孕妇碱性磷酸酶、雌三醇、胎盘泌乳素联合测定的临床应用
孕妇碱性磷酸酶、雌三醇、胎盘泌乳素联合
测定的临床应用
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52?中国优生与遗传杂志2008年第16卷第4期
孕妇碱性磷酸酶,雌三醇,胎盘泌乳素联合测定的临床应用
孙红.
(1.泰安市第四人民医院检验科,山东
杨绪庆.孙萍
2710002.济南市妇幼保健院放免室,250001)
摘要:目的检测不同孕周的正常孕妇和妊高征孕妇碱性磷酸酶,雌三醇,胎盘泌乳素的水平得出判断不同孕周胎
盘功能的参考值范围和判断中晚期妊娠胎盘功能的最佳指标.方法本院孕前查体妇女150例,产科正常孕妇287例,孕
35,39周妊高征53例,分组检测碱性磷酸酶,雌三醇,胎盘泌乳素的水平.结果孕妇血清碱性磷酸酶,雌三醇,胎盘
泌乳素均随孕周的增加而增加,自孕25w各组之间,各组与孕前组之间均有显着差异(P均<0.05).结论通过对各组
间结果进行统计学检验,碱性磷酸酶,雌三醇,胎盘泌乳素联合测定可作为判断中晚期妊娠胎盘功能的最佳指标,不同孕
周碱性磷酸酶,雌三醇,胎盘泌乳素应采用不同的参考值范围.
关键词碱性磷酸酶;雌三醇;胎盘泌乳素;孕周;胎盘功能
中图分类号:R714.14文献标识码:B文章编号:1006—9534f2008)04—0052—02
资料与方法
一
,检测对象
本院孕前查体妇女150例,排除肝功能异常和有明显血
清钙异常的产科正常孕妇287例,小于20周,21w,40w按每
5周为一组共分为6组,孕35,39周妊高征53例.其中轻
度妊高征15例,中度妊高征20例,重度妊高征18例.
二,实验方法
取空腹静脉血2ml,常规分离血清分别测定碱性磷酸酶
(ALP),雌三醇(E),胎盘泌乳素(HPL).
碱性磷酸酶(ALP):采用Bayer全自动生化
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
仪,血清
中各种碱性磷酸酶均可催化对硝基磷酸盐,生成对硝基苯酚,
该物质在405nm处有最大吸光度,测定出总碱性磷酸酶活力.
雌三醇(E),胎盘泌乳素(HPL):仪器采用FJ一
2008PS~/放射免疫计数仪,采用竞争性放射免疫分析方法.
三,统计方法:将各组数据用SPSS统计软件处理,不同
孕周碱性磷酸酶(ALP),雌三醇(E,),胎盘泌乳素(HPL)的
正常值用4-2SD
表
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示,各组之间数据相互进行t检验,根据
概率确定各组间的统计学差异.各妊高征组与36,40w正
常孕妇分组进行t检验.
结果
1.孕前和各孕周的测定结果如表1
表1孕前和各孕周的ALP,E,,HPL测定结果
表2孕35,39周轻,中,重度妊高征测定结果
由表1和表2可见:正常孕妇血清碱性磷酸酶,雌三醇,胎
盘泌乳素均随孕周的增加而增加,孕20w前与正常孕前查体结
果无明显差异(P>0.05),自孕25w各组之间,各组与孕前组
之间均有显着差异(P均<0.05),妊高征组的总碱性磷酸酶活
性随着症状的加重而增加,各组之间有显着的统计学差异(P<
0.01),而雌三醇,胎盘泌乳素则随着症状的加重而减低各组问
差异显着(P<0.01),重度妊高征时两者均明显降低.
讨论
碱性磷酸酶存在于多种组织的细胞膜上,由不同结构基
因编码,包括肝型,小肠型,胎盘型和非特异组织型多种同工
酶.正常妊娠时孕妇血中碱性磷酸酶水平增高主要是由于
胎盘型碱性磷酸酶增高所致,这种升高随着胎盘成熟度的升
高而升高,与胚泡壁细胞滋养层的发育程度直接相关.胎盘
型碱性磷酸酶是通过寡糖磷脂酰基醇镶嵌在核体细胞膜上
的一种糖蛋白,由两个亚基组成,与来源于肝脏,骨骼及肠的
碱性磷酸酶不同,胎盘型碱性磷酸酶具有抗热性,当加热至
65oC30min后其他来源的碱性磷酸酶均失活,但不影响胎盘
型碱性磷酸酶的活性,故又称为耐热型碱性磷酸酶.目前据
文献报道,胎盘型碱性磷酸酶测定方法主要有以下几种:1,
热失活法:主要利用胎盘型碱性磷酸酶的热稳定性;2,电泳
法:利用不同碱性磷酸酶同工酶之间物理性状,分子大小及
电荷量的不同而分离,作为定性或半定量方法使用;3,化学
抑制法:利用不同抑制剂可选择抑制不同组织来源的碱性磷
酸酶而测定;4,免疫分析法:目前认为是鉴别和定量监测胎
盘型碱性磷酸酶的最佳方法.以上四种测定方法由于种种
原因各临床检验实验室没有普遍开展,目前对于孕期碱性磷
酸酶的变化普遍应用总碱性磷酸酶的活性来表示,但对于不
同孕周的碱性磷酸酶尚无合适的正常值范围.
正常女性血清雌三醇主要来自于雌二醇的降解,在妊娠
中晚期雌三醇是由胎盘及胎儿肾上腺,肝脏相互作用合成.
胎盘泌乳素是胎盘绒毛所分泌的一种蛋白激素,母血中胎盘
泌乳素水平与胎盘大小有关,连续测定母血中胎盘泌乳素和
雌三醇有助于了解胎盘机能与胎儿的发育,对于评价胎盘功
能有重要意义.
(下转第59页)
中国优生与遗传杂志2008年第16卷第4期’59?
应用Kruskal—wallisH秩和检验:?染色体异常的水肿
胎儿血液r—GT,HBDH,LDH项生化指标显着高于正常胎儿
组,其余各项生化指标在同孕周正常范围;@TORCH组胎儿
只有HBDH,LDH项生化指标显着高于正常胎儿组;?不明
原因水肿AST,r—GT,HBDH,LDH项生化指标显着高于正
常胎儿组,白蛋白则显着低于正常胎儿组水平;?Barts胎儿
组胎儿血液生化与正常胎儿组无显着差异.
讨论
胎儿水肿原因与染色体异常,TORCH或其他病原体感
染,重型一地贫(Barts),胎儿心,肝,肺功能异常…,以及
遗传性代谢病,内分泌异常等相关,B超是胎儿水肿综合征
诊断的金指标,表现为胎儿胸,腹水,心胸比例扩大,全身皮
肤水肿,淋巴水囊肿,胎盘增厚,羊水异常等结构异常
染色体异常,TORCH,不明原因等所致水肿胎均表现为
不同程度的心酶,肝酶异常,CraparoFJ等亦发现RhD血
型不合一同种免疫引起胎儿胸,腹水胎儿血液AST,ALT等
指标升高,输血治疗后随病程好转AST,ALT等指标可下降
正常,这些酶异常间接反映胎儿心,肝等器官功能失代偿,可
能参与水肿的病理过程;而随着输血,机体及脏器缺氧改善,
这些血液生化酶指标可恢复”正常”,这为胎儿水肿的病因病
理的探讨和宫内治疗提供依据.
不明原因所致水肿胎同时出现血清白蛋白减低,这可能
是水肿的原因也可能是继发的病理改变,这可作为胎儿宫
内治疗疗效与预后评估的依据,即经宫内对症治疗仍未能改
善胎儿低蛋白可能预示胎儿预后不良.
参考文献
[1]LeonardJV,MomsAA.Diagnosisandearlymanagementofinborn
elTorsofmetabolismpresentingaroundthetimeofbirth[J].Acta
Paediatr,2006Jan,95(1):6—14.
[2]KesselI,eta1.Congenitalhypothyroidismandnonimmunehydropsfe—
talis:associated?[J].Pediatrics,1999Dec,104(6):1416—7.
[3]CraparoFJ,BonatiF,GementiP,eta1.Theeffectsofserialintravas—
culartransfusionsinascitic/hydropicRhD—alloimmunizedfetuses
[J].UltrasoundObstetGynecol,2005Feb,25(2):l44—8.
[4]PasmanSA,eta1.Hyp0albuminemia:acaseoffetalhydrops?[J].
AmJObstetGynecol,2006Apr,194(4):972—5.
收稿日期:2007—07—02
(上接第52页)
正常孕妇血清碱性磷酸酶,雌三醇,胎盘泌乳素均随孕
周的增加而增加,孕20w前与正常孕前查体结果无明显差
异,自21w后随着胎盘的发育均不断增加,36,40w达到高
峰,由此可判定碱性磷酸酶,雌三醇(E),胎盘泌乳素(HPL)
可作为中晚期妊娠判断胎盘功能和胎儿发育的良好指标.
妊高征组的总碱陛磷酸酶活性随着症状的加重而增加,各
组之间有显着的统计学差异,重度妊高征明显增高.而雌三醇,
胎盘泌乳素则随着症状的加重而减低各组间差异显着,重度妊
高征时两者均明显降低.由于妊高征时病人血压增高,全身小
动脉痉挛,各脏器组织缺氧及功能障碍,造成肝功能受损,胎盘
梗阻,滋养细胞肿胀子宫胎盘血流灌注减少,胎盘受损,由胎盘
和胎儿分泌的各种物质也相应减少,胎盘型碱性磷酸酶,雌三
醇,胎盘泌乳素都有不同程度的减低,本实验中妊高征程度加重
硪磷酸酶的升高主要原因应是肝功能受损肝源性碱性磷酸酶
活性的增加导致总碱磷酸酶活性增加.
正常妊娠时可将胎盘型碱性磷酸酶,雌三醇,胎盘泌乳
素作为判断中晚期胎盘功能和胎儿发育的良好指标.在不
能测定胎盘型碱性磷酸酶的条件下,可用总碱性磷酸酶活性
代替无肝功能受损,无严重血钙异常孕妇的胎盘型碱性磷酸
酶活性,并根据孕周的不同选择不同的参考值范围.
参考文献
[1]刘军,罗金柱.胎盘型碱性磷酸酶的监测方法及临床应用进展
[J].中国优生与遗传杂志,2007,15(1):123—124.
[2]徐宏里,朱风全.测定孕妇血中胎盘酶判断胎盘功能[J].中华妇
产科杂志.1988.23.262.
收稿日期:2007—08—03