者中，中性的胃内pH可引起上消化道或口咽部细菌过度生长，使得医源性肺炎的发生率增加，特别是在机械通气的患者。然而有关这方面的结论尚不一致，需进一步研究。   2、病理改变　   病变可为弥漫性或仅限于胃窦部粘膜的卡他性炎症粘膜充血水肿表面有渗出物及粘液覆盖可有点状出血和不同程度的糜烂因有膜有淋巴细胞中性粒细胞浆细胞及少数嗜酸粒细胞浸润水肿粘膜血管充血偶有小的间质性出血严重者粘膜下层水肿充血 慢性胃炎的分类   慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，病变可局限于胃的一部分，也可弥漫到整个胃部，临床常有胃酸减少、食欲下降、上腹不适和疼痛、消化不良等。慢性胃炎无特异性，一般可表现为食欲减退，上腹部有饱胀憋闷感及疼痛感、恶心、嗳气、消瘦、腹泻等。   1、慢性糜烂性胃炎   内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。   症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。   治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。   2、慢性胃炎的癌变   对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议．然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实．   慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常．这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎．慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮．这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此．   国外曾有人对慢性萎缩性胃炎进行跟踪观察，发现癌变率在1%左右，我国国内亦有人 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 了15个省市22个协作单位的1610例慢性萎缩性胃炎；随访8-10年中发现胃癌19例。由此可表明，慢性萎缩性胃炎的癌变率虽然不高，但确实可以癌变．当然，对伴有肠上皮化生者，其癌变率会明显增加，应予以警惕．   如果已经患上慢性胃炎，应首先对慢性胃炎的类型有一个明确的认识，通过采用胃镜检查与活体组织检查明确诊断自己的慢性胃炎属于何类．如果属于慢性肥厚性胃炎或慢性浅表性胃炎，则应积极加以治疗，以免转变成萎缩性胃炎；如系慢性萎缩性胃炎尤其是伴有肠上皮化生者，那就要接受定期检查，严密治疗，以防癌变或尽早发现癌变． 慢性胃炎病因   现已明确Hp感染为慢性胃炎的最主要的病因，有人将其称为Hp相关性胃炎。但其他物理性、化学性及生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起本病。病因持续存在或反复发生即可形成慢性病变。在芬兰农村用随机抽样的方法作胃黏膜检查，证实慢性萎缩性胃炎是一种慢性进行性病变先有浅表性炎症最后变为不可逆的萎缩性炎症。从临床观察也有证据说明这一问题。青年人多为浅表性胃炎，老年人多为萎缩性胃炎；浅表性胃炎与萎缩性胃炎又常同时存在于同一个病人；另外回顾性胃黏膜活组织检查也发现一部分浅表性胃炎数年之后可变为萎缩性胃炎目前认为慢性胃炎是由多种因素作用造成。   1.幽门螺杆菌感染　1982年Marshall和Warren首先分离出一种微嗜氧，触酶阳性，具有尿素酶活性的革兰阴性螺旋菌，3μm×0.5μm大小，呈弯曲状或S字形一端有2～6根带鞘鞭毛。活动性胃炎95%有此种细菌感染，起初命名为弯曲菌样微生物(CLO)，以后又更名为幽门弯曲菌(pylobacter pylori)，1989年根据其生化和形态学特点再次更名为幽门螺杆菌(图1)。我们通过临床研究证实Hp在慢性活动性胃炎的检出率达98%～100%，说明了慢性胃炎，尤其是慢性活动性胃炎与Hp的感染关系密切。1985年Marshall，1987年Morris二人自己作为志愿者口服Hp引起急性胃炎，经抗生素治疗痊愈。1987年Lam bert用乳猪成功的建立Hp的胃炎的动物模型至此Hp已基本符合Koch提出的关于病原菌的标准。   专家指出，慢性胃炎病因医学临床尚未完全阐明，一般认为与周围环境的有害因素及易感体质有关。物理的、化学的、生物性的有害因素长期反复作用于易感人体即可引起本病。慢性胃炎持续反复发生即可形成慢性病变。   1、长期服用对胃有刺激的药物、食物及进食粗糙食物或吸烟等。这些因素反复作用于胃粘膜，使其充血水肿。   2、胃粘膜长期淤血缺氧。如充血性心力衰竭或门脉高压症的病人，胃粘膜长期处于淤血、缺氧，引起营养障碍导致胃炎。   3、急性胃炎如治疗不当，迁延不愈可转变为慢性胃炎。   4、胃酸缺乏，细菌容易在胃内繁殖，也可造成慢性胃炎。   5、营养缺乏，内分泌功能障碍、免疫功能异常，可引起慢性胃炎。   6、消化道弯曲杆菌感染等都可能是慢性胃炎的发病因素。   7、细菌及其毒素的作用。由于鼻、口腔、咽喉等部位感染病灶的细菌或毒素不断地被吞入胃内;或胃内缺乏胃酸，细菌易在胃内繁殖，长期作用而引起慢性胃炎。   8、精神因素。过度的精神刺激、忧郁以及其它精神因素反复作用于大脑皮质，造成大脑皮质功能失调，导致胃壁血管的痉挛性收缩，胃粘膜发生炎症或溃疡。 胃炎的症状 一、急性胃炎的症状   急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。   导致急性胃炎的因素很多，有化学或物理的刺激，也有细菌或其毒素引起。化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物(如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等)，其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物及X线照射，均会损伤胃粘膜，引起炎症性改变。而进食细菌或其毒素污染的食物，是导致急性胃炎最常见的一个病因。   急性胃炎的临床表现常轻重不等，但发病均急骤。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良;严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。   急性胃炎的治疗可根据病因和临床表现做针对性处理。其中急性单纯性胃炎病程较短，具有自限性;其他各型急性胃炎经治疗后，不留下任何后遗病变，但急性腐蚀性胃炎病程严重，后期可出现食管、胃幽门等部位的狭窄。 二、 慢性胃炎症状 慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，病变可局限于胃的一部分，也可弥漫到整个胃部，临床常有胃酸减少、食欲下降、上腹不适和疼痛、消化不良等。慢性胃炎无特异性，一般可表现为食欲减退，上腹部有饱胀憋闷感及疼痛感、恶心、嗳气、消瘦、腹泻等。   慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。   上腹痛、消化不良、呕血、黑便。常常症状为反复发作，无规律性腹痛、疼痛经常出现于进食过程中或餐后及多数位于上腹部、脐周、部分患儿部委不固定，轻着间歇性隐痛或钝推、严重者为剧烈绞痛。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，继续影响营养状况及生长发育。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。 诊断   急性胃炎表现为贲门和胃体部粘膜的中性粒细胞浸润。慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。   1、上消化道造影   上消化道造影是常用的检查方法之一，此项检查对溃疡病及肿瘤的诊断有一定价值，但由于该检查仅能观察胃的形态改变，而不能观察胃黏膜的病变情况，因此有局限性。   2、胃镜检查   胃镜检查是诊断胃炎的最好方法，胃镜检查能观察胃黏膜的改变，在进行胃镜检查的同时还可以钳取胃黏膜组织做组织切片，在显微镜下观察组织的病变情况，综合胃镜及病理检查结果确定诊断。   胃镜检查注意事项：　   （1）上午做胃镜检查：   前一天晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。   前一天晚饭吃少渣易消化的食物。因为病人即使饮少量的水，也可使胃黏膜颜色发生改变，如显著萎缩性胃炎的本色病变，饮水后胃黏膜可变为红色，使诊断出现错误。   （2）下午做胃镜检查：   可让病人当天早8点前可喝些糖水，但不能吃其他东西，中午不吃东西。如幽门梗阻病人，在检查前一天晚上必须进行洗胃，彻底洗清胃内容物，直到冲洗的回流液清晰为止。   在洗胃后胃管抽出以前，病人采取头低足高仰卧姿势，以使胃内残留液完全排出。   不能在当天洗胃，因为洗胃后能使胃黏膜颜色改变。   治疗 胃炎吃药　只选对的 不买贵的！   现在市场上各种各样的胃药琳琅满目。参差不齐，很多患者感觉自已胃病就是买胃药，凭自已的个人感觉。其实这是完全错误的，胃病有很多种原因引起的，没有找对病因，就胡乱吃药，那叫饮鸩止渴，不仅治不好病，反而越吃越严重。   患了胃病怎么办？可通过有效的药物干预即可保“胃”平安。在此，上海新科结石病医院胃肠道疾病治疗中心专家向大家简要介绍几种治疗胃炎的基本药物。   制酸剂   H2受体阻断药应用H2受体阻断药抑制胃酸分泌，治疗胃、十二指肠溃疡及与高胃酸分泌状态有关的疾病，由于疗效显着，副作用少，已广泛用于临床。目前在临床常用的有西咪替丁。主要用于治疗：胃及十二指肠溃疡；返流性食管炎；急性上消化道出血；食管静脉曲张出血；急性胰腺炎等。   小提示   ★该药可抑制华法林、安定、笨妥英钠、茶碱、咖啡因和卡马西平的代谢，如与上述药物长期合用，可使其发生蓄积，合用时应慎重，注意调整药物剂量。胃溃疡患者应禁用咖啡因。   ★氢氧化铝等抗酸药和甲氧氯普胺能减少西咪替丁的吸收，故与氢氧化铝及其制剂服用的间隔时间至少应为1小时，若与甲氧氯普胺合用，西咪替丁剂量需要增加。   ★本品与硫糖铝合用，可能减弱后者的作用，因硫糖铝需经胃酸水解后才能发挥作用，因此，在服用本品前半小时服用硫糖铝制剂为宜。   ★由于西咪替丁使胃液PH值升高，若与阿司匹林合用，促进吸收，可使其作用增强。   ★本品合用阿片类药物，能使慢性肾功能衰竭患者产生呼吸抑制、精神混乱和定向力障碍，因此，合用时应减少阿片类制剂的用量。   该药副作用较多，包括：   消化系统反应腹泻、腹胀、口苦、血清转氨酶增高，偶见严重肝炎、肝坏死、肝脂肪变性等。   泌尿系统反应急性间质性肾炎，系可逆性，用药期间要查肾功能。   造血系统反应骨髓抑制，少数可发生粒细胞减少、血小板减少、自身免疫性溶血性贫血。   中枢神经系统反应头晕、头痛、疲乏、嗜睡等。 花粉治疗胃炎   在花粉的诸多作用中，对消化系统疾病的防治功效尤为突出，花粉可以治疗胃肠功能紊乱，胃炎，有助于胃溃疡的修复。   花粉对胃口不佳，消化吸收功能差的人，能增进食欲，增强消化功能. 藏医学治疗   藏医看待胃炎主要是结合藏医三因即“龙”、“赤巴”、“培根”，藏医认为“平侄龙”、“赤巴觉久”、“能化培根”三者各司其职，但共同作用于食物的消化吸收。著名藏医师玉妥-元丹贡布在《四部医典》中曾有大篇幅针对肠胃病的治疗著述。身体或胃受寒或受凉、饮食过量、进食不规律或食用不合适的食物等引起机体功能失调，三者偏盛或衰，引起该病的发生。      组方中各味藏药    《四部医典》 针对胃热：胃热炽盛，则腐熟功能过于亢进，可出现胃中嘈杂，消谷善饥等症，热盛火炽，多消烁津液，而致燥热内结， 胃失和降，可见口苦、口渴引饮、大便秘结等症。甚则耗伤阴液而致胃阴虚。胃火上炎，可致胃气上逆，可见恶心、呕吐酸苦黄水等症。胃火循经上炎，或为齿痛龈肿，或为衄血，火热灼伤胃之脉络，则血上溢而为呕血。高原藏医针对胃热建议使用藏药组方：　针对胃寒：胃寒指脾阳虚衰，过食生冷，或寒邪直中所致阴寒凝滞胃腑的病症。症见胃脘疼痛，得温痛减，呕吐清涎，口淡喜热饮，食不化，舌淡苔白滑。治宜暖胃散寒。高原藏医针对胃热建议使用藏药组方：　【主要成份】寒水石(酒制) 200g 肉桂 80g 石榴子 130g 胡椒 40g 干姜 70g 红花 100g 诃子(去核) 150g 豆蔻 40g 荜茇 40g 光明盐 30g 木香 80g。   【用法用量】一次2－3丸，一日1次 中西医结合治疗   基于幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因之一，选择能杀灭该菌的药物，就能改善症状，减轻胃粘膜炎症。   对幽门螺杆菌有杀灭作用的抗生素有阿莫西林(Amoxicillin)、灭滴灵(甲硝唑)、痢特灵(Furazolidone)、四环素(Tetracycline)、克拉霉素(Cramycin)等。   临床上为根除幽门螺杆菌，往往将上述抗生素与其他药物联合应用，效果更好。如丽珠得乐+灭滴灵，丽珠胃三联等。   如果胃炎按照幽门螺杆菌来治疗，久治不愈，说明患者的胃炎是由胃植物神经紊乱引起的，只要调顺了支配患者胃肠道的植物神经功能，不管是多么顽固的胃肠病都可以康复！在治疗胃植物神经功能紊乱方面有特效作用，一般5天内可以消除失眠、胃痛、胃胀、恶心等症。   中西医结合治疗的原则与方法 慢性胃炎是以慢性炎症为基本病理变化的慢性疾病。由于慢性胃炎的发病率很高，是内科临床上极为常见的多发病，对人民健康影响较大，且西医缺乏特殊的有效疗法，尤其慢性胃炎呈进行性发展，慢性萎缩性胃炎伴有重度的肠上皮化生和非典型性增生更被认为属于胃癌前病变，因此，倍受医务界的重视，近年来，中西医结合对该病也进行了不少深入的研究取得了长足的发展。   总的来看，其主要的成就表现在以下几个方面：   1.中西医共同探讨病因病机，提高了对疾病的理论认识。   2.西医辨病和中医辨证相结合，加深了对疾病的诊断认识。   3.中医和中西医结合治疗慢性胃炎，提供了丰富的途径和方法，也明显地提高了临床疗效。   4.以临床疗效为基础，充分利用现代科学方法，深入进行临床和实验研究，是行之有效的研究途径。 中医治疗   使用传统中医治疗胃炎首先应该了解病机，慢性胃炎必然伴随脾虚，甚至会导致肾虚，对于只有脾胃虚弱的情况可以使用附子理汤，目的是恢复脾脏功能，除掉湿邪，等脾脏功能恢复起来之后，可以改用小建中汤对胃炎进行治疗，此种治疗方法以补益为主，兼有驱邪，病邪消失之后会感觉全身更加健康。   1、辨证分型   【辨证】虚寒挟热。   【治法】温中补脾，清热理气。   【方名】胃炎验方。   【组成】太子参10克，吴萸3克，焦栀仁9克，枳壳9克，木香9克，薤白9克，香附9克，炒神曲9克，炙甘草5克。   【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。   【出处】李超医方。   2、穴位治疗   中国的医学，自古以来便以其独特的思维方式来解释穴道疗法的效果。在《黄帝内经.素问》中就有记载“气血不顺百病出”的句子。所谓的气血，就是支配内脏的一种能量，而这种能量若流动混乱，就会引起各种疾病。   “内病外治”之精华，古方今制。穴位保健治疗法又是我国中医治疗的根本，他对于疾病的保健治疗可发挥莫大的助力。利用经皮给药，大大减少了西药直接作用内脏给人体带来的副作用和依赖性。从而达到改善微循环，增加肌体细胞活力，有效缓解患部疼痛的作用。   穴道就是位于能量流动的通路上。这种通路称为“径路”，穴道的正常称法应是“经穴”。内脏若有异常，就会反应在位于那有异常的内脏径路上，更进一步地会反应在能量不顺的经穴上。因此，通过给予穴道刺激，使能量的流动顺畅，而达到治病保健的功效，这就是穴道保健治疗的目的了。   穴道保健治疗法对疾病的治疗，的确有极高的效果，而且，最近也逐渐借科学的方法剖析其效果。   其结论，简单的说，就是：穴道疗法之效能是借刺激穴道而调整自律神经达到健体强身为目的的运动。中医认为体内循环系统发生紊乱，就会生病，而这所谓能量紊乱的状态，换句话说，就是自律神经平衡失调的状态 胃炎的家庭护理   1．家庭用药   (1)上腹痛可用颠茄片8毫克(1片)，每日3次，或者用阿托品片0．3毫克，每日3次；胃复安片0．5毫克，每日3次；猴头菌片3片，每日3次，口服。   (2)胃酸增高者可给氢氧化铝胶液10毫升，每日3-4次，复方胃舒平片2片，每日3次，口服。   (3)如系胃酸降低者可结0．5%的稀盐酸或胃酶合剂10毫升，每日3次，口服。   (4)抗菌治疗：可选用链霉素片0．5克，每日2次口服(应先做过敏试验)，庆大霉素4-8万单位，每日2次肌肉注射，黄连素片0．3克，每日3次口服，痢特灵0．1克，每日3次口服，土霉素0．5克，每日3次口服。   (5)萎缩性胃炎有贫血者可给予硫酸亚铁0．3克，配维生素C0.1灾，每口3次口服，同时服用叶酸片及注射维生素B12。   2．营养和饮食 饮食上以食用质地较柔和，质量高，易消化的食物为原则。以下几种食物疗法供选用：糯米粥：糯米红枣粥；豆浆；糖密红茶饮；醋浸生姜饮(治疗萎缩性胃炎效果尤佳)；羊奶煮沸，每日2次，每次1-2杯。 胃炎日常饮食注意事项   （1）急性胃炎患者   急性胃炎是胃黏膜急性的，可逆性的病变，可因化学（烟草、烈酒、浓茶、咖啡、药品等）、物理（过烫、过冷、过于粗糙的食物、X射线照射等）的刺激或由于接触细菌或其毒素引起的，病程一般较短，1~2天好转，预后良好。一般分为单纯性，腐蚀性，感染性，化脓性和出血糜烂性胃炎五种。   患者饮食养生保健原则：   ①患者在急性期常有呕吐，腹泻等症状。因失水较多，在饮食上应注意补充大量液体，可供给鲜果汁，藕粉，米汤，鸡蛋汤等流质食物，并应大量饮水，以缓解脱水并加快毒素的排泄。   ②待病情缓解后，可给少渣半流食，逐渐过渡到少渣软饭。饮食内容应无刺激，少纤维，如大米粥，面片汤，并可适量选用馒头干等。   ③补充适量蛋白质。   ④为减轻胃肠负担，应少食多餐，一日进餐5~6次较为适宜。烹调上可采用蒸、煮、烩等方法，以利消化吸收。   （2）慢性胃炎患者   慢性胃炎是指胃黏膜发生的炎症性或者萎缩性病变，是一种常见的病症。现代医学将本病分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎及慢性糜烂性胃炎和慢性肥厚性胃炎四种。   一般认为，引发慢性胃炎的致病因素有：急性胃炎迁延不愈、细菌感染、药物刺激、饮食不当、鼻咽口腔的慢性病灶、胃酸缺乏等。   饮食保健治疗原则：   ①　应设法消除诱发因素。如彻底治疗慢性胃炎，避免对胃有刺激的辣、硬的饮食及药物，治疗口腔及咽喉部慢性感染等。   ②　进食易消化无刺激性的食物，如半流质或少渣饮食。   ③　少量多餐，忌机械性、化学性刺激的食物和生冷的食物。   ④　宜供给丰富的蛋白质及多种维生素的食物，如新鲜嫩叶蔬菜。   ⑤　凡胃酸过多者，应禁食浓鸡汤等浓缩鲜汤、酸性食品、大量蛋白质等，避免引起胃酸分泌增加。宜进食豆奶，菜泥，粥等。 食疗   胃酸过多在胃内发生腐蚀作用，会出现吞酸、反胃、吐酸的现象，甚至造成胃溃疡或十二指肠溃疡的严重后果，是不可忽略的。其医疗方法，一般是复用碱性药物，如小苏打等，但中和的效用只能暂时相安，不久胃酸又要分泌过多，若用碱性药反复中和，更能引起胃酸大量分泌，无异火上加油，另外，也有人加入甘草汁饮用，而近来发现，服用甘草汁过多，会有血压升高与尿量增加的副作用，所以还是不用较佳，食疗不失为一种较安全的疗法。 紫花苦菜汤   取紫花苦菜15g洗一遍（一遍即可）,放入锅（一般锅即可），加水约1000毫升；煮开后多煮5分钟左右，然后去渣，剩余汤入暖瓶或容器置入冰箱保存；饮用紫花苦菜汤时，必须温服。每次50-100毫升，每天三次，先把红糖放入杯内，把烧好的紫花苦菜汤 倒入杯中充分搅拌，待温时喝下，红糖（最好是百货店里散装深颜色的普通红糖），红糖加两三勺。饭后30分钟服。 胡萝卜炒陈皮瘦肉丝   配方： 胡萝卜200克，陈皮10克，瘦猪肉100克。   制法： 胡萝卜切丝，猪肉切丝后加盐、黄酒拌匀，陈皮浸泡至软切丝。先炒胡萝卜至成熟后出锅，再用油炒肉丝、陈皮3分钟，加入胡萝卜丝、少许盐、黄酒同炒至干，加水少量焖烧3～5分钟，撤入香葱即成。   功效： 宽胸理气。 丁香鸭   配方： 公丁香5克，肉桂5克，草豆蔻5克，鸭子1只（约1000克）。   制法： 鸭子洗净，公丁香、肉桂、草豆蔻用清水3500毫升煎熬2次，每次20分钟，滤出汁，约3000毫升，将药汁倒人砂锅，放入鸭子，加葱、姜，用文火煮至七成熟，捞出晾凉。在锅中放卤汁，将鸭子人卤汁煮熟，捞出，卤汁中加冰糖10克及少许盐、味精，再放入鸭子，用文火边滚边浇卤汁，皮色红亮时捞出，抹麻油即成。   功效： 理气温中止痛。 陈皮油淋鸡   配方： 公鸡1只（约1500克），陈皮20克。   制法： 清水1000～1500毫升，加入一半陈皮及姜、葱、花椒、盐少量，把洗净的鸡放入煮至六成熟，捞出。卤汁入锅，烧沸，再入鸡，用文火煮熟，捞出待用。锅内留卤汁少许，放入10～30克冰糖及少许味精、盐收成汁，涂抹在鸡表面上。菜油入锅内，烧熟，另一半陈皮，切丝炸酥。将鸡倒提，用热油反复淋烫至颜色红亮为度，再往鸡的表面抹上麻油，然后切成小块装盘，撒上炸酥的陈皮丝即成。   功效： 理气开胃。 二绿茶   配方： 绿萼梅6克，绿茶6克。   制法： 上二味，沸水冲泡5分钟即可。   功效： 疏肝理气，和胃止痛。 金橘饮   配方： 金橘200克，白蔻仁20克，白糖适量。   制法： 金橘加水用中火烧5分钟，再加入白蔻仁、白糖，用小火略煮片刻即可。   功效： 疏肝解郁，调和脾胃。 丁香姜糖   配方： 白砂糖50克，生姜末30克，丁香粉5克，香油适量。   制法： 白砂糖加少许水，放入砂锅，文火熬化，加生姜末、丁香粉调匀，继续熬至挑起不粘手为度。另备一大搪瓷盆，涂以香油，将熬的糖倒入摊平。稍冷后趁软切作50块。   功效： 温中降逆，益气健脾。 猪肚猴头菇莲肉红枣汤   做法：猪肚1只，猴头菇100克，莲肉30克，红枣10枚。先将洗净的猪肚在高压锅里煮10分钟，捞起后用清水洗净泡沫，切成条状。同时用温水泡发猴头菇，莲子去皮、心，红枣去核，将四物放入沙锅，加黄酒、酱油、糖适量，烧开后加水，再用文火炖至猪肚酥烂，佐餐食用。   该菜醇香软糯，味美营养，方中猪肚能健脾和胃，猴头菇则是一种药食两用真菌，能益气养血，利五脏，助消化，还有抗溃疡和抗炎作用，可治慢性胃炎。再加上帮助消化的红枣、莲子，是一种很好的调治胃病的的食疗佳菜。我现在每隔十天半月吃一次，使胃得到调补，胃病很少复发了。   民间常用“以脏补脏”的食疗方法来防治疾病，虽然不一定有科学依据，但只要做得可口，就算没有立竿见影的疗效，也饱了口福，何乐而不为呢？我患有慢性胃炎，就是抱着这样的心理，探索出一个好吃又治病的食疗方，这就是猴头菇炖猪肚。现代医学进一步证明，猴头菇是治疗消化系统疾病和抑制胃痛的良药。它含有丰富的营养物质，如蛋白质、脂肪、铁、磷、钙、胡萝卜素、碳水化合物、热量等，还含有十六种天然氨基酸，其中有七种是为人体所必需。我们在临床上用猴头菇片剂来治疗胃炎和溃疡，也取得了很好的疗效，尤其是对慢性胃炎的治疗，作用十分明显。   猴头菇含硫非常高。硫是对人体是不可缺的重要的营养元素。进入人体的硫经过一系列代谢过程，绝大部分最终成为无机硫酸盐、硫酸酯及中性硫进入血液循环，功效之一就是健脾益胃，增进食欲，增加胃黏膜屏障机能，对各种慢性胃炎均有较好的治疗作用。 人参煨猪肚   猪肚1个，人参15克，干姜6克，葱白7根，糯米150克。将猪肚洗净，葱折去须切段，糯米洗净，一起放入猪肚内，用线缝合。沙锅内加水，将猪肚放入锅内，先用武火烧沸，撇去汤面上的浮泡，改用文火煮至极烂熟。空腹温食。具有治疗胃虚寒症，胃脘冷痛，食欲不振，大便泻泄。 偏方验方 验方   【验方一】 啄木鸟一只，去羽毛，清理内脏，洗净放入烤箱，烤至焦酥为止，与乌贼的甲骨一同放入研钵中，磨成粉末，每次取六克的粉末，用开水冲泡服下。每天服用二次。胃酸过多，饥腹痛、饱腹痛、吐胃酸，服用这种处方，对胃有好处。传说这种药品能治愈胃及十二指肠的溃疡，甚至能治癌症。乌贼的甲骨有收敛、制酸的作用，可用来治胃酸过多的疾病。   【验方二】 据本草载红茶"能开胃健脾消食"，有调和及收敛酸分泌过多的作用，绿茶对轻微泛酸者很适用。   【验方三】 牛奶为本症最适宜的食品，兼吃米粥和麦粥更佳，确能达到制酸的效果。   【验方四】 某患者罹胃酸过多症，每当胃内空空时，饥肠辘辘，胃即隐隐作痛，接着出冷汗，难以支持，后以奶粉两匙和甘草末一匙为比例，用开水冲服，不放糖，每天喝三至四次，一个月就痊愈了，此物于痊愈后应停服，只要注重日常饮食即可调养得很好。   【验方五】 如果餐后吃少量生姜，就可将胃酸过多的症状治好。生姜一次不可多吃，吃多了，不但吃不下饭，且对眼睛有损害，由于胃酸过多是属于慢性病，治疗时要慢慢来，否则欲速则不达。至于病好后，吃不吃生姜都无所谓。这时胃能完全吸收，食欲增加，胃酸过多的疾病即能根治。   【验方六】 用旱三七五分，研末，瘦猪肉四两，切成片置碗内，将旱三七放肉上，加半碗清水，入锅蒸熟，汤肉一起吃完，隔日吃一次，病轻者三五次即可治好，重者十余次定能痊愈。此方又可治胃酸过少、胃下垂和消化不良、胃神经痛等致病，均有奇效，但是妇女怀孕或是来经期间不可服用。   【验方七】 将乌贼骨，磨成粉末，每次吃一至二分，以白芨十至二十分煎汤送服。 也可至中药铺买四两，经研成细末后（去硬壳），分为二十包，每次饭后服一包，一星期后就不再吐酸水，再继续服用二个月后，即可痊愈。乌贼骨含有磷酸钙、碳酸钙、胶质、有机物质及氧化钠等，古今中药集成内说它"为制酸药，对胃酸过多、胃溃疡等有效"此外，其研磨后之细粉，撒布于伤口，具有止血的功效。   【验方八】 红萝卜也可治胃酸过多症，此因其为碱性食物，汁多味甘，有中和作用，红萝卜须深红色，下端和上端差不多大的，味甜水分也较多，吃时为防细菌，应洗净后表面擦盐用冷开水冲下即可，细嚼一只后，胃酸会恢复正常，如果绞成汁，则疗效甚微。此物既可治病又兼美容效果，也可增强体力，真是一举数得。   【验方九】 一切的豆类，都有制酸作用，其中尤以黄豆最佳。   【验方十】喝普洱茶对较严重的吞酸患者有很好的治疗效果，据本草载，普洱茶的功能，能开胃、散风寒、温中、治反胃。 【验方十一】 每夜服三粒番仔姜（即小辣椒），开水送下，连服一周，共服二十一粒即愈。对男女老少各种胃病，特别是胃酸过多患者更有疗效。   【验方十二】 有一患者，肠胃老是不舒服，只要多吃一些，肠胃就不正常，少吃，又挨不住饿，却用老萝卜干治好他的病。 每餐煮饭时，切三四片（约一两左右）之陈年萝卜干，洗净蒸瘦肉，瘦肉约二两左右，放少许水，吃饭时吃，持之有恒，不但可强化肠胃，而且体力亦增加不少。 偏方   【偏方一】甘蔗汁、葡萄酒各一盅合服，早晚各1次，治疗慢性胃炎。   【偏方二】生姜200克，醋250毫升，密封浸泡，空腹服10毫升，主治慢性胃炎。   【偏方三】鲜萱草根30－60克，水煎服，主治胃炎、牙痛。   【偏方四】鲫鱼1－2条，糯米50克，同煮粥服食，主治慢性胃炎。 防治 慢性糜烂性胃炎的介绍   慢性糜烂性胃炎内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。   症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。   治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵，同时应避免服用可使症状加重的药物和食物。复发和恶化多见。 防胃炎宜忌的饮食因素   人们常说"人食五谷杂粮，孰能无疾"。而饮食入口，首先影响的就是胃。胃粘膜血管丰富，具有对食品的贮存、消化和运送功能。所以饮食不调是引起胃病的重要因素。慢性胃炎是一种十分常见的消化道疾病，以胃粘膜的非特异性炎症为主要病理变化，根据胃粘膜的组织学改变，可分浅表性、萎缩性、肥厚性三种类型。临床上共有的症状为：上腹部闷胀疼痛、嗳气频繁、泛酸、食欲减退、消瘦、腹泻等症。由于在慢性胃炎发病中饮食因素占有重要地位，因此养成良好的饮食习惯是防治胃炎的关键，这也是与其它疾病不同的地方。总的来说进食时做到以下几点，慢性胃炎要以说已治愈了一半。   (1)忌饮食无规律：胃炎的饮食原则上应清淡、对胃黏膜刺激小的为主，但并非清淡饮食就能缓解病人的症状。应以饮食规律，勿过饥过饱，少食多餐为原则。尤其是年老体弱，胃肠功能减退者，每日以4～5餐为佳，每次以六七成饱为好。食物中注意糖、脂肪、蛋白质的比例，注意维生素等身体必需营养素的含量。   (2)忌烟酒辛辣刺激食物：乙醇能溶解胃黏膜上皮的脂蛋白层，对胃黏膜有较大的损 害，人们在吸烟时候，烟雾中的有害物质，溶解并附着在口腔、咽喉部，随吞咽进入胃内，这些有害物质对胃黏膜也有很大损害。因此，急、慢性胃炎患者，一定要戒除烟酒，以免加重病情，甚至造成恶性变。   辣椒，芥末、胡椒、浓茶、咖啡、可可等食品或饮料，对胃黏膜有刺激作用，能使黏膜充血，加重炎症，也应戒除。   (3)忌过冷、热、硬食物：过凉的食物和饮料，食入后可以导致胃痉挛，胃内黏膜血管收缩，不利于炎症消退；过热的食品和饮料，食入后会直接烫伤或刺激胃内黏膜。胃炎病人的食物应软硬适度，过于坚硬粗糙的食品、粗纤维的蔬菜、用油煎炸或烧烤的食品，食用后可加重胃的机械消化负担，使胃黏膜受到磨擦而损伤，加重黏膜的炎性病变。   (4)忌不洁饮食：胃炎患者要特别注意饮食卫生，尤其是夏季，生吃瓜果要洗净，不要吃变质食品。因为被污染变质的食品中含有大量的细菌和细菌毒素，对胃黏膜有直接破坏作用。放在冰箱内的食物，一定要烧熟煮透后再吃，如发现变质，要坚决扔掉，禁止食用。   (5)宜慢：细嚼慢咽可以减少粗糙食物对胃粘膜的刺激。   (6)宜细：尽量做到进食较精细易消化、富有营养的食物。   (8)宜清淡：少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物，少饮酒及浓茶。   对于较严重的慢性胃炎，特别是萎缩性胃炎，仅依靠注意饮食是不够的，应配合适当的中药治疗。 控制胃炎 首先要戒酒   祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策。所以应避免精神紧张，要戒烟、戒酒，不服用对胃有刺激的药物。忌食过硬、过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物，如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。避免饮用柑橘类果汁、番茄制品、咖啡、酒类以及所有会直接刺激食道的食物。 忌认为胃炎不能治愈   民间有一种说法：“胃病会带病终身”。不少患者由于听到这种说法，对自己的病情十分担忧，在就诊时总是反复地问医生，我的病会治好吗？什么时候才会治好？急性胃炎是指由各种原因引起的急性胃黏膜炎症，其病变可以局限于胃底、胃体、胃窦的任何一个部分，病变深度大多局限于粘膜层，严重时可累及粘膜下层，甚至达浆膜层。临床可有上腹痛、恶心、呕吐、上腹部不适、呕血和黑便等症状，急性胃炎是一种可逆性疾病，虽然病因多样，但大多数患者经过及时诊治都可在短期内恢复正常，如果失治误治转变慢性胃炎也是不用担忧的，可以运用中医中药中的胃肠饮治疗 ，急性胃炎的治疗的时间一般为3-5天，很少超过2周的，且治愈后不易复发。 自我保健   (1)注意适当的休息、锻炼，保持生活规律。   生活不规律，工作过于劳累，精神高度紧张，睡眠不足，是慢性胃炎发生的重要原因。每个人可根据自己的工作性质，制定出-份作息时间表，尽可能保持生活规律。如司机，中午往往不能返回驻地按时就餐，那么就可经常准备些面包、饼干之类的食品放在身边，中午时就可按时吃饭。   (2)保持精神愉快，乐观。   精神抑郁、低沉，顾虑重重，往往会引起或加重各类胃炎。大家都有这方面的生活经验，当发生争吵或同家人、同事闹别扭时，吃饭是不会香的，并常有腹胀感。这是因为，当发生上述事情时，人的注意力转移，对食物的兴趣下降，各种消化腺分泌减少，胃肠蠕动也相应减少。这时若进食，食物往往不易完全消化，患者就产生腹胀不适等症状，当胃肠活动发生障碍时，则出现腹痛。所以，我们在进餐时，注意力应放在食物上;避免谈及不愉快或关系个人切身利益的事情;不要在吃饭时训导孩子，而造成饭桌上的紧张心理。注意了以-亡这几点，有些胃炎不需服药就可痊愈。   (3)饮食卫生。   谈到胃，就必然要联系到饮食。患慢性胃炎时，我们要避免暴饮暴食、酗酒，注意凉拌菜的卫生。存在上腹不适等症状时，要防止摄入有刺激性的食物，如生蒜、生大 葱、芥末等，以免加重病情。养成细嚼慢咽的习惯，定时定量。这里还需指出的是，现在有许多人养成不吃早饭的习惯，这是不好的。统计资料表明，长期不吃早饭者易患胃炎，并且空腹 上班，易产生身体疲劳，影响工作效率，故大家都要重视早上这一餐。   (4)自我按摩。   是指用手掌在相应穴位的部位揉摩。按摩是我国特有的传统保健方法，近代实验研究表明，按摩院腹部，能促进胃肠蠕动和排空，使胃肠分泌腺功能增强，消化能力提高，并有解痉止痛作用。具体方法为：用手掌或掌根鱼际部在剑突与脐连线之中点(中脘穴)部位作环形按摩，节律中等，轻重适度。每次10-15分钟，每日1-2次。   (5)气功。   是防治胃病的一种有效保健方法。气功有放松、安静的作用，可调节大脑皮层的功能状态，抑制兴奋灶。对精神因素引起的胃炎效果最好。慢性胃炎病人，可练内养功或致松功。具体方法可参考有关书籍，最好是在气功师指导下进行 小孩慢性胃炎的饮食调养   慢性胃炎多发生于成人，可是近年在儿科门诊发现慢性胃炎的患儿并不少见，而且有逐年增多的趋势，尤其是3到6岁的学龄前儿童较多见。儿童慢性胃炎以胃窦炎多见，萎缩性胃炎比较少见。   胃窦炎的病灶主要在胃窦部，其原因与幽门螺旋杆菌侵袭有一定关系，可以说它是形成胃窦炎的“罪魁祸首”。其他诱因还有贪食冷饮、饮食无节律、挑食、爱吃油煎食品等。由于不良的饮食习惯和长期无节制进食使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，使胃黏膜水肿和糜烂，而过量冷饮使胃黏膜下血管收缩和黏膜层变薄，形成慢性胃炎。   近年西医治疗多采用减少胃酸及消灭幽螺旋杆菌的药物，对儿童胃窦炎有一定疗效，也常用强化黏膜防御能力的药物，但仍有部分患儿疗效欠佳，需要采用中西医结合疗法。中医中药对防治胃窦炎有较好疗效，常用的有清热理气和调理脾胃的药，如蒲公英、黄芩、白芍、陈皮、乌药、山药、香附、延胡索、枳壳、木香、北沙参等。还有一些中成药也被广泛运用于治疗，不过以上药物都应根据医嘱服用。 文档已经阅读完毕，请返回上一页！