顺利分娩

1、分娩方式 产妇的分娩方式有自然分娩、产钳助产术、胎头吸引术和剖宫产术四种。 ①自然分娩。这是大多数产妇采取的分娩方式。占分娩总数的70%～80%。产程中随着宫缩、胎头下降，产妇子宫口开全后用力，胎儿即可娩出。 ②产钳助产术。这种方式占分娩总数的5%～10%。采用产钳助产术有几种情况： 子宫口开全后因宫缩无力或胎位不正时；因有妊娠合并症而采用；胎儿出现异常，为抢救胎儿。采用此方法时，为使产钳放正，使胎儿免受挤压，产妇的会阴伤口要稍大些，出血量也稍多，所以对产妇的损伤稍大。如果使用不当也会造成产妇或胎儿产伤。 ③胎头引吸术。这种方式约占分娩总数的5%。一般用于胎儿即将娩出产力不足者。 ④剖宫产术。产妇有合并症或胎儿有问题才采取此术。 2、保持好产力 光有产道变得柔软，打开还是不够的，还需要一种把胎儿往外逼迫的力量，这就是产力。阵痛就是其中之一。所谓阵痛是指随着分娩开始，因子宫一阵一阵地收缩而引起疼痛的感觉。 另外一种是屏气使劲，也就是在腹肌、横膈膜收缩作用下，胎儿头部下滑到子宫颈附近，这时需要屏足气使劲。屏气使劲是受自己意志控制的，所以掌握好屏气使劲的技巧，可以促使生产顺利进行。 保护产力应从以下几个方面着手。 ①加强营养，是保护产力的重要环节。孕期应多食用些含蛋白质、维生素丰富的食物，如鸡、鱼、瘦肉、蔬菜、水果等。临近分娩期要进食一些热量较多的食物，如大米、面粉、玉米、巧克力、红糖水等。 ②临产时保持精神愉快，不要紧张。产妇对分娩要有一个正确的认识，不要恐惧、忧虑，因精神过度紧张，会扰乱中枢神经系统的正确功能活动，以致大脑皮质过度疲劳，从而影响正常的子宫收缩。这是产力不足和子宫收缩异常的重要原因之一。 ③产妇每次宫缩时要做深呼吸，增加氧气的摄入量，减少子宫的疲劳，减轻宫缩造成的腹痛。 ④在第二产程中，当宫缩时，深呼吸，然后自然屏气使劲，就像解大便一样长时间向肛门方向用力；宫缩间歇时，产妇全身放松。只有注意保护产力，才能顺利完成分娩过程。 3、坐式分娩好 坐式分娩有利于缩短产程。因为坐式分娩与产轴生理。胎儿纵轴与产力方向一致，加强了胎儿先露部分对宫颈及盆底组织的压迫刺激，促进宫缩，提高了宫缩效率。产程的缩短减少胎头在产道内受挤压的时间，同时也减少了胎头对软产道的压迫；产程缩短可减轻产妇因屏气时间过长造成的疲劳，有利于产后恢复。坐位时，产妇能充分利用腹压及地心引力等因素提高宫缩效率，可使一些头位难产转变为顺产。 坐式分娩使产后出血减少。坐式分娩减轻了子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，保证了宫血流量，从而保证子宫肌纤维正常收缩功能，有利于减少产后失血。 坐式分娩由于卧位改为坐位，减轻了子宫对腹部的压迫，产妇感到体位舒适，腰痛消失或明显减轻，能以最佳方式配合分娩。坐式分娩更适合妊娠合并心脏病的准妈妈，可减轻或不出现呼吸困难症状。 此外，它还使助产人员劳动强度大大减轻。因为助产人员正面操作，保护会阴只要稍微侧身，检查产道损伤及会阴缝合均采用坐位正面操作。发现难产或胎心变化，可以立即处理。如用产钳助产、胎头吸引助产或臀位助产，都能在坐式产床上顺利进行。 4、臀位分娩和头位分娩 虽然多数臀位胎位能顺利分娩，但因其臀部比头小，胎头最后娩出时，因头位无明显变形，产道未能充分扩张，因此，仍会出现娩出困难，故胎儿死亡率仍比正常分娩高3～8倍。 臀位分娩一般对母体影响虽不大，但易发生早破水、脐带脱垂，增加手术产的机会。发生脐带脱垂对胎儿很不利，脐带受压胎儿会因宫内缺氧而死亡。臀牵引术往往使胎儿发生颅内出血、骨折等损伤，同时易造成宫颈、阴道等软产道的裂伤。 因些，在分娩前发现胎儿臀位时，应及时纠正，纠正不利时，要请接生人员注意，尽可能减少分娩时的困难和进行臀牵引术，要注意防止损伤胎儿并注意及时发现和纠正脐带脱垂和受压。 5、分娩时应常听胎心 胎心是胎儿存活的重要证据，也是胎儿安危状态的最好反映。听胎心是检查胎儿在宫内情况的重要手段之一。因此，在每次产前检查都要听胎心是否正常，在分娩开始后，更要时刻注意胎心的变化，以便及时发现宫内情况。 临产后，子宫出现规律性宫缩。宫缩时子宫壁血管受压，使胎盘循环受阻，胎儿暂时缺氧，使胎心率减慢可达每分钟100～110次，待宫缩停止后15～20秒，胎心数又恢复正常。 一般胎心率为120～160次/分。产程刚开始，每隔1～2小时听1次胎心。随着产程进展，宫缩强度加大，持续时间变长，间歇时间起来越短，可每隔半小时听1次胎心。进入第二产程后，应10分钟听1次胎心。每次听胎心的时间至少1分钟。听胎心时，除注意胎心是否跳动过快或过慢外，还要注意是否由强转弱、不规律或快慢不均等，这些都说明有胎儿宫内窘迫，应当立即查找原因及时处理。近年来，各大医院广泛使用电子胎儿监测仪观察胎心、宫缩的变化。 6、什么是胎头吸引术 胎头吸引术是用胎头吸引器置于胎头上，形成一定负压区吸住胎头，当宫缩产妇屏气向下用力时，医生可以通过吸引器牵拉胎头，帮助胎儿娩出。吸引胎头时负压强要适当。如所用的负压强过小，吸引力则弱，容易发生滑脱，但负压强过大，吸引力虽强，却容易使胎头受到损伤。 由于负压的作用，婴儿娩出头部常有血肿。头颅血肿是因为婴儿颅骨骨膜下血管破裂，血液积留在骨膜下所致，不影响颅骨内脑组织，血肿一般不需要特殊处理。但要防止对血肿的揉擦，以免造成血肿的扩大。 使用胎头吸引术，一定要严格掌握适应征。 ①缩短第二产程，产妇因心脏病、妊娠高血压综合征等合并症不宜在分娩时用力，胎儿窘迫。 ②第二产程延长。 ③有剖宫产史或子宫有瘢痕者。 ④宫口已开全或接近开全，胎膜已破，胎儿又已经达坐骨棘水平以下，并且只能用于头先露，而不适用于颜面部、额部、高直位等异常头位，更不能用于臀位或横位。 7、第一产程 在临产后，接产者必须严密观察产程，及时发现异常并及时处理，这样才能保持良好的产力，从而起到保证母婴安全的作用。 在第一产程开始时，子宫约每隔10～15分钟收缩一次，每次收缩的时间很短，收缩的力量也很微弱；以后，间隙的时间渐渐缩短。每隔3～5分钟一次，收缩的时间延长而收缩的力量也加强，随着子宫收缩的逐渐强烈，子宫口就慢慢扩张。等到第一产程末，大概每两三分钟就有一次子宫收缩，每次维持一分钟左右，这时候子宫口也就开全了。 在这个阶段中，产妇如果感到腹部发胀或腰部发酸，就可以进行深呼吸运动，当阵缩的时候，慢慢地均匀地做深呼吸，等阵缩过去后再恢复正常的呼吸动作，如果单靠深呼吸还不能完全解除酸胀的感觉，在阵缩时，还可以加用腹部按摩动作，吸气时，双手由腹部两侧向小腹中央轻轻按摩，呼气时，从小腹中央向腹部两侧轻轻按摩，如果不做按摩动作，用拳头压住两侧腰部或者耻骨的前面也可以，不过要注意，在阵缩过去后，这些动作都该停止，抓紧时间休息，以保存精力。 当产妇在第一产程进入产房待产以后，护士会为产妇测量血压、听胎心等；医生、护士会经常给产妇听胎心、做肛查，以便了解胎儿在子宫内的状态，宫颈扩张及胎头下降等情况，及时了解产程进展。 对待情绪较紧张，疼痛较剧，烦躁不安的产妇，如子宫口扩张不大，产程进展缓慢的，可适当给以镇静剂以缓解阵痛。 在分娩初期，对胎心情况，每2小时听一次，子宫收缩紧时改为0.5～1小时听一次，若胎膜已破，则应立即听取胎心音，以便及时发现脐带脱垂。正常准妈妈血压可4小时测一次，并做一次肛门检查，但经产妇每2小时查一次，肛查次在宫缩时检查，此时易查清楚。 临产以后，产妇应2～4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响子宫收缩及胎头下降。 健康小贴士 在第一产程中，如果胎膜未破，可以在室内轻微活动，若胎膜已破，也就是已经破水了，就应该卧床休息，防止脐带脱垂。此外，要注意胎先露之性质，高低，若为头位，触到圆而硬、 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面光滑的胎头，若为臀位，可触到较宽而软的臂或腿，有时可触到高低不平的胎足。在整个产程中，都应注意产妇的营养，热天更应注意水分摄入情况，要鼓励产妇分娩前进食，避免因不必要的紧张引起脱水、乏力、衰竭等影响产力。 8、第二产程 此为产程中一个关键时刻，也是产妇主动参与最多的一个阶段。此阶段产妇正确运用腹压非常重要，可对第二产程的顺利完成起到决定性的作用。 第二产程，子宫收缩的强度已经到达最高峰，所以，羊膜也常常在这个时候破裂，同时有胞浆水流出来。由于胎儿下降到骨盆底，压迫直肠的关系，产妇常有要大便的感觉而不由自主往下迸。屏气可以增加腹内胎儿的娩出，不过，要迸得法，当阵缩来时，产妇用手抓住床两边的带子或把手，把屈起的两腿分开，吸一口大气迸住，像解大便一样用力往下挣，迸气时间越长越好，等阵缩过去后，立刻争取时间休息，以保持精力，配合下阵宫缩时用力。 健康小贴士 胎儿娩出后，注意用左手清除新生儿的口鼻、喉部羊水和黏液，使呼吸道通畅，一般娩出1～2分钟内即会啼哭；待脐带搏动停止后，在距脐根10～15厘米处用两把血管钳将脐带夹住，同时在两钳之间剪断脐带，然后再进行其他处理。 在屏气时，臀部要固定在产床上，不要上翘，更不要扭动，协助接生人员保护会阴，以免发生裂伤。宫缩时不要大喊大叫，以免消耗体力，且会引起肠管胀气，当胎头快要娩出时，听从接生人员的要求，不要再猛然用力，而是张大嘴哈气，便于胎头慢慢娩出。 9、第三产程 本产程的长短，直接关系到产后出血量的多少。当胎盘剥离慢或剥离后停留在子宫腔内时间长或部分剥离部分不剥离，都可能引起产后出血。因此，接生者应仔细地观察胎盘剥离的迹象，及时正确地帮助排出。 当胎盘娩出后，经检查软产道没有裂伤再缝合好侧切伤口，整个分娩过程就算是大功告成了。此时，产妇还不能立刻回病房，要在产房继续观察1～2个小时，主要是观察子宫收缩情况，了解有没有出血过多，会阴血肿血压高、休克、虚脱等情况，所以，在观察期间，产妇应该好好休息，如果有什么不舒服，比如剧烈疼痛、外阴剧痛使肛门坠胀、头晕心慌、出冷汗等，应及时向医生、护士 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 ，不要自以为生完必然有不舒服而忍耐着，导致病情的延误。 10、助产动作 产妇应在分娩前学会和掌握临产时的助产动作，以减轻分娩中阵痛，顺利使胎儿娩出。 深呼吸。方法是在每次宫缩开始时进行1次腹部深吸气，直到一阵宫缩完毕后才将气呼出。产妇在开始分娩后即可采用。 按摩法。用两手手指按摩下腹部皮肤，深呼气时，将两手移向中线，呼气时再将手向外侧按摩，按摩动作应与深呼吸动作相配合。 压迫法。阵缩时，用手或拳压迫自己觉得最不舒服的部位，如腹部、骶部或耻骨部等处，仰卧时可以自己用手压迫耻骨部或腰部。压迫骶部，则可侧卧。 进气法。宫口开全后，宫缩时使用腹压，深深吸一口气，然后下行而不吐出来，时间越长越好。憋气要在腹部，不要在喉头，类似排便时向下憋气的动作。憋气的作用是增加腹压，随着宫缩的节律向下用力，帮助胎儿克服在产道中所遇到的阻力，顺利生产。 应注意的是，有早产迹象的准妈妈不能练习。 11、分娩时准妈妈不要大喊大叫 第一次临产的准妈妈都希望自己能顺利地在短时间内痛苦小一些分娩。这取决于临产后产道、产力和胎儿三方面情况。只有这三方面都正常，才能顺利分娩。有的产妇由于精神过于紧张，对分娩极度恐惧，使其三方面失去协调，这样就破坏了顺利分娩的条件和过程。 一些产妇在临产时，对正常的子宫收缩引起的疼痛都感到不能忍受，便大喊大叫起来，甚至拒绝饮食，不能入睡，使身心处于高度紧张状态，这是非常有害的。 首先这种状态丝毫不能减轻疼痛，精神过度紧张，反而会增加对疼痛的敏感，使其疼痛增加。另外产妇的大吵大闹，是要消耗体力的，而且会破坏产妇的正常用力，使产程延长。产妇的大喊大叫往往吞入大量气体，引起肠胀气影响胃肠功能，以致不能正常进食，随时出现呕吐、流水、排尿困难等，这些会影响子宫收缩的协调。如果子宫收缩乏力或子宫口迟迟不能开大，造成产产程停滞；或胎头不能按正常分娩顺利下降或内旋转，结果本应顺利分娩，最终却变成难产。 因此，准妈妈临产时做好自我调节，配合医生的指导，才能保证产程的顺利进展。 12、什么是无痛分娩 无痛分娩是用各种方法使分娩的疼痛减轻甚至使之消失。目前通常使用的无痛分娩方法有两种：一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果。另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛；分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩阵痛。 13、哪些准妈妈需做会阴侧切 会阴是指阴道口到肛门之间的长2～3厘米的软组织结构。会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口，它是产科最为常见的一种手术。 在产妇分娩过程中，为了防止会阴造成的分娩阻滞，以及自然分娩所引起的严重的阴道裂伤或直肠裂伤，常常需要做会阴侧切术。有人做过统计，目前一般经阴道分娩的产妇，会阴侧切的比例已高达86%。 下列产妇具有以下因素才能实施会阴侧切术： ①初产妇阴道口紧，会阴体过高。 ②胎儿过大、胎头或者胎肩自然娩出受阻或能引起严重的阴道撕裂伤。 ③胎儿宫内有缺氧的情况存在，需要尽快娩出胎儿。 ④早产时为了预防胎儿颅内出血。 ⑤产妇患有严重的妊娠高血压综合征，或合并心脏病，为预防分娩时发生“抽风”或心衰及早结束第二产程。 ⑥初产妇的产钳术，胎头吸引术及臀位助产。 14、剖宫产时的注意事项 剖宫产是切开子宫娩出胎儿及其附属物的方法。为使手术顺利进行，母婴平安，在部宫产时产妇配合是非常重要的。 ①产妇应放松紧张心情，随着麻醉方法的改进及手术前后护理的改善，部宫产的危险性及并发症大大减少，可以说剖宫产是快速、安全、简单、无痛的分娩方式，但也不能滥用剖宫术。 ②手术前应排空大小便。 ③手术时要听从手术者的指挥。如局部麻醉后有什么不适感，要真实及时告诉医生，以便针对处理，手术中产妇切忌大喊大叫。一般手术时间为30～60分钟。