便携式动态心肺功能测定仪的信度评价

便携式动态心肺功能测定仪的信度评价 职业卫生与病伤2OO3年(第l8卷)第l期 便携式动态心肺功能测定仪的信度评价 罗明兰亚佳王治明王锦珍’ (四川大学华西公共卫生学院劳动卫生教研室成都610041) 【摘要】目的对l(4b2便携式动态心肺功能测定仪的信度进行评价.方法利用6便携式动态 心肺功能测定仪,采用重洲法, 随机抽取大学生中年龄在2o一25岁的15名健康男性,在统一测试方法和统一测试状态(If 惠状态)下,进行3次重复测试,对试验 教据进行单因素方差分析,变异度分析及正态性检验,比较其重测信度.结果对测试对象总体 而言,各指标的3次重复测定结果 无显着性差异;对每个测试对象而言,按15%标准,各指标的变异系数中仅有1例略超过15%, 其余均在15%以内,表明符合重测信 度的要求;由试验数据可以计算健康成年男子心肺功能指标的参考值范围,但由于样本例教 太少,需进一步扩大具有代表性参考 值.结论k6便携式动态心肺功能测定仪具有良好的重澳l信度. 【关键词】心肺功能便携式测定仪信度 ltelt~inty/~plpralsalotAPortableCardloreslpiratoryFunctionTestingInstrmnent.Luo肘,/,an 汹,WangZh/m/~,a/.Pao.f Occlq,cIte,~h,&hootIIuaxiPublicHealth,Sichuan,Chengclu610041. 【/~bstract】 ObleetlveToappraisethereliabilityofaportableeardiorespiratoryfunctiontestingin~ument.MetlaodlsF ifteenhealthymaleIIIl- dellgraduatesaged丘 om20to25yearsvoluntarilyparticipatedinthisstudy.Thesubjectsacceptedthesametestforthreetimesont heslateofsilence. One-vsayanalysisofvaliaIIce(one.wayANO~/A)forrandomizedblockdesign,analysisofvarialionan ddeteelionofe’IIl丑lvariances~#/elt’eusedtoap- praisethereliability.ResultsToallthesubjectsthere惴 nosignificantdifferenceamongthethreesametestsforeveryindex.Aco叫diI1gtothe standardofl5%,asrdthecoefficientofvariance,therew8sonlyoneindexwhosecoefficientvarianceWa Slittlehigherthan15%.Itisproved thatthetestfitsthezeque~tofreliability.Fromthedataofthetestwealsogetthereference8copesofeardlor esplrato~functionindicesforthehealthy male.Inordertoenlumeethepersuasionweneedfurtherworktoenlargethenumberofsubjects.Condu~onTheportableestimateinsu-umenthas betterreliability. 【Keywoi-dslCardiorespiratoryfunctionPortabletestinginslxumentReliability 目前,国内外从事心肺功能测定的仪器和方法较 多,常见的有”Oougl~Bag(DB)”测试法,II}2遥感勘测 仪等,由于存在着体积庞大,不可连续测定,结果误差 大和价格昂贵等缺点,给测定工作带来许多不便u.2J. II}6便携式动态心肺功能测定仪是国外新近研制的 采用气体交换法进行心肺功能,能量代谢,02动力学, 呼吸量测定的仪器,是国外使用的最先进的心肺功能 测定仪,具有轻便,灵敏,操作简便,测量范围宽等优 点,可进行实验室内标准运动测试或室外现场活动测 定,测定结果更反映客观实际,并极大地方便了测试者 和受试者,可达到省时,省力,快速准确收集数据的目 的.b便携式动态心肺功能测定仪在国内的使用 尚属首次,本次采用小样本研究该仪器的心肺功能指 标,目的是对其信度进行评价,为进一步使用II}6测 定仪提供科学依据,为II}6系统的现场应用奠定良好 基础. 1研究对象 从大学生中随机抽取年龄在2025岁之间的15 名健康男性作为研究对象.身高为162180era,体重 48—68kg,4名吸烟,8名经常性体育锻炼. 2研究方法 2.1样本含量根据配对观察比较交叉试验样本含 量公式可得试验所需观察对子数为42或52J,此次试 验选取l5人,重复测定3次,即试验观察对子数为45, 符合要求. 2.2测试仪器”6便携式动态心肺功能测定仪(意 大利COSlVIED公司产品). 2.3测试方法测试前正确连接七.6各部件,预热 仪器45rnin后,依次进行空气标定,参考气标定,延迟 标定,涡轮机标定,对测试对象进行 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 ,待符合测试 要求后,采用重测法在统一测试方法和统一测试状态 (静息状态)下,进行3次连续测试,每次测定时间不少 于5min,2次测定间隔1d. 2.4测试指标呼吸频率(褂)(b/rain),潮气量(VT) (L),通气量(VE)(tlmin),耗氧量(Vo2)(ml/min),二 氧化碳产生量(VC02)(ml/min) 3统计分析 Excel97软件建立数据库,正确录人测试数据;用 SPSS9.0统计软件对数据进行单因素方差分析及正态 性检验L引. 4结果 4.13次心肺功能测定结果对心肺功能各指标的3 次重测结果作单因素方差分析.由表l可见5项指标 的P值均大于0.05,即各指标均值的重复测定结果无 显着性差异;并且指标的重测偏差(%)均在7%以内, 表明k46便携式动态心肺功能测定仪在重复测定测 试对象各指标均值方面有较好的重现性. 裹13次不同时间各指标的测定水平(i4-s) 4.2各测试对象3次测定心肺功能指标的变异度 (Cv%)见表2.按l5%标准,各指标的平均变异度 除VC02略大于l5%,其余4项均在l5%以内,符合重 测信度要求,从变异度进一步表明l【4b2便携式动态心 肺功能测定仪在重复测定各测试对象时,具有较好的 重测信度. 裹2各测试对象3次测定结果的变异度(CV%) 指标t4’~t最大值平均值奎譬 Rf(~min) VT(L) VE(L/mia) VO2(ml/min) VCO2(mVmm) 2.15l6.41 4.38O.6l 4.12l6.44 6.3225.73 7.7325.12 9.039 l1.845 l1.374 14.613 16.203 4.3心肺功能指标参考值范围的评定由表1和表2 所得数据通过公式.?s”和百分位数法估算健康成 年男子的心肺功能指标的参考值范围,结果比较见表 3.可见此次结果与已有的参考值范围有较好的重叠 性. 裹3各测定指标参考值范围的评定 5讨论 l【4b2便携式动态心肺功能测定仪是意大利 COSMED公司1999年研制成功的多功能测定仪,是国 内引进的第1台用于心肺功能,能量代谢,02动力学, 呼吸量测定的仪器,测试指标多达83个.k4b2便携式 动态心肺功能测定仪主要由便携式装置(PortableU. nit),遥测资料传输的接收装置(ReceiveUnit),电池充 电装~(ChargeUnit)3部分组成,具有轻便,易携带,测 量范围宽等优点,仪器总重低于lkg,测试对象需携带 的仪器重量少于500g,该仪器可进行实验室内标准测 试或室外现场(如百米赛跑,跨栏跑等)测定,遥测距离 可达800m,现场活动状态下的功能测定是以往任何仪 器无法实现的,不仅极大地方便了测试者和受试者,可 达到省时,省力,快速准确收集数据的目的,更重要的 ? 2? 是测定结果更反映受试者生产劳动活动的实际情况. 因为kb2便携式动态心肺功能测定仪是新近研制成 功的产品,故在使用前必须对其进行信度和效度评价, 方可广泛应用于各个领域,此次研究仅限于该仪器的 信度评价.一 目前,国内外对仪器信度评价方法多为重测信度, 本研究采用重测法对l【4b2便携式动态心肺功能测定 仪进行信度评价.试验时,严格按照既定标准随机抽 取l5名健康成年男性作为研究对象,在统一测试方法 和统一标准下,分别对上述对象进行3次重复测试. 选定测试指标为呼吸频率(Rf),潮气量(?’),静息通 气量(vE),耗氧量(V02)和二氧化碳产生量(VCo2). 研究结果表明,测试对象总体各指标均值的重复测定 结果无显着性差异;对每个测试对象而言,按l5,%标 准【,各指标的平均变异系数仅有1例略超过l5%范 围,其余均在l5%以内,符合重测信度的要求.另外, 由试验数据可以计算得到健康成年男子心肺功能指标 的参考值范围,对所有指标作正态性检验得到,指标 VE,Vo2,VC02的测定结果符合正态分布,可由公式. ?s=1.96s计算其参考值范围;指标砒,?’测定结果 呈偏态分布,可通过百分位数法计算其参考值范围. 与既往文献相应指标的参考值范围相比较发现,两者 的重叠性较好,但试验测得的参考值范围要稍宽一些, 这可能与测试对象的个体差异有关,因为心肺功能指 标值受许多参数如年龄,性别,体格大小,身体的位置 和训练状态的决定【6.7】.试验随机选取的l5名测试对 象,身高162—180cm不等,体重48—68kg,其中4名有 吸烟史,8名经常参加体育锻炼,这些差异可能是导致 指标参考值范围的扩大的因素之一;两者所用仪器和 测试方法不同也可能是影响因素,研究所用l【4b2仪器 的测量范围较宽,而以往多数仪器达不到此测量宽度, 并且普遍存在着体积庞大,不可连续测定,结果误差大 等缺点,从而人为地导致测定的参考值范围缩小.由 于此次是小样本测定,故将进一步扩大样本量,使所得 结果更具代表性. 在变异度计算过程中发现,按15%标准【5j,各测 试对象的变异水平参差不齐,由表2的变异度分布频 数可以看出,5项指标中,l5名测试对象单项值超过 15%的砒为(2/15),,,.I’(3/15),,(3/15),VO~(6/15), VCo2(8/15);按个体分析,9号测试对象5个指标中有 4个超过l5%,而l2号,l3号和l4号测试对象均为3 项超过l5%,3号测试对象Vo5,VCo22项指标的变异 度值为该指标的变异度极大值,说明测试对象的个体 差异可对试验结果造成一定影响;测试对象是否饮酒 也可能对测定结果有影响,比如3号测试对象的1次 测试是在少量酒后进行的,指标砒明显加快,VE, 职业卫生与病伤2OO3年(第l8卷)第1期 v02,vc%值明显增加,?’值略有上升,从总体变异度 看,他的,vco22项指标的变异度值为该指标的变 异度极大值;另外,外界环境因素如温度,湿度等也可 能是试验的影响因素,从测试原始数据看,第3次测试 温度比前2次约高4?,测试时呼吸频率稍快,V02, vc%值随温度升高也会增大.由表2可看出,各指标 的变异度波动范围存在一定差异,以Vo2(6.32%一 25.73%)最大,vc%(7.73%一25.12%)次之,VE (4.12%一16.44%)最小;同时,各指标的重测偏差以 vo2最大(6.95%),VT(3.41%)最小,其问是否有规律 性,尚不能确定.总之,此次研究表明,1~1,2便携式动 态心肺功能测定仪具有良好的重测信度.再此次信度 评价后,下一步将继续进行k4b2便携式动态心肺功能 测定仪的效度评价. 参考文献 1YasuoKawd~lmi,DaichiNomld,Akifumi]~ttUO,eta1.Rdiabilityofm嘲? $urementofoxygenuptakebyap0metelemetricsystl~m.EI pl脚i? 0l1992.65:409—414 2YasuoIkegam~,ShuichiHimta,HisakoIkegaml,eta1.Devdopmemofa telemetrysystemformeua’in8oxygenuptake山rinssportsactlvities’.EurJ ApplPh~io11998,57:622—626 3倪宗瓒主编.医学统计学[M】.第4版,北京:人民卫生出版社, 1990.43—44 4卢纹岱.统计分析[M】.电子工业出版社.2OOO,238—248 5周权,姚彤炜,曾苏.手性衍生化.反相高效液相色谱法测定大鼠 肝微粒体中盐酸普罗帕酮对映体及其在代谢研究中的应用[J】.药 学学报2OOO,35(5):370—373 6张镜如,生理学【M】.人民卫生出版社,1996,159—163 7R.F.施密物(德),G.特夫斯(德).人体生理学[M】.科学出版社. 199I.5I6—547 多发性白质脑病1例 靳树芝(西南农业大学医院重庆400716) 1临床资料 1.1病历摘要某男,3o岁.因胡言乱语1个月伴失明于 1999年3月6日入院.入院查体:T36.8~C,P76次/mln,B20次/ rain,BP110/70mmI’{g(1=0.133kPa),查体不合作.患者面部 表情正常.双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,但视物不见,颅 神经未发现异常表现,颈软,脑膜刺激症(一)心肺无异常,腹 软.肝脾不大,四肢肌力肌张力正常,腱反射正常,病理反射 (一)脑脊液压力:1.8kPa,潘氏实验++,未见细胞数,cI: 128mmol/L,Gln:3.4mmol/L,Pro:8.46g/Lo 1.2诊治过程患者人院后,做头颅CT示:右侧颞叶,额叶,外 侧裂区可见大片状密度减低区,右侧外囊区拟有一结节状梢高 密度影.与周围结构分别不清,中线结构,脑室,池系统无明确 改变.意见:右侧额,颞叶交界区改变.考虑:颅内占位病变, 胶质瘤?或炎性病变. 1.3头颅MRI双侧额颞叶,右枕叶广泛病变(低密度).全脑 血管造影:经右侧腹动脉穿刺插管至双侧颈内动脉及左侧椎动 脉.分别于汤氏位及侧位以4—6ml/s速度,总量5—8mlDSA造 影检查.造影见双侧颈内动脉,大脑前动脉及大脑中动脉,双 侧椎基动脉,小脑动脉等所显影的血管,分布均匀.走行自然, 未见畸形血管团影,未见静脉早显,无造影剂外溢.实质区未见 肿瘤染色团影,无血管移位,受压等征象. 1.4病理 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 灰红色碎组织1堆.大小4cm×3cm×1.5cm, 冰片:灰白色绿豆大组织1块.镜检:送检组织见大量炎性细胞 浸润.血管周围见袖套样改变.脑组织局部有出血坏死.胶质 细胞明显增生.局部可见成片的泡沫细胞.冰片组织形同上 述.免疫组化染色:GFAP胶质细胞阳性,S-100阳性. 1.5病理诊断右侧额叶脑组织大部分显示炎性改变,胶质细 胞明显增生. 2讨论 主要表现有3组:?精神障碍;?失明;?贪吃.查体:意识 清楚,言语障碍,定向障碍,视力障碍.但双瞳孔对光反射存在. 四肢肌力,肌张力正常,病理征(一)脑膜刺激征(一).头颅CT 示:右额叶低密度灶.有占位效应,CSF蛋白增加,MRI病变广 泛,门诊做脑电图正常,定位在额叶,因额极可影响视交叉,故 出现视力障碍.慢性高颅压可引起继发性视神经萎缩造成视力 障碍.定性?炎症:一般以反应迟钝,情感淡漠为主,脑电图重 度异常,CT可看到低密度灶,无占位效应,此病人不支持.?血 管畸形的特点:有发作性和出血性并发症,此病人亦不支持. ?占位:脑脊液蛋白增加可考虑,但压力不高,DSA示血管走行 自然,分布均匀,无血管受压,移位,脑实质内未见明显肿瘤血 管染色.占位的可能性不大.?多灶性白质脑病:多灶性白质 脑病是一种罕见的亚急性脱髓鞘脑病.多数于某种严重疾病基 础上发生.也总是发生于细胞免疫反应缺骼的病人.陆床表 现提示大脑半球多灶,不对称损害,缓慢发展的偏瘫,偏盲,构 音障碍和器质性精神症状.大部分病人起病后3—6个月内死 亡.脑脊液通常正常.脑电检查有弥漫或局灶异常.脑CT扫 描有局灶低密度不能增强区.病理提示脑组织白质内显示多 灶病损.本病人表现为双侧额颞叶,枕叶的广泛病变,且脑电 图正常,实属特殊.随着医学检查手段的增多以及国家对少 见,罕见病资料统计的重视.白质性脑病会越来越引起广大医 务工作者的重视. ? 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