针灸治疗胃动力障碍症临床疗效研究

针灸治疗胃动力障碍症临床疗效研究 t4-c) ,一弓l994年第5期(总225)?l 针灸治疗胃动力障碍症临床疗效研究 院之., /4,(江西中医学院针骨系,南昌33OO06)『 抽要针灸治疗l03例,显效66例,有效32例,有效率为05.15,稍优于对照组 (P>0.05). 治疗后,患者症状积分值显着减少(P<O.01),胃动力图明显改善.研究还表明,针 灸对胃动 力图频率紊乱具有双向调节作用,对照组亦有此趋势. 主囊词/针灸效应针受袤1 胃动力障碍是I临床一种多发病症,我们采 用针灸方法治疗胃动力障碍症取得满意疗效, 结果如下. 1临床资料 1.1一般资料胃动力障碍症患者共144例,男 88伽,女56侧;年龄20~67岁,病程l,22年. 随机分为针灸组103伽,对照组4l例. 1.2诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 具备下述症状,胃动图特征中 各2项以上者. 症状;(1)上腹胀满(2)上腹痞 闷J(3)餐后不适(4)脘腹胀气J(5) 纳差}(6)暖气J(7)反酸或食物返流} (8)恶心}(9)呕吐}(10)胃中烧灼不 适J(11)难以描述的上腹部不适. 胃动图特征;(1)餐前振幅小于0.IOD, 餐后振幅增加量小于餐前振幅20;(2)平均 频率小于2.5c.P'm.或大干3.5c.p.m.;(3) 频率快慢不一,其瞬间频率小于2.5c.P.m.或 大干3.5c.P.m.. 1.3胃动图检查t受试者禁食l夜,次日上午 8,儿时检查.将4个银一氯化银体表电极安 置于受试者上腹部,仰卧静息l0分钟后,于自 ,然后进餐面 由呼吸状态下记录胃动图l0分钟 包5og,再记录胃动图1O分钟.检查前48小时 内禁服对胃动力有影响的药物. 2治疗方法 2.1针灸组t取中脘,胃俞,足三里,内关, 平朴平泻,留针20~30分钟寒证加灸法.每 日1次,lO日为l疗程,若无效则间隔2日后 再治疗l疗程. 2.2对照组t饭前半小时口服吗叮啉lOmg, 每日3次,疗程同针灸组 5疗效标准 显效z自觉症状消失,胃动图基本正常. 有效:自觉症状积分(按四级评分法综台 评分,无症状者为0分,症状轻微者为1分, 较重者为2分,重者3分)减少50以上,胃 动图幅度或频率改善 无效自觉症状积分无变化,胃动图无改 善. 4治疗结果 4.1针灸对主要症状的疗效(表1) 衰1针灸对患者主要疟状积分的髟响(M士SD) 张满纳差餐后不适噎.【总积分 针灸组 rn=1oa) 对豫蛆 (廿:41) 治前 沿后 P值 糟前 沿后 P值 '表示组问比较P<005 表1结果显示t治疗前,针灸组和对照 组各项指标均无明显差异(P>0.05),治疗 后,针灸组4项症状积分值及总积分值均较治 吐m 506OO l0< m? 516OO _Dv m矬m? 7l5OO l0< 士耵士"吡 即舯c; 00< 士不士?吡 仉毗乱叽 21< 士"士跽吡强 lO< 士町士" LhO> 士惦士叫 札 lO( 士耵士吡n仉c; c;仉O< 吐m妊m2O10O2l( - 2?(总226) 疗前显着减小(P<O.01),其中纳差,暖气 两症积分值明显低于对照组(P<O.o5). 4.2针灸改善患者胃动图的效果 4.2.1针灸对胃动力功能障碍类型的调整作用 (表2) 表2针蠢对患者胃动力功能障碍类型的调整作用 两组患者治疗前胃动图类型的分布比例无 明显差异(P>0.05),针灸对各型胃动力障 碍均有明显的调整作用,疗效比较针灸组与对 照组无显着性差异(P>O.o5). 4.2.2针灸对胃动图不规则渡的调整作用(表 3) 表3结果显示;治疗前,无论餐前或餐后 两组胃动图不规则波数均无明显差异(P> 0.05)j治疗后,针灸组和对照组不规则波数 衰暑针灸对胃动髓不规劓波的调整作用 (M士SD) '袁示组简比较P<O.Os 裹4针灸对胃动圈异常频率的调节作用 (M士SD) 措前2,4oi034a.48i0202.{6士o.30336?0,19 灸沿后2.50士o.29334士o,1826O士o.203.03士o.16 迥P值>O.05>005<0.05<0.05 清前2-52士o,293.s3士o.272.56士o.213.36士o.23 鼎皓后2.62士o,193.50~0,4o2,65士0.6】3.26~0.37' 蛆P值>O.05>o.05>o,05>0D5 表示组问比较P<O.05. —旦照垒 皆较治疗前显着减少(P<O.05或0.o1),而 针灸组较对照组减少更明显(P<0.05),说 明针灸有良好调整胃运动节律的作用,效果优 干吗叮啉. 4.2,3针灸对胃动图频率的调节作用(表4) 表4结果显示:治疗前两组病例各指标无 明显差异(P均>0.05),治疗后针灸组胃动 频率趋向正常3.0c.P.m.值,其中餐后原小 于3.0者增大,大干3,0者减小,均有显着性差异 (P<0.05),表明针灸对胃动图频率紊乱具 有双向调节作用;对照组亦有双向调节趋势,但 治疗前后比较无明显差异(P>0.o5),治疗后 两组比较,无论餐前或餐后大于3.0值者均有 显着性差异(P<0.o5),表明针灸对胃运动 频率的调节作用优于吗叮啉. 4.3临床疗效分析 针灸组10;3例中,治疗后显效66例,有效 32例,无效5例,总有效率为05.15I对照 组4l侧中,治疗后显效2l铡,有效l6例,无效 4倒,总有效率为00.24%.针灸组疗效稍优 子对照组,但无显着性差异(P>O.o5). 5讨论 5.1胃脘胀满的机制之一是胃动力障碍 生物学研究证明,胃的基本电节律起滚于 胃夫弯上部,襁纵行肌向幽门方向传播,每分 钟约3次左右,胃的基本电节律基础上产生的 动作电位可引起胃肌收缩胃的纵行肌与环行 肌的协调运动构成胃的蠕动,将食物推向十二 指肠腔,胃动力功能紊乱将使胃的搅拌与推送 食物效率下降.本研究中,55侧患者伴有严重 的上腹胀满症状,其胃动图表现为胃动过速者 36倒,平坦型17例,胃动过缓者2例,这些患 者均有餐后胃动图较餐前胃动图波幅明显减弱 的特征,缺乏正常^3.0c,P.m-特征的胃动 图形.经治疗后,29铡患者上腹胀满症状基本 消失,其胃动图亦恢复正常30c.P,m,特 征.在上腹胀满未完全消失的26倒中,其胃动 图仍不同程度的存在胃律紊乱或胃动乏力特 征,表明胃脘胀满的病理机制之一是由于胃动 力功能减弱,胃节律紊乱所致. 1994年第5斯 5.2针灸对胃动力功能有双向调节作用 实验资料表明,给狗静脉注射依色林,使 胃的紧张性增高后,针刺足三里,胃俞,可使 胃紧张度与收缩波明显降低I用五肽胃泌素造 成胃幽门部电活动亢进后,针刺狗足三里,可 立即使原来较快的基本电节律减慢.以毛果芸 香碱使家兔胃蠕动亢进,出现一系列规则波 后,针刺足三里,可使这种波的持续时间太为 缩短.反之,脂肪食物对胃运动有抑制作用, 针刺可削弱该抑制作用,如针刺后进脂肪;则脂 肪对胃运动的抑制作用不明显.本研究结果表 明,针灸对胃动力障碍具有双向性,良性调整 作用,可使胃动过速或胃动过缓均趋于正常的 胃动节律,从而能消除上腹胀满,嗳气,恶 心,纳差,餐后不适等症状,达到治疗的目的. 5.3针灸对胃运动机能的影响与所取腧穴有关 <总227)?3? 有人用x线钡餐观察到针刺足三里,中 脘等特定穴可使胃的蠕动减慢,而针蒯手三里 等上肢穴则使胃蠕动增强.用x线重复多相摄 影法证实,针刺足三里可使胃蠕动渡幅降低, 针刺合谷等上肢穴?4渡幅升高 本研究中,选用中脘,胃俞,足三里,内 关四穴,可和胃宽中,消胀除满,对胃动力障 碍症具有良好的治疗作用.临床应用时,可 酌情加灸法,以健脾益气,温中散寒,和胃消 胀,增强治疗效果 吗丁啉为目前国内外临床医生喜用的一种 新型胃动力药物,对胃动力障碍症有肯定的疗 效,而针灸疗效不逊于吗叮啉,且在调节胃运 动功能紊乱和改善纳差,嗳气等临床症状方面 还优于吗丁啉,且无g作用,值得推广应甩. (收蓿日期l994一O5—25) 温和灸配合按摩治疗周围性面瘫48例 赵仲和 (新疆克孜勒苏州人民医院针灸推拿科,845350) 1一般资料 本组48例中,男u例,女37例}年龄最小 3.5岁,最大7B岁,以中青年居多,病程最短 2天,最长6个月.临床主要症状为:鼻唇沟 平坦,口角偏向健侧,额纹消失,患侧眼睛不 能闭合,面部表情肌失调.初诊时,少部分患 者伴有感冒症状 病因分型:48例患者中,有9例为气血虚 弱型,临床表现为四肢乏力,面色少华,倦怠 自汗,脉象细弱}39例为风寒侵络型,临床表 现为头身疼痛,脉紧等 2治疗方法 取穴:取患侧迎香,牵正,地仓,颊车, 阳白,合谷.施术:先用艾条以温和灸自迎香 依次至地仓,颊车,牵正,阳白,台谷穴只按 不灸,温度以皮肤微红,病人能耐受为度,共 灸l0分钟左右.继甩推,揉,抹,接手法(气 血虚型用补法,风寒侵络型用乎补乎泻法), 在上述穴位操作时,重点在迎香,地仓穴处, 最后点按合谷穴结束操作,每日1次,l0次为 l疗程,治疗期间不用其它方法及药物. 5治疗结果 本组48佣中,46佣诸症消失,功能恢复正常 而痊愈,占95.8J2例明显好转(1倒笑时 鼻唇淘稍向健侧偏斜,l例闭限时双眼不能同 步),余症消失,占4.2}有效率为t00. 疗程最短8夭,最长26夭. 4典型病例 ' 马×x,男,I9岁,柯族因面瘫15天 于1993年10月i7日来我科就诊查I口眼喁 斜,额纹消失,面部感觉异常,颜面肌肉抽 动,舌苔白,脉浮紧,此乃凤寒袭络,营卫不 和所致.治宜疏风散寒活血通络之法.按上法 先灸l0分钟,然后用平朴平泻手法,推,按, 揉,抹,点法在上述部位操作l5分钟,最后点 按台谷穴,结束操作.每日1次,l0次痊盘. 运用温和灸配台推拿治疗面瘫,方法简 便,疗效确切,病人痛苦小.特别对小儿, 体虚及畏针患者更为适应 (收稿日期.199t—o3一O1)