泌尿生殖道感染支原体、衣原体的治疗及药敏分析
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泌尿生殖道感染支原体、衣原体的治疗
及药敏分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】 非淋菌性尿道炎
非淋菌性尿道炎(NGU)主要由沙眼衣原体和支原体感染所致。为了解本地区NGU患者感染衣原体(CT)、解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)的情况,我们总结2006年5月至2007年7月我院收治的112例NGU患者临床资料,并对其中108例感染支原体的患者进行药敏试验及分析,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 研究对象
2006年5月至2007年7月从本科门诊就诊的男性患者中检出112例NGU患者,年龄18,50岁,病程14天至2年。患者均有婚外性接触史或配偶感染史。有症状者90例(80.4%),主要
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现为尿道口潮红、瘙痒、少量浆液性分泌物、灼热等不同程的尿道刺激症状。所有患者取材前至少一周内未使用抗生素及外用药物。
1.2 试剂和方法
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采用上海奥普生物技术公司生产的集培养、药敏、鉴定和计数为一体的四合一诊断试剂盒,对尿道分泌物或前列腺按摩液进行48h支原体培养、鉴定,并测定其对8种抗生素的敏感度,衣原体用免疫扩散法检测衣原体抗原,使用英国〝立明〞衣原体检测试剂盒Learview Chlamydia,,同时做真菌及淋球菌镜检。
1.3 治疗方法
单一UU阳性患者随机分为治疗组及对照组,治疗组口服交沙霉素,石药集团生产,0.4g,4次/d,司帕沙星,商品名,朗瑞,四川珍珠制药有限公司生产,0.2g,1次/d或强力霉素0.1g,2次/d,共14d,对照组只口服交沙霉素0.4g,4次/d,共14d。UU和MH阳性与UU和CT阳性者随机分为治疗组和和对照组,治疗方法同上。单一CT感染患者口服阿奇霉素,西安利君沙制药公司生产,0.5g,1次/d,首计1.0g,共7d。对同时合并有淋球菌感染者先治疗淋球菌感染,直至转阴并停药1周后再进行上述治疗。
1.4 疗效判定
治疗结束后第1、2周复诊。自觉症状消失,复查2次致病菌均转阴者,为治愈;复查致病菌仍为阳性者不论自觉症状是否消失均为未愈。
2 结 果
2.1 病原体检测结果
在112例阳性标本中,单一UU,+,60例,53.6,,,UU和CT,+,36例,32.1,,,UU和MH(+)12例,10.7,,,其中UU、MH、
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CT均为,+,者2例,单一MH,+,0例,MH和CT,+,为0例,单一CT,+,4例,3.6,,,伴淋球菌,+,者5例,4.5,,,真菌镜检均为阴性。
2.2 疗效比较
单一UU(+)治疗组31例,治愈28例,90.3,,,对照组29例,治愈20例,69.0%,,两组治愈率比较差异有显著性,P0.05,。UU和MH(+)与UU和CT(+)共48例,其中治疗组24例,治愈率为91.7,,对照组24例治愈率为66.7%,两组治愈率比较差异有显著性,P0.05,。单一CT阳性者治愈率为75.0% 。
2.3 支原体药敏情况分析
支原体药敏情况分析见表2,可见单一UU对交沙霉素最敏感,97.9%,,其次为强力霉素,70.8%,,再依次为美满霉素,68.8%,和司帕沙星,67.7%,。而对UU+MH感染,敏感性最强的仍为交沙霉素和强力霉素,均为91.7%,,再依次为司帕沙星,83.3%,和美满霉素,66.7%,。表2 108例支原体药敏情况分析
3 讨 论
1981年美国学者首次证实NGU与支原体感染有关,目前约有一半的NGU患者是由支原体感染引起的,其中主要是UU、MH。本研究显示,支原体是NGU主要病原体之一,UU阳性率明显高于MH和CT阳性率,说明本地区以UU感染为主。对支原体药敏分析显示,交沙霉素的敏感性最高,其次为强力霉素、司帕沙星,而耐药率最高的为氧氟沙星、克林霉素、阿奇霉素、罗红霉素。在本组治疗方法中,
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无论是对UU单独或合并MH或CT感染,治疗组疗效明显高于对照组,两组差异有显著性,P0.05,,显示交沙霉素联合强力霉素或司帕沙星疗效最佳。本研究结果虽然显示阿奇霉素的耐药率较高,但对于单一CT感染者,仍有较好的疗效。
近年来,由支原体、衣原体所感的NGU发病率逐渐升高,被推荐作为治疗NGU的一线药物出现了滥用和过渡使用的现象,导致支原体耐药菌株不断变化,建议有条件的医院治疗NGU前先做支原体培养和药敏试验,以便医师选择性用药,提高疗效。
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