腓骨头及腓骨上端骨肿瘤(图文并茂)

腓骨头及腓骨上端骨肿瘤(图文并茂)影像杀手闲余之时回顾一下我所遇到的关于腓骨头肿瘤样变的病例，与大家共同进步！！！腓骨头及腓骨上端动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿的诊断要点：好发于青少年及青壮年长骨干骺端或骨端呈偏心性、膨胀性、溶骨性囊状骨质破坏囊灶内有粗细不均的骨小梁样或骨嵴样分隔 CT及MRI显示囊内有液-液平面具有特殊性 MRI显示轮廓清楚的分叶状病灶边缘有低信号环绕具有特殊性腓骨头骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤的诊断要点：好发年龄为20—40岁常见于四肢长骨骨端，尤其股骨下端、胫骨上端和桡骨下端病灶呈偏侧性囊...

影像杀手闲余之时回顾一下我所遇到的关于腓骨头肿瘤样变的病例，与大家共同进步！！！腓骨头及腓骨上端动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿的诊断要点：好发于青少年及青壮年长骨干骺端或骨端呈偏心性、膨胀性、溶骨性囊状骨质破坏囊灶内有粗细不均的骨小梁样或骨嵴样分隔 CT及MRI显示囊内有液-液平面具有特殊性 MRI显示轮廓清楚的分叶状病灶边缘有低信号环绕具有特殊性腓骨头骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤的诊断要点：好发年龄为20—40岁常见于四肢长骨骨端，尤其股骨下端、胫骨上端和桡骨下端病灶呈偏侧性囊状、皂泡状、膨胀性骨破坏或单一的骨质溶解破坏，皮质菲薄骨嵴断裂、骨壳不完整、出现软组织肿块，提示生长活跃或恶性局部切除易复发、恶变！左腓骨头骨巨细胞术后复发恶变为恶性骨巨细胞瘤右腓骨上端骨瘤（疏松型）【该部位出现骨瘤罕见，但是病理结果是骨瘤（疏松型）真是】骨瘤是一种成骨性良性肿瘤，占骨良性肿瘤的8%。骨瘤起源于膜内成骨，多见于膜内化骨的骨骼。骨瘤以11—30岁最多，男性多于女性。骨瘤好发于颅骨，其次为颌骨，多见于颅骨外板和鼻旁窦壁。颅面骨骨瘤一般为单发，少数为多发，可分为致密型和疏松型。致密型：大多突出于骨表面，表现为半球状、分叶状边缘光滑的高密度影，内部骨结构均匀实密，基底于颅外板或骨皮质相连；疏松型：较少见，可长的较大。自颅板成半球状或扁平状向外突出较明显，内板多有增厚。腓骨头骨肉瘤（图片来源与影像医学和核医学版块）骨肉瘤诊断要点：常见于青少年好发于四肢长骨干骺端，尤其膝关节附近数量不等的片状致密瘤骨或/和边界不清的溶骨性骨破坏骨皮质破坏、断裂，常伴骨膜增生，易形成Codman三角常出现软组织肿块好发生肺转移腓骨头软骨肉瘤软骨肉瘤的诊断要点：常见于30岁以后好发于骨盆骨、股骨、胫骨、肋骨、肩胛骨、肱骨等中心型者呈骨髓腔内或皮质下溶解性骨破坏与钙化、残存骨、瘤骨形成混杂密度肿块周围型者呈骨性肿瘤上的厚软骨帽，内含不规则钙化及软组织块软组织肿块内丰富的点状、环状及半环状钙化为其特征可有骨软骨瘤恶变而来腓骨头恶性纤维组织细胞瘤恶性纤维组织细胞瘤 malignant fibrous histiotoma,MFH多发生于深层软组织，首先由O’Briea和Stoat所报道，原发于骨内者甚为少见。1972年Feldman和Norman提出将此瘤作为一种独立的骨肿瘤类型，以前常将骨内MFH误认为骨肉瘤、纤维肉瘤、骨巨细胞瘤或骨转移性癌等。恶性纤维组织细胞瘤是一种罕见病。发病年龄以中、老年为多，男性略多于女性，约为10∶8。发病部位以股骨下端及胫骨上端之干骺端为多见。最常见症状为局部的疼痛和肿胀，起病缓慢，可从几周到几个月。 X线表现:病灶呈灶样缺损的透亮区，多有完整边缘，好发于干骺端，经常可见有皮质破坏，并穿透到软组织中去。无明显骨膜反应。X线征象类似于其他原发或继发的恶性肿瘤，无特征性，全身骨扫描和CT检查有助于肿瘤鉴别的来源为髓内或骨外。左腓骨头骨软骨瘤骨软骨瘤的诊断要点：主要见于青少年好发于股骨远端和胫骨近端的干骺端，也可见于骨盆、肩胛骨、肋骨、椎骨和肱骨等向外突起的骨性肿块背向骨骺（关节）或与骨干垂直生长瘤体顶部有一层软骨覆盖，MRI可显示；若钙化，则平片和CT可显示瘤体以细蒂或广基与骨连接腓骨头硬纤维瘤（腓骨头骨韧带样纤维瘤）【文字来源于doctorhua战友】骨韧带样纤维瘤(desmoplastic fibroma)，又名骨硬纤维瘤或骨成纤维性纤维瘤等，是一种少见的且具有局部侵袭力的原发良性骨肿瘤。发病率甚低，占全部骨肿瘤的0.06%。切除后复发率较高。局部侵袭能力很强，Dahlin称其为“边缘”(borderline)型肿瘤。骨韧带样纤维瘤来源于纤维组织。大体标本呈白色或灰白色，坚韧有弹性如硬橡皮样，瘤内一般无钙化或骨化组织，但偶有囊性软化区域。镜下特点为丰富的胶原纤维束，其间散在分布稀少的梭形成纤维细胞，很少有核分裂像。主要特点： (1)发病年龄范围大，以10～30岁发病率最高；无明显性别差异,实验室检查无特殊。 (2)发病部位多见于长骨占56%，在长骨中又最多见于股骨和胫骨，下颌骨占14%，骨盆占12%。 (3)外伤可能是本病的诱因之一；症状较轻，病程较长，局部钝痛和肿胀为其主诉。 (4)病变多见于长骨干骺端，骨破坏范围大，骨质以轻、中度的囊状膨胀性改变为主。 (5)边界大多清楚不规则，边缘不同程度硬化，邻近软组织多有肿胀。 (6）可见粗细不等骨小梁结构，具有特征性Ｘ线表现为“根须”状肿瘤性骨小梁形成，无钙化及骨膜反应。(肿瘤性骨小梁的形成与病期较长，肿瘤生长缓慢有关，或由于纤维组织化生或肿瘤组织骨化形成。) (7)表现为恶性骨肿瘤征象时，骨质呈溶骨性或浸蚀性破坏，皮质缺损，界限不清，伴有明显软组织肿块。右腓骨纤维母细胞型骨肉瘤（图片来源医影在线）男 17岁右小腿外上部疼痛半月，无外伤史，无疲劳行走史，局部无明显红肿，皮温不高，有压痛。左腓骨转移瘤（直肠癌腓骨转移） F 45，2年前行直肠癌手术，近1年开始左小腿轻至中度疼痛，有外伤史。偶有轻微咳嗽，无其它不适。腓骨上端骨纤维异常增殖症骨纤维异常增殖症的诊断要点：好发于11—30岁可为单骨、多骨、单肢或单侧多骨发病，以股骨、胫骨、肋骨、肱骨和颅骨多见长骨病变的典型表现为囊状、磨玻璃样、丝瓜瓤状，膨胀性，骨可失去固有形态颅骨吧病变表现为颅骨内、外板和板障膨胀、增厚血清碱性磷酸酶正常或轻度升高

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