甲状腺手术前,后护理体会
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126肇庆医药t994年第1瓣总19期
理,并准备利多卡因,阿托品,异丙肾上腺参考资料
素等各种抗心律失常药物,随时作好除颇及?《心血管丧冉专科护理》(.
血管嘉病专科护理适
起搏准备.如出现室颤,心搏骤停或猝死,卡}班资料汇璃)1982-~6月中华护理学鲁上海分喜
应分秒必争进行抢救,心搏骤停可立即拳击@《包母专料进仔理学丹爻》中山匾抖走学岭南医
心前区3,5次,紧接着作胸外心脏按摩等学院,孙遣仙虹老医院..年月
配合抢救.(泰文经鳊者删节
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/甲状腺手术前,后护理体会
肇庆市第一人民医院
我院自1989年1月至1992年2月共行
156例甲状腺手术治疗.术后病人恢复良
好,住院天数最长S9天,最短6天,痛人在
术中,术后无发生甲状旁腺损伤和甲状腺危
象及无其它并发症出现.现将手术前后的护
理体会介绍如下:
临床资料
男性31例,占19.87,女性125例,占
80.3,年龄最大66岁,最小17岁.其中原
发性甲亢S4蜘,继发性甲亢l3例,双蜘甲状
腺腺瘤30倒,单侧甲状腺稼瘤S8侧.右侧甲
状腺乳头癌l例.
术前准备:
病人必须在基础代谢率降至正常的前提
下接受手术.
(一)心理护理:
病人在手术前常表现有顾虑,易激动,
发怒,甚至失眠.因此应给寐人提供安静,
舒适的住院环境,尽量避免与危重病人按
触,医护人员耍热情和蔼,关怀同情的态
度,深八浅出地讲解本病的有关知识,使病
人解除对手术的顾虑和恐惧心理?.了解病
人睡眠,饮食,体重,出汗等情况,必要时
按医嚼适当给镇静剂,使病人能在良好的心
理状态下接受手术治疗.
(二)饮食护理:
欧阳美琼一
于…
b.
甲亢患者由于高代谢引起营养失调,因
而应增加蛋白质和维生索B和C的补充.采
用少量多餐的均衡饮食来满足其新陈代谢的
需要,限制刺激性食物,如洒,辨椒,浓茶,
咖啡学抽烟者劝其戒烟,注意口腔卫生,预
防呼吸道感染,避免术后咳嗽而诱发出血.
(三)协助病人做好术前各项检查,厦
时了解检查结果是否符合手术的要求,每日
晨常规测量体温,脉搏血压,了解病人
的基础代谢率变化.甲亢患者按医嘱给口服
复方碘溶液,每天三次,由每次S滴开始,
以后每天每次增加1滴,至1S滴维持到手
术,使腺体缩小变硬,减少术中出血,但服
碘时间过长会导转大量甲状腺激素进八血循
环,使甲亢症状重新出现或加重.另方面,
碘对口腔和胃粘膜有刺激作用,常有恶心,
呕吐,食欲不振等反应,可嘱病人将碘液用
温开水稀释后服或将药液滴于饼干上一起
服,以减少药液的刺激,如果需要做偷割手
术的患者,护士要按医嘱手术前三天每天早
餐前静注S0葡萄糖40毫升,以备手术日晨
静脉注射麻醉药物.术前三天要坼助病人练
习头颈过伸的体位,使在手术时颈部手术龋
充分暴露.
术后护理:
(一)一般护理
t994年第l期总t
t.床旁常规备血压计,气管剀开包,
电动吸引装置等以利抢救用.
2.每30分钟测量体温,脉搏,血压一
次,直至平稳后停.
3.术后1—2天内给温冷流质饮食,
以减轻吞咽目l起的疼精.
4.注意观察病人的发音情况,若病人
有声音嘶哑,咳嗽可始超音雾化吸八,常用
生理盐水2O毫升加人庆大8万u,糜蛋白酶
5毫克,地塞米松5毫克混合液吸八疗效较
好.
5.甲亢患者术后仍需继续口服碘液,
每日3次,每次15滴,以后仍需逐日每次减
1滴,至S滴时停药,以预防甲状腺危象出
现
(二)切口观察及护理
1,患者术后麻醉清理,血压平稳后可
取半坐卧位,有利于患者的呼吸,吞咽和切
口的引流,并嘱病人尽量减少颈部活动,避
免过多说话,以消除出血的诱园.
2,术后24—48小时注意观察颈部切口
敷料的渗血长引流管是否通畅,防止引流管
扭曲,受匿,脱落,观察引流液的颜色和
量,’并作详细记录,若出现下列情况,应立
即
报告
软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载
医生.
?切口有大量鲜血渗出或日f流管在短时
间内引出大量新鲜血液.
?切口周围有瘀斑并迅速扩大,肿胀.
?病人烦躁不安,呼吸急促.
?病入主诉颈部有压迫感.
处理
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
:协助医生检蠢伤口清除积血
?
122
或急送手术宣彻底止血.若同时出现咳嗽,
痰多说明已存在喉头水肿,应及时给予超声
雾化吸八,如呼吸仍未改善,应果断作气管
切开.
(三)手足抽搐观察及护理
术后患者出现手足抽搐多是由于甲状旁
腺被损伤或供血障碍,使甲状旁腺功能减退,
血钙降低,神经肌肉的应激性显着增高而发
生.一般在术后i一4天出现,如有四肢,
面,唇麻术,手足抽搐等症状时立即报告医
生,作血清钙,礴化验检查,并按医嘱用
10葡萄糖酸钙或S氯钙化t0”~20毫升加
八50葡萄糖20毫升作静脉缓慢注射,可解除
痉挛,并限制进食含磷较高的肉类和虽类,
乳制品等,以减少钙的排出.
(四)预防甲状腺危象发生及护理
术后患者出现甲状腺危象可能是由于术
前准备不足及手术刺激诱发.多出现手术后
12—36小时.表现为体温突然升高送39.一
42?,血压升高,脉搏弱而快,呼吸促,烦
燥,大汗等,瘟即报告医生,及时抢救.按
医嘱给予吸氧及给予大剂量碘剂,抗甲状腺
制剂,肾上腺皮质激素.密切观察体温,的
搏,血压,并详细记录液体出八量,高热时
进行物理降温,如用冰帽敷头部,冰袋敷四
肢大由管处,或加用酒精擦浴或冰水灌肠
等.
参考资料
固国外压学护理学分册1988;(5):2i5
@国,}医学护理学分册1988;(2):79
一
例大面积烧伤自体大F1膜移植手术病人的护理
肇庆市第一人民医院欧阳美琼梁小丽
我院在t993年8月成功地为一名双下肢
被硝酸致30I.烧伤病人行早期切痴,自
体大网膜移植,血管吻合,并头皮供皮植皮
术.疗程显着缩短,疗效满意.
浙公网安备 33021202002483