多数甲状腺癌恶性程度低

　多数甲状腺癌恶性程度低   甲状腺癌绝大多数恶性程度较低，生长缓慢，病人可带瘤生存数年而无任何症状。大多数患者是在无意中发现颈前肿块或颈部淋巴结肿大而去医院就诊时确诊的；也有部分病人术前诊断为甲状腺良性肿瘤，手术切除后，经病理检查确诊为甲状腺癌的。甲状腺癌颈部淋巴结转移达60%以上，远处血行转移在10%左右。   手术范围决定复发率   因放射或化学治疗对大部分甲状腺癌效果不明显，故甲状腺癌目前仍以手术治疗为主。甲状腺癌术后是否转移或复发，与手术切除的范围有明显关系。据统计，单纯肿瘤切除术后复发率为40%～60%，肿瘤及其患侧甲状腺叶切除术后复发率为10%～20%.另外，甲状腺癌恶性程度的高低也决定了复发率的高低，也就是说，恶性程度越高，术后复发或远处转移的可能性越大。此外，复发和转移与首次治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 选择的正确与否也有较大关系。如果手术方案的制订与选择得当，一般10年生存率为90%以上。   术后5年是非常时期   甲状腺癌术后复发时间大多在5年之内。复发部位多在肿瘤原发处或颈部，约40%发生在原手术部位，60%发生在颈部淋巴结。因此，甲状腺癌病人应特别注意原手术部位或颈部是否有可触及的肿块。   由于甲状腺癌术后复发初期病人大多无自觉症状，一旦出现声音嘶哑、呛咳、医学教|育网搜集整理憋气、吞咽不畅、咯血或关节疼痛等症状，往往提示复发癌已发展到一定程度。所以，术后病人应该定期去医院接受检查。一般两年内每三个月或半年检查一次，以后每半年或一年检查一次。检查主要包括：医生检查颈部和原手术部位是否有肿块，做颈部和腹部B超、胸部X线摄片、颈部和全身同位素扫描及血液方面的检查等。特别应注意的是，最好请给自己做手术的医生检查，因为他们了解病人术前、术后的情况。如前次手术不是在专科医院实施的，最好带上病情记录去专科医院检查。   正确治疗复发疗效依然好   一旦发现甲状腺癌复发，病人切忌悲观而放弃治疗。如能积极配合医生得到正确及时的治疗，仍有很好的疗效。同时，病人切忌盲目乱投医，因为治疗失当仍有再次复发的可能。而且随着复发次数的增多，不但治疗难度增加，癌的恶性程度也会增高。目前，复发癌的治疗仍以外科治疗为主。 目前主要治疗方法有以下几种 : ( 一 ) 手术治疗 。 手术为治疗甲状腺癌之首选 , 把彻底扫除原发灶放在首位 , 但是具体手术方式根据其病理类型而有不 同 , 其手术原则如下 : 。 1. 乳头状癌关于手术切除范围 , 目前存在两 种意见。一种意见认为应全部甲状腺切除 , 其理由 是 : ①一叶甲状腺癌播散至对侧甲状腺的比例可高达 19%_88%, 并且甲状腺乳头状癌约有 20% _80 只 有多中心灶。绝大多数乳头状癌中存在不少甲状腺微 小癌 , 而这些微小癌的生物学行为较差 , 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为颈淋 巴结转移 , 甚至远处转移。全甲状腺切除后 , 可避免 病灶的遗留和复发对预后有益。②残留的分化好的乳 头状腺癌约有 21% 能转化为恶性程度高的未分化癌 e 作全甲状腺切除 , 可预防这种转化。③全甲状腺切除 后有利于用 13lJ 的检测与治疗。④有利于检测血中甲 状腺球蛋白的含量 , 借以发现癌肿的复发与转移 E ⑤有 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 的外科医生作全甲状腺切除 , 其喉返神经损 伤率低于 2%, 永久性甲状腺功能不足低于 3% 。主 张不作全甲状腺切除术者认为 : ①双侧甲状腺癌患者只占 18%_26% 。对侧腺叶内 19%_88% 的播散癌 . 很少有临床意义。②文献中 , 尸检甲状腺癌的发病率 为 O. 5%_36%, 其中两叶癌灶为 22%_30% , 而临床甲状腺癌的发病率只有 1_3/10 万人口 , 其中两叶 癌灶只占 4. 2% _6. 3%, 不必要行全甲状腺切除。 ③乳头状腺癌属低度恶性腺瘤 , 无论有元颈淋巴结转 移 , 全甲状腺切除是不必要的。术后行内分泌治疗可 长期控制症状。④没有必要为了血清甲状腺球蛋白能 被用作检测甲状腺癌的复发而作全甲状腺切除。以上 两种意见似乎均有一定道理 , 但也与各自的经验和认 识有关。笔者认为 , 正确的态度是根据每个病人的实 际情况 , 采取不同的治疗方案 , 不能一概而论。在选 择手术方案时 , 既不过于保守 , 使肿瘤组织残存过 多 , 导致复发 , 也不能过于扩大 , 盲目地采取全甲状 腺切除术和不管分期 , 见癌就切 , 一律行经典式颈清 除术 , 造成不必要的伤残率。如果癌肿局限在腺体 内 , 颈淋巴结元转移 , 可将患侧腺叶连同峡部全部切 除 , 对侧腺体大部切除 , 不必加行颈淋巴结清除术 , 疗效均较满意。有人报道 , 术后 5 、 10 年生存率为 100% 。钟震等报道 , 甲状腺乳头状癌行患侧叶切除 的 416 例病人中 , 5 、 10 年生存率分别为 96.88% 和 91. 72%, 且永久性甲状旁腺功能低下的发生仅占 0.24% 。肿瘤累及峡部或对侧叶 , 则作近全甲状腺切 除术 , 肿瘤累及双叶时则作全甲状腺切除。甲状腺癌 发生腺外侵犯时 , 治疗的关键是如何彻底切除腺外受 侵部分 , 而不在于对侧正常之甲状腺 , 这是提高甲状 腺癌患者生存率的关键 气管受侵 : 如癌瘤累及气管外膜 , 气管支架尚未 被侵犯 , 可紧贴软骨钝性剥离切除肿瘤即可。包括气 管外膜、软骨或腔内受侵时 , 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 切除受侵气管支 架。在切除气管后病理检查 , 若基底及边缘镜下见有 癌细胞 , 则宜辅以术后放疗。据报道两者 10 年生存 相近。前者为 94%, 后者为 91% 。若肿瘤有肉眼残 留 , 即使术后辅以放射治疗 , 其 10 年生存率下降至 54% 。 累及食管 : 视受累食管范围而选择手术方式和范 围 , 若范围大宜切除重建食管。一般食管受累及多有 其他邻近器官的转移 , 故应同时切除受侵病灶。 喉返神经受侵 : 若声带尚存在功能者应尽可能将 喉返神经从肿瘤中分离出来 , 然后切除肿瘤或保留部 分神经 , 若已有声带麻痹尽可能切除神经不予保留。 甲状旁腺受侵 : 甲状旁腺受侵的数目和范围 , 临 床难以辨认。上海医科大学附属肿瘤医院头颈外科认 为 , 当原发癌不在甲状腺上极或无外侵时 , 宜保留其 上面一对甲状旁腺 , 以减少术后永久性甲状旁腺功能 不足的发生率。 颈淋巴结清扫术 : 关于是否常规做颈淋巴结清扫 目前也存在意见分歧 , 一种意见认为 , 乳头状腺癌 , 系低度恶性肿瘤 , 其淋巴结转移的生物学行为不同于其他恶性程度高的恶性肿瘤 , 即使出现区域性颈淋巴 结转移 , 多数病例并不显著影响预后。有资料报道 . 。 个别乳头状癌即使发生双颈或双肺转移 , 仍可带癌生 存 10_15 年以上 , 认为清除颈淋巴结反而降低了对 肿瘤的防御能力 , 是有害的 , 故对乳头状癌不主张作 预防性颈清扫术。甲状腺癌治疗作全甲状腺切除弊大 于利、致残率高 , 甲状旁腺损伤率高达 15%_24%, 且需终身服甲状腺素治疗。在疑有转移时应用改良法 清扫术 , 一般不影响 10 年生存率。多数学者认为 , 对于任何癌瘤来说 , 一旦出现转移 , 多数将影响预 后。国外一组 202 例分化型甲状腺癌治疗结果 , 有或 无淋巴结转移 , 10 年以上无瘤生存率 , 分别为 79% 和 98% 。另一组 227 例分化型甲状腺癌 , 术后平均 随访 8 年 , 发现有或无淋巴结转移病例的术后复发率 分别为 19% 及 2%, 淋巴结转移 15 例中有 13 例出现 淋巴结转移。国内一组外科治疗的 551 例甲状腺乳头 状癌资料提示 , 全组治疗失败共 102 例 , 其中由于原 发癌未控制而失败者 60 例 , 占 58.8%, 因颈淋巴结 转移未控制而失败者 52 例 , 占 41. 2% 。在已知颈淋 巴结转移癌存在的情况下 , 选择性颈清除与治疗性颈 清除 , 其远期疗效亦不同 , 两组的 10 年以上元瘤生 存率分别为 94.7% 和 67.9% 。因此 , 颈淋巴结的转 移对预后的影响不应低估。对颈淋巴结不能一律清 扫 , 对分化癌只有低危者 (No) 不作预防性颈淋巴 结清除术 , 对高危者 (N1) 应作治疗性改良颈淋巴 结清扫术 , 对较多淋巴结仅作淋巴结摘除疗效是不可 靠的 , 若有多颗淋巴结转移并浸润肌肉、血管 , 则不 能强调功能 , 应作经典的根治术。对局部侵犯严重的癌 , 如病人全身情况允许 , 应争取作扩大清除于术。颈淋巴结的清除术式 : 体检时发现的甲状腺癌转移淋 巴结多数在 E 、田及 vI 区 , 币 1 区的转移只有在术中才 发现。颈淋巴结分区方法 : 旗下与颁下三角 ( I ) , 颈内静脉上群 ( II) 、中群 (Ill) 与下群 ( 凹 ) 以及 颈后三角 (V) , 气管及气管旁 ( 咀 ) 。若发现上述各 区有转移淋巴结 , 不论是一个或多个都应作 H 至 N 区 淋巴结清除。淋巴结活动无外侵的 , 主张作功能性颈 清除。即保留颈内静脉 , 副神经 (SN) 与胸锁乳突肌 (SM), 这三个组织中任何 1 至 3 个。我国自 20 世纪 60 年代开展此术式用以治疗甲状腺癌以来 , 经 数百例术后 10 年以上对比观察 , 功能性颈清除术远 期疗效与传统性颈清除术并无明显差异 , 并且能取得 外貌完善而不影响容貌的效果。 。 儿童甲状腺癌的发病中有 90% 以上为乳头状癌 , 其临床表现和生物学特征与成人甲状腺乳头状癌有所 不同。大多数为多中心型癌灶和单发结节癌 , 外科手 术是儿童甲状腺乳头状癌的主要治疗方式 , 但在手术切除范围上目前观点不统一。一部分学者认为 , 一经 确诊即行甲状腺全切除和颈部淋巴结清除术 , 其 10 年生存率可达 100% 。另一部分学者认为儿童甲状腺 乳头状癌分化良好 , 预后佳 , 甲状腺全切除术并发症 多 , 不利于儿童生长发育 , 主张摒弃甲状腺全切除术 的使用。国内王峰等人提出儿童甲状腺乳头状癌的术 式具有代表性和可行性 , 可作参考 : ①对于单侧病变 者 , 行患侧腺叶及峡部切除术。如病变靠近峡部 , 可 同时切除对侧部分甲状腺 ; ②病变位于峡部 , 可行双 侧甲状腺大部切除术 ; ③如果对侧腺体受侵犯 , 可行 患侧腺体、峡部切除 , 对侧腺体次全切除 , 术中尽可 能保留距肿瘤远端的少许正常甲状腺组织 ; ④在切除 原发灶的同时 , 仔细探查气管旁、颈静脉周围、上纵 隔淋巴结 , 如发现有肿大的淋巴结 , 应予以摘除并送 病理检查 , 对术前未开展 FNAC 和未确诊的甲状腺 结节 , 常规进行术中快速冷冻切片检查 , 以免遗留二 次手术 ; ⑤如术前或术中己明确有颈淋巴结广泛转移 者 , 可考虑行颈淋巴结清除术。 。 2. 滤泡状腺癌滤泡状腺癌主要是随血行转移 , 很少经淋巴道转移。对滤泡状甲状腺癌病人 , 最佳的 治疗方案 , 是甲状腺的近全切和对甲状腺残留组织的 131 I 治疗。如果颈部淋巴结已有转移 , 往往也已有远 处转移。因此 , 即使清除了颈淋巴结 , 也不能获得满 意效果。有报道 : 残留甲状腺组织的复发率高达 20%, 甲状腺次全切除后肺转移的发生率高于全切 者。凡元肿大的淋巴结 , 不作颈清除 , 作患叶十峡部 切除术 , 如有肿大的淋巴结 , 则作全甲状腺切除十颈 部根治性清除术 , 在此基础上行 13lJ 放射治疗。 。 3. 未分化癌由于未分化癌高度恶性 , 具有发 展迅速 , 存活期短的特点 , 通常在发病后的 1_2 个 月即出现远处转移或局部压迫症状 , 因此对此型患者 于术切除甲状腺不但难以达到治疗目的 , 还可促进癌 瘤扩散 , 故一般不选择手术治疗 , 或只作姑息性峡部 切断 , 解除局部压迫症状 , 若诊断发现较早癌瘤未发 生转移 , 肿块尚未固定者 , 仍主张作甲状腺切除术。 4. 髓样癌其生物学特性不同于未分化癌 , 彻 底的外科手术是治疗本病的最有效方法 , 不少病人可 获根治。据报道 91%MTC 为家族性 , 20%MTC 为 散发性、多发性和双侧性。因此 , 采取甲状腺全切除 术是必要的。也有学者认为 , 对散发性 MTC 患者原 则上行一侧甲状腺叶加峡部切除术 , 术中常规探查对 侧甲状腺 , 若发现肿瘤时才行全甲状腺切除术 , 如累 及甲状旁腺一并切除。 MTC 的颈淋巴结转移较早 , 转移率可达 62% , 因此 , 多主张作颈淋巴结清除术 , 对转移淋巴结未侵犯颈内静脉及胸锁乳突肌者 , 作改 良或颈淋巴结清除术。 甲状腺癌手术后饮食 【宜】 (1)宜多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蛏、海蜇、海参、龙虾、带鱼、鲐鱼、鱼肚、蚶、蛤、甲鱼。 (2)宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃。 (3)宜多吃具有增强免疫力的食物：香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药。 【忌】 1. 忌烟、酒。 2. 忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮、姜等。 3. 忌肥腻、油煎食物。 饮食谱: 1.蛤肉带壳60G,紫菜30G.水煮后,吃肉吃菜,每日一剂,连服一个月为一疗程,休息7天,可连用三个疗程. 2.海麻雀或海蛇各30G,煲瘦肉100G,每日一次,或与中药交替服用. 3.甲状腺癌术后,多见气血两虚或阴虚肝旺,可服用以下粥药. 1)首乌粥:首乌60G,煎取浓汁去渣,入粳米60G煮粥,早晚分服. 2)山药粥:鲜山药100G(赶者50G)切碎与粳米60G煮粥服用. 3)百合粥:干百合30G(或鲜百合60G)加冰糖适量加粳米60G煮粥,早晚分服.   乳头状甲状腺癌手术后的恢复情况(饮食等)? 乳头状甲状腺癌手术切除两侧甲状腺和清扫两侧淋巴结后,PET 检查发现双肺部有2-3MM多发小结节,FDG 代谢未见增高. 请问手术后恢复情况如何?还需做什么治疗?术后最好吃那些东西,不能吃那些东西? 请大家帮忙~~一定要保证正确呀! 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 2:如何正确进行饮食调理 基本要求是：总热量要够，营养要平衡，食物结构要合理，烹调方法和进食方法要讲究。 （1） 总热量 癌症病人每日从食物摄入的总热量一般尽可能争取不低于正常人的最低要求，即每日在10千焦以上，因为癌症病人体内蛋白质分解高，合成代谢功能减低，营养处于入不敷出的负氮平衡状态，故对蛋白质的需求量要增加。一般每日摄入蛋白质应达到1.5克体重以上，而且应以优质蛋白为主，如鸡蛋，牛奶，肉类，豆制品等。 （2 营养要相对平衡 根据病人的需要，各营养素要相对应的适量，齐全，除充足优质的蛋白质摄入外，一般应以低脂肪，适量碳水化合物为主。注意补充维生素，无机盐，纤维素等，这些可从新鲜蔬菜和水果中获得。 （3） 食谱结构要合理 癌症病人食谱切不可简单和单一。应该是品种多，花样新，结构合理，在制作食谱时，要尽可能做到：清淡和高营养优质量相结合，质软易消化和富含维生素相结合，新鲜和食物寒热温平味相结合，供应总量和病人脏腑寒热虚实证相结合。最好在医生的指导下进行。 （4） 烹调方法和进食方法要讲究，设法增进病人食欲 在食物的选择，制作，烹调上，应创造食物良好的感观性状，在色，香，味，形上下功夫，尽可能的适合和满足病人的口味爱好和习惯。还要根据病人的消化能力，采取少量多餐，粗细搭配，流质，软食与硬食交替，甜咸互换等形式进餐。吃饭时要创造愉悦气氛，尽量与亲属同进食。吃饭前，尽量避免油烟味等不良刺激。在病人放、化疗间歇期，抓紧食欲好转的有利时机补充营养。 3、癌症病人要不要忌口？ 是否忌口，民间说法颇多。有的主张忌口；有的认为不要忌口，什么都可以吃。有的认为不能吃鸡、螃蟹、牛，肉、鲤鱼等。究竟要不要忌口，中医相对主张适当忌口，要西医一般不提倡忌口。西医重视饮食与疾病的关系，也不是一概反对忌口，例如被黄曲毒素污染的食物，则不能吃；烧焦食品易使蛋白质变性，热解和热聚易产生多环芳烃类化合物，对人体有害而不主张吃，熏鱼，熏肉也不主张多吃，酒能减低人体解毒功能和生物转化功能，使免疫力下降，酒在机体内增加致癌物活性，并且具有细胞毒性，故不应饮酒。在服药期间有的食物不能吃，如维生素C不宜吃虾，因为维生素C能使虾肉中的五价砷还原为三氧化二砷，对人体有很大毒性。中医也不是盲目的不加区分地忌口，而是辨证地适当的忌口。一般认为，癌症的早中期，病伤津劫阴，多属阴虚内热，故在饮食调理上，应忌辛温燥热属性的食品，滞腻食品也主张少吃；在癌症的中晚期多为虚证，寒证，饮食上主张温补脾胃，益气生血等食品类，而性属寒凉的食品，则应少吃或不吃 ，在不同的病种上，忌口也有所不同，如鼻咽癌病人在放疗期间，应忌辛温燥热、油炸烧烤食物，忌吃狗肉、羊肉、胡椒、茴香等；胃癌病人忌食辛燥食品、桂皮、芥末，辣椒等；食管癌病人老猪肉、老鸭肉；肝癌病人忌母猪肉、少吃韭菜。总之，忌口应适当，盲目地忌口将致营养不良，影响疾病康复。 鸡蛋，鸡肉，牛奶，鲤鱼等可以吃，虾蟹因易过敏，则应慎重。 1） 应以新鲜、易消化，富含优质蛋白质、维生素、矿物质的食物为主，新鲜蔬菜、水果每餐必备。 2） 多吃有一定防癌抗癌的食物，如菜花，卷心菜，西兰花，芦笋，豆类，蘑菇类，海参，鲨鱼等。 3） 选用具有软坚散结作用的食物：海蜇，紫菜，淡菜，海参，鲍鱼，墨鱼，海带，甲鱼，赤豆，萝卜，荠菜，荸荠，香茹等。但此类食品性滞腻，易伤脾胃，食纳差和发热时要少吃。 4） 不同体质选用不同食物。脾胃虚弱，中气不足可食用乳鸽，鹌鹑，鸡蛋，大枣，圆肉，生姜，大蒜，鲜菇等；肝肾阴虚可用乌鸡肉，猪腰子，黑豆，黑芝麻，核桃，鲍肉等；血虚可食用猪肝，猪骨，鹅血，菠菜，豆制品等。 5） 不同病种选用不同食物。肺癌病人可酌情选用水鸭，猪肺，百合，白木耳等；体虚舌质红时可选用黑白木耳，鳗鱼，淡菜，蜂蜜；痰多咳喘者可用雪里蕻，竹笋，大头鱼，萝卜，枇杷等；黄脓痰多时可用生梨，柿子。胃癌病人脾胃虚湿热时可食用苡仁，莲子，豇豆，大枣，青鱼等；脾胃虚寒时可用羊肉，龙眼肉，干姜等；上腹饱胀消化不好时可食用鸡肫，生姜，枇杷，佛手。肝癌患者有黄疸时可食用螺，鲤鱼汤，苜蓿等；腹水时可选食冬瓜，莴苣，赤豆，鲤鱼，西瓜等；食管癌可选用牛奶，韭菜汁，蕹菜，鹅血等。 5、如何调理饮水 水是人体组成的重要部分，新生儿全身含水量占体重的75%，成人占60%。水是调节人体各种生理活动的重要物质基础，各种营养素的消化吸收，代谢都需要水。一般成人每天摄入和排出维持在2600ml左右。如果人体失水超过人体的2%，就会发生口喝；失水10%就会导致体内代谢紊乱、水盐平衡失调；失水20%就可致死。癌症患者常常会出现严重和水电解质紊乱，应尽可能每日饮水不少于1500ml。发热，腹泻或出汗多时要适当增加并补充食盐；心肾功能不全，有腹水，水肿者应控制水和盐的摄入。 6、术后的饮食如何调理？ 术后应以收口生肌，气血双补，增进食欲为原则。食物可选用鸡蛋，牛奶，鲜瘦肉，鲜水果蔬菜（如胡萝卜，西红柿，菠菜，洋葱等），可饮用北芪瘦肉汤，西洋参瘦肉汤，当归生姜羊肉汤等。头部手术后宜补肾养脑，安神健智，食物可选用牛奶，鸡蛋，西红柿，芦笋，胡萝卜，桑椹子等，可饮用桂圆乌鸡汤，枸杞猪脑汤，鱼头豆腐汤等；颈部手术后宜选用有软坚散结，活血化瘀作用的食物，如海参，海蜇，海带，甲鱼，鲍鱼等；胸部手术后宜选用宽胸利膈，补益气血作用的食物，如猪肺鱼腥草汤，洋参瘦肉汤，芦笋鸡丝粥，白木耳莲子汤；腹部手术后可选用调理脾胃柔肝养血的食物如生姜，大枣，佛手，猪肝，香菇，大蒜等。 7、化疗期间的饮食如何调理？ 化疗期间的饮食调理主要针对帮助增进食欲，减少呕吐，帮助造血功能的恢复，改善肝肾功能等。增进食欲，减少呕吐：属脾胃虚寒者可选食生姜，大枣，芥菜，胡椒，香菜，茭白，洋葱，菜心，乳鸽，羊肉等；属脾虚热者可选食冬瓜，白瓜，白扁豆，赤小豆，绿豆，枸杞菜，芹菜，苋菜，莲子等。恢复造血功能可选食牛奶，鸡蛋，猪肝，乌鸡，胎盘，红枣，黑木耳，核桃，黑芝麻，海参，发菜，鲨鱼等。改善肝肾功能可选用清肝，柔肝的食物，如枸杞菜，牛奶，胡萝卜，莲子，薏苡仁，淮山，山楂，苦瓜,冬瓜，香蕉，西瓜，石榴等。 8、放疗期间的饮食如何调理 由于放疗可能会引起一些组织器官损伤，如口腔，食管，肺部的放射性的炎症，出现口干，舌燥，食纳减小，大便干结等症状，在饮食调理上宜以养阴，生津，益气，辅以清热解毒的有关食物，以清淡，易消化，有营养的半流质饮食为主。如冬瓜，生菜，菜心，莲藕，苦瓜及新鲜肉类，不宜食用油炸，烧烤和煎炒，少用或不用辛辣刺激调味品。 9、癌症病人如何选用海参？ 海参参的药效已被公认，具有大补元气，延年益寿之功效。海参能提高机体免疫功能，抑制癌细胞的生长。在放、化疗期间服用可减轻毒副反应。 甲状腺癌术后饮食延伸阅读： 甲状腺癌症状   甲状腺癌的症状主要表现为气管前、颈根正中或稍偏一侧出现肿块，质地坚硬，不能随吞咽而上下移动，固定不可推移，逐渐增大；颈部可见淋巴结肿大，压迫气管，呼吸困难，声音嘶哑。常较早侵犯血管发生血行转移，以颅骨和肺转移多见。发病初期多无明显自觉症状，只是在甲状腺组织内出现一质硬而高低不平的结节，晚期常压迫邻近神经、气管、食管而产生相应症状。局部转移常在颈部，出现硬而固定的淋巴结。远处转移多见干扁骨和肺。   发病初期甲状腺癌多无明显症状，只是在甲状腺组织内出现一质硬高低不平的肿块，肿块逐渐增大，吞咽时肿块上下移动度减低。如果这两个症状在短期内迅速生长，则多为未分化癌，晚期常压迫喉反神经，气管食管产生声音嘶哑呼吸困难和吞咽困难。如压迫颈交感神经可产生霍那综合正颈从浅支神经侵犯时，病人可有耳枕肩等部疼痛，局部转移常在颈部，出现硬而固定的淋巴结，远处转移多见于扁骨和肺。   甲状腺癌的各种类型症状又有所不同：   乳头状癌   属低度恶性，多见于 40 岁以下的女性，患者多无明显不适，且肿瘤生长缓慢，易误以为良性，肿瘤多单发，质地呈软胶性硬度或较硬，不规则，边界不清，活动度一般尚可。大的肿瘤往往伴有囊变，可见到囊壁有葡萄样结节，突入囊腔，穿刺可吸出浅棕黄色液体。肿瘤一般无包膜，晚期可累及气管软骨或周围软组织，而使肿瘤固定或出现声间嘶哑、呼吸困难、咯血、吞咽不适等，以颈淋巴结转移为主，且发生较早，也可经血道转移至肺脊柱等。   滤泡状癌   属中度恶性，可多见于 40~60 岁中老年妇女，病程较长，生长缓慢，多为单发，肿瘤边界清楚，有包膜感，实性硬韧和甲状腺肿瘤很相似，但癌细胞常侵入包膜外的腺体组织和血管中，所以包膜完整与否是区别于滤泡状瘤和腺癌的一个重要的根据，另外滤泡较少发生淋巴结转移，而多血行转移至肺和骨骼。   未分化状癌   临床少见，好发于男性老人，是一种高度的恶性的癌肿，病程短，发展快，主要表现为颈前区肿块，质硬固定，边界不清，常伴有肿大淋巴结，血道转移亦较常见，具有转移快，死亡率高的特点。   髓样癌   是一种中度恶性的肿瘤，可发生于任何年龄，男女发病无明显差异，有家族倾向性。颈前肿物发展较慢，病程较长，肿块无包膜，大小不一多为单发，质地较硬约 30% 的患者有慢性腹泻史，并伴有面部潮红等类癌综合症，癌块切除后，腹泻史即消失，颈淋巴转移多见，且转移较早，也可血行转移至肺、肝和骨骼，髓江西患者血清降钙素浓度可比正常人高出 4 倍以上。 式具有代表性和可行性 , 可作参考 : ①对于单侧病变 者 , 行患侧腺叶及峡部切除术。如病变靠近峡部 , 可 同时切除对侧部分甲状腺 ; ②病变位于峡部 , 可行双 侧甲状腺大部切除术 ; ③如果对侧腺体受侵犯 , 可行 患侧腺体、峡部切除 , 对侧腺体次全切除 , 术中尽可 能保留距肿瘤远端的少许正常甲状腺组织 ; ④在切除 原发灶的同时 , 仔细探查气管旁、颈静脉周围、上纵 隔淋巴结 , 如发现有肿大的淋巴结 , 应予以摘除并送 病理检查 , 对术前未开展 FNAC 和未确诊的甲状腺 结节 , 常规进行术中快速冷冻切片检查 , 以免遗留二 次手术 ; ⑤如术前或术中己明确有颈淋巴结广泛转移 者 , 可考虑行颈淋巴结清除术。 。 2. 滤泡状腺癌滤泡状腺癌主要是随血行转移 , 很少经淋巴道转移。对滤泡状甲状腺癌病人 , 最佳的 治疗方案 , 是甲状腺的近全切和对甲状腺残留组织的 131 I 治疗。如果颈部淋巴结已有转移 , 往往也已有远 处转移。因此 , 即使清除了颈淋巴结 , 也不能获得满 意效果。有报道 : 残留甲状腺组织的复发率高达 20%, 甲状腺次全切除后肺转移的发生率高于全切 者。凡元肿大的淋巴结 , 不作颈清除 , 作患叶十峡部 切除术 , 如有肿大的淋巴结 , 则作全甲状腺切除十颈 部根治性清除术 , 在此基础上行 13lJ 放射治疗。 。 3. 未分化癌由于未分化癌高度恶性 , 具有发 展迅速 , 存活期短的特点 , 通常在发病后的 1_2 个 月即出现远处转移或局部压迫症状 , 因此对此型患者 于术切除甲状腺不但难以达到治疗目的 , 还可促进癌 瘤扩散 , 故一般不选择手术治疗 , 或只作姑息性峡部 切断 , 解除局部压迫症状 , 若诊断发现较早癌瘤未发 生转移 , 肿块尚未固定者 , 仍主张作甲状腺切除术。 4. 髓样癌其生物学特性不同于未分化癌 , 彻 底的外科手术是治疗本病的最有效方法 , 不少病人可 获根治。据报道 91%MTC 为家族性 , 20%MTC 为 散发性、多发性和双侧性。因此 , 采取甲状腺全切除 术是必要的。也有学者认为 , 对散发性 MTC 患者原 则上行一侧甲状腺叶加峡部切除术 , 术中常规探查对 侧甲状腺 , 若发现肿瘤时才行全甲状腺切除术 , 如累 及甲状旁腺一并切除。 MTC 的颈淋巴结转移较早 , 转移率可达 62% , 因此 , 多主张作颈淋巴结清除术 , 对转移淋巴结未侵犯颈内静脉及胸锁乳突肌者 , 作改 良或颈淋巴结清除术。 甲状腺癌手术后饮食 【宜】 (1)宜多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蛏、海蜇、海参、龙虾、带鱼、鲐鱼、鱼肚、蚶、蛤、甲鱼。 (2)宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃。 (3)宜多吃具有增强免疫力的食物：香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药。 【忌】 1. 忌烟、酒。 2. 忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮、姜等。 3. 忌肥腻、油煎食物。 饮食谱: 1.蛤肉带壳60G,紫菜30G.水煮后,吃肉吃菜,每日一剂,连服一个月为一疗程,休息7天,可连用三个疗程. 2.海麻雀或海蛇各30G,煲瘦肉100G,每日一次,或与中药交替服用. 3.甲状腺癌术后,多见气血两虚或阴虚肝旺,可服用以下粥药. 1)首乌粥:首乌60G,煎取浓汁去渣,入粳米60G煮粥,早晚分服. 2)山药粥:鲜山药100G(赶者50G)切碎与粳米60G煮粥服用. 3)百合粥:干百合30G(或鲜百合60G)加冰糖适量加粳米60G煮粥,早晚分服.   乳头状甲状腺癌手术后的恢复情况(饮食等)? 乳头状甲状腺癌手术切除两侧甲状腺和清扫两侧淋巴结后,PET 检查发现双肺部有2-3MM多发小结节,FDG 代谢未见增高. 请问手术后恢复情况如何?还需做什么治疗?术后最好吃那些东西,不能吃那些东西? 请大家帮忙~~一定要保证正确呀! 答案2:如何正确进行饮食调理 基本要求是：总热量要够，营养要平衡，食物结构要合理，烹调方法和进食方法要讲究。 （1） 总热量 癌症病人每日从食物摄入的总热量一般尽可能争取不低于正常人的最低要求，即每日在10千焦以上，因为癌症病人体内蛋白质分解高，合成代谢功能减低，营养处于入不敷出的负氮平衡状态，故对蛋白质的需求量要增加。一般每日摄入蛋白质应达到1.5克体重以上，而且应以优质蛋白为主，如鸡蛋，牛奶，肉类，豆制品等。 （2 营养要相对平衡 根据病人的需要，各营养素要相对应的适量，齐全，除充足优质的蛋白质摄入外，一般应以低脂肪，适量碳水化合物为主。注意补充维生素，无机盐，纤维素等，这些可从新鲜蔬菜和水果中获得。 （3） 食谱结构要合理 癌症病人食谱切不可简单和单一。应该是品种多，花样新，结构合理，在制作食谱时，要尽可能做到：清淡和高营养优质量相结合，质软易消化和富含维生素相结合，新鲜和食物寒热温平味相结合，供应总量和病人脏腑寒热虚实证相结合。最好在医生的指导下进行。 （4） 烹调方法和进食方法要讲究，设法增进病人食欲 在食物的选择，制作，烹调上，应创造食物良好的感观性状，在色，香，味，形上下功夫，尽可能的适合和满足病人的口味爱好和习惯。还要根据病人的消化能力，采取少量多餐，粗细搭配，流质，软食与硬食交替，甜咸互换等形式进餐。吃饭时要创造愉悦气氛，尽量与亲属同进食。吃饭前，尽量避免油烟味等不良刺激。在病人放、化疗间歇期，抓紧食欲好转的有利时机补充营养。 3、癌症病人要不要忌口？ 是否忌口，民间说法颇多。有的主张忌口；有的认为不要忌口，什么都可以吃。有的认为不能吃鸡、螃蟹、牛，肉、鲤鱼等。究竟要不要忌口，中医相对主张适当忌口，要西医一般不提倡忌口。西医重视饮食与疾病的关系，也不是一概反对忌口，例如被黄曲毒素污染的食物，则不能吃；烧焦食品易使蛋白质变性，热解和热聚易产生多环芳烃类化合物，对人体有害而不主张吃，熏鱼，熏肉也不主张多吃，酒能减低人体解毒功能和生物转化功能，使免疫力下降，酒在机体内增加致癌物活性，并且具有细胞毒性，故不应饮酒。在服药期间有的食物不能吃，如维生素C不宜吃虾，因为维生素C能使虾肉中的五价砷还原为三氧化二砷，对人体有很大毒性。中医也不是盲目的不加区分地忌口，而是辨证地适当的忌口。一般认为，癌症的早中期，病伤津劫阴，多属阴虚内热，故在饮食调理上，应忌辛温燥热属性的食品，滞腻食品也主张少吃；在癌症的中晚期多为虚证，寒证，饮食上主张温补脾胃，益气生血等食品类，而性属寒凉的食品，则应少吃或不吃 ，在不同的病种上，忌口也有所不同，如鼻咽癌病人在放疗期间，应忌辛温燥热、油炸烧烤食物，忌吃狗肉、羊肉、胡椒、茴香等；胃癌病人忌食辛燥食品、桂皮、芥末，辣椒等；食管癌病人老猪肉、老鸭肉；肝癌病人忌母猪肉、少吃韭菜。总之，忌口应适当，盲目地忌口将致营养不良，影响疾病康复。 鸡蛋，鸡肉，牛奶，鲤鱼等可以吃，虾蟹因易过敏，则应慎重。 1） 应以新鲜、易消化，富含优质蛋白质、维生素、矿物质的食物为主，新鲜蔬菜、水果每餐必备。 2） 多吃有一定防癌抗癌的食物，如菜花，卷心菜，西兰花，芦笋，豆类，蘑菇类，海参，鲨鱼等。 3） 选用具有软坚散结作用的食物：海蜇，紫菜，淡菜，海参，鲍鱼，墨鱼，海带，甲鱼，赤豆，萝卜，荠菜，荸荠，香茹等。但此类食品性滞腻，易伤脾胃，食纳差和发热时要少吃。 4） 不同体质选用不同食物。脾胃虚弱，中气不足可食用乳鸽，鹌鹑，鸡蛋，大枣，圆肉，生姜，大蒜，鲜菇等；肝肾阴虚可用乌鸡肉，猪腰子，黑豆，黑芝麻，核桃，鲍肉等；血虚可食用猪肝，猪骨，鹅血，菠菜，豆制品等。 5） 不同病种选用不同食物。肺癌病人可酌情选用水鸭，猪肺，百合，白木耳等；体虚舌质红时可选用黑白木耳，鳗鱼，淡菜，蜂蜜；痰多咳喘者可用雪里蕻，竹笋，大头鱼，萝卜，枇杷等；黄脓痰多时可用生梨，柿子。胃癌病人脾胃虚湿热时可食用苡仁，莲子，豇豆，大枣，青鱼等；脾胃虚寒时可用羊肉，龙眼肉，干姜等；上腹饱胀消化不好时可食用鸡肫，生姜，枇杷，佛手。肝癌患者有黄疸时可食用螺，鲤鱼汤，苜蓿等；腹水时可选食冬瓜，莴苣，赤豆，鲤鱼，西瓜等；食管癌可选用牛奶，韭菜汁，蕹菜，鹅血等。 5、如何调理饮水 水是人体组成的重要部分，新生儿全身含水量占体重的75%，成人占60%。水是调节人体各种生理活动的重要物质基础，各种营养素的消化吸收，代谢都需要水。一般成人每天摄入和排出维持在2600ml左右。如果人体失水超过人体的2%，就会发生口喝；失水10%就会导致体内代谢紊乱、水盐平衡失调；失水20%就可致死。癌症患者常常会出现严重和水电解质紊乱，应尽可能每日饮水不少于1500ml。发热，腹泻或出汗多时要适当增加并补充食盐；心肾功能不全，有腹水，水肿者应控制水和盐的摄入。 6、术后的饮食如何调理？ 术后应以收口生肌，气血双补，增进食欲为原则。食物可选用鸡蛋，牛奶，鲜瘦肉，鲜水果蔬菜（如胡萝卜，西红柿，菠菜，洋葱等），可饮用北芪瘦肉汤，西洋参瘦肉汤，当归生姜羊肉汤等。头部手术后宜补肾养脑，安神健智，食物可选用牛奶，鸡蛋，西红柿，芦笋，胡萝卜，桑椹子等，可饮用桂圆乌鸡汤，枸杞猪脑汤，鱼头豆腐汤等；颈部手术后宜选用有软坚散结，活血化瘀作用的食物，如海参，海蜇，海带，甲鱼，鲍鱼等；胸部手术后宜选用宽胸利膈，补益气血作用的食物，如猪肺鱼腥草汤，洋参瘦肉汤，芦笋鸡丝粥，白木耳莲子汤；腹部手术后可选用调理脾胃柔肝养血的食物如生姜，大枣，佛手，猪肝，香菇，大蒜等。 7、化疗期间的饮食如何调理？ 化疗期间的饮食调理主要针对帮助增进食欲，减少呕吐，帮助造血功能的恢复，改善肝肾功能等。增进食欲，减少呕吐：属脾胃虚寒者可选食生姜，大枣，芥菜，胡椒，香菜，茭白，洋葱，菜心，乳鸽，羊肉等；属脾虚热者可选食冬瓜，白瓜，白扁豆，赤小豆，绿豆，枸杞菜，芹菜，苋菜，莲子等。恢复造血功能可选食牛奶，鸡蛋，猪肝，乌鸡，胎盘，红枣，黑木耳，核桃，黑芝麻，海参，发菜，鲨鱼等。改善肝肾功能可选用清肝，柔肝的食物，如枸杞菜，牛奶，胡萝卜，莲子，薏苡仁，淮山，山楂，苦瓜,冬瓜，香蕉，西瓜，石榴等。 8、放疗期间的饮食如何调理 由于放疗可能会引起一些组织器官损伤，如口腔，食管，肺部的放射性的炎症，出现口干，舌燥，食纳减小，大便干结等症状，在饮食调理上宜以养阴，生津，益气，辅以清热解毒的有关食物，以清淡，易消化，有营养的半流质饮食为主。如冬瓜，生菜，菜心，莲藕，苦瓜及新鲜肉类，不宜食用油炸，烧烤和煎炒，少用或不用辛辣刺激调味品。 9、癌症病人如何选用海参？ 海参参的药效已被公认，具有大补元气，延年益寿之功效。海参能提高机体免疫功能，抑制癌细胞的生长。在放、化疗期间服用可减轻毒副反应。 甲状腺癌术后饮食延伸阅读： 甲状腺癌症状   甲状腺癌的症状主要表现为气管前、颈根正中或稍偏一侧出现肿块，质地坚硬，不能随吞咽而上下移动，固定不可推移，逐渐增大；颈部可见淋巴结肿大，压迫气管，呼吸困难，声音嘶哑。常较早侵犯血管发生血行转移，以颅骨和肺转移多见。发病初期多无明显自觉症状，只是在甲状腺组织内出现一质硬而高低不平的结节，晚期常压迫邻近神经、气管、食管而产生相应症状。局部转移常在颈部，出现硬而固定的淋巴结。远处转移多见干扁骨和肺。   发病初期甲状腺癌多无明显症状，只是在甲状腺组织内出现一质硬高低不平的肿块，肿块逐渐增大，吞咽时肿块上下移动度减低。如果这两个症状在短期内迅速生长，则多为未分化癌，晚期常压迫喉反神经，气管食管产生声音嘶哑呼吸困难和吞咽困难。如压迫颈交感神经可产生霍那综合正颈从浅支神经侵犯时，病人可有耳枕肩等部疼痛，局部转移常在颈部，出现硬而固定的淋巴结，远处转移多见于扁骨和肺。   甲状腺癌的各种类型症状又有所不同：   乳头状癌   属低度恶性，多见于 40 岁以下的女性，患者多无明显不适，且肿瘤生长缓慢，易误以为良性，肿瘤多单发，质地呈软胶性硬度或较硬，不规则，边界不清，活动度一般尚可。大的肿瘤往往伴有囊变，可见到囊壁有葡萄样结节，突入囊腔，穿刺可吸出浅棕黄色液体。肿瘤一般无包膜，晚期可累及气管软骨或周围软组织，而使肿瘤固定或出现声间嘶哑、呼吸困难、咯血、吞咽不适等，以颈淋巴结转移为主，且发生较早，也可经血道转移至肺脊柱等。   滤泡状癌   属中度恶性，可多见于 40~60 岁中老年妇女，病程较长，生长缓慢，多为单发，肿瘤边界清楚，有包膜感，实性硬韧和甲状腺肿瘤很相似，但癌细胞常侵入包膜外的腺体组织和血管中，所以包膜完整与否是区别于滤泡状瘤和腺癌的一个重要的根据，另外滤泡较少发生淋巴结转移，而多血行转移至肺和骨骼。   未分化状癌   临床少见，好发于男性老人，是一种高度的恶性的癌肿，病程短，发展快，主要表现为颈前区肿块，质硬固定，边界不清，常伴有肿大淋巴结，血道转移亦较常见，具有转移快，死亡率高的特点。