受血者受血前血液传染指标感染现状调查

受血者受血前血液传染指标感染现状调查 受血者受血前血液传染指标感染现状调查 第29卷第2期 Vo1.29,No.2 济宁医学院 JOURNALOFjININGMEDICALCOLLEGE 2006年6月 Jun,2006 受血者受血前血液传染指标感染现状调查 马艳春 (济宁医学院附属第一人民医院) 提要目的调查济宁市不同人群受血者受血前乙肝,丙肝,梅毒,支滋病病毒感染现状. 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 对3650名受血者受 血前检测ALT,HBSAg,抗一HCV,抗一HIV,梅毒抗体5项血液传染指标.结果检测3650人,HBSAg阳性254人,阳性率 为6.96%;梅毒阳性64人,阳性率为1.75%;抗一HCV阳性15人,阳性率为0.41%;抗一HIV阳性2人,阳性率为0.05%; HJ3SAg和梅毒同时阳性3人;HBSAg和抗一HCV同时阳性2人;HBSAg和抗一HCV,抗一HIV三重感染1例;抗一HCV,抗 一 HIV二重感染1例.结论济宁市受血者受血前乙肝,丙肝,梅毒感染率较高. 关键词受血者;血液传染指标 1对象和方法手术用血者阳性率为7.01%,因其他原因用血者阳性率为 2004年1月至2005年12月在本院住院治疗需受血的6.85%,差异无统计学意义.(=0.042,P>0.05);HBSAg 患者3650名,男性1978例,女性1672例,年龄0.5,78岁,和梅毒同时阳性3例,占0.082%;HBSAg和抗一HCV同时 平均42.5岁.阳性2例,占0.055%,HBSAg,抗一HCV,抗一HIV三重感 方法:受血者在第一次受血前采血3ml,分离血清备用.染1例,占0.027;抗一HCV,抗一HIV二重感染1例,占 HBSAg,抗一HCV,梅毒螺旋体抗体(TP)均采用酶联免疫吸0.027%. 附试验(ELISA),试剂由北京万泰生物药业公司提供.HIV不同性别人群检测情况:男性1978人,HBSAg阳性164 抗体检测应用酶联免疫吸附试验(ELISA)和明胶颗粒凝集人阳性率为8.29%;TP阳性39人,阳性率为1.97%;抗一 试验(PA)方法,由初筛实验室进行初筛.阳性者由省级确认HCV阳性8人,.阳性率为0.4%;抗一HIV阳性1人,阳性 实验室用蛋白免疫印迹(WB)法确认.检测程序和结果判定率为0.05%;女性检测1672人,HBSAg阳性90人,阳性率 按卫生部《全国HIV检测工作规范》执行.统计学分析采用为5.38%;TP阳性25人,阳性率为1.49%;抗一HCV阳性 卡方检验.7人.阳性率为4.12%;HBSAg阳性率男性高于女性,差异有 2结果统计学意义(=20.094,P<0.01).HBSAg和梅毒同时阳 检测3650人,发现异常者335人.异常率为9.18%.其性者2例男性,1例女性;HBSAg和抗一HCV同时阳性者均 中抗一HCV阳性性者15人,阳性率为0.41%;梅毒抗体阳为女性;抗一HIV阳性者1例为HBSAg,抗一HCV三重感染 性者64人,阳性率为1.75%;抗一H1V阳性者2人.阳性率的女性;1例为抗一HCV二重感染的男性. 为0.05%;HBSAg阳性者254人,阳性率为6.96%,其中因不同年龄人群检测情况见表1. 表1济宁市不同年龄受血者受血前HBSAg,TP,抗一HCV检测情况 注:各年龄组问相比Y:=1.20P>0,05 肝功能检测情况:检测3650人,ALT异常285人.异常 率为7.81%,异常值范围为56,918U/L.平均156.2U/L. 254人HBSAg阳性者中,ALT异常32人,异常率为 l2.6O%;3396名HBSAg阴性者中ALT异常者253人.占 7.45%;HBSAg阳性者ALq'异常率高于HBSAg阴性者.差 异有统计学意义(=32.17,P<0.01) 3讨论 输血在临床抢救和治疗中发挥着重要作用,但其也可能 引起血源性传染疾病和医疗纠纷….输血前血液传染指标 检测已被列入我国制定的《临床输血技术规范》中.可使医院 掌握并保留患者有关资料作为依据.以备日后信息反馈和临 床需要.人类免疫缺陷病毒(HIV)与乙型肝炎病毒(HBV), ? 67? 第29卷第2期 Vo1.29,No2 济宁医学院 JOURNALOFJIN1NGMEDICALC0LLEGE 2006年6月 Jun,2006 有机磷中毒患者甲状腺激素变化的临床意义 王传文 (济宁医学院附属第一人民医院) 提要目的探讨有机磷中毒时甲状腺激素改变的临床应用价值.方法采用免疫化学发光技术检测中毒患者游离 甲状腺激素(FT4)游离三碘甲腺原氨酸FT3及促甲状腺激素(TSH).结果对照组:FT3:4.37?1.O5P/L,FT4:16.43?3. 68Pamol/L,TSH:1.76?1.18mv/L,与轻度/中度中毒组无明显差异(P>005);与重度中毒组比较FT3:2.63?2.38P~a/L (P<0.001),FT4:10.63?4.78/L(P<0.001),TSH:2.63?2.37mv/L(P>0.05).结论有机磷中毒时TSH改变不明显, 而FT3FT有显着减低,并与中毒程度有关. 关键词有机磷;中毒;诊断;甲状腺;激素 目前国内有机磷杀虫药在农林生产中应用的相当广泛,中毒者7例.男27例,女41例,年龄18,65岁,平均39.2 因此在生产,生活及使用中出现的有机磷中毒现象比较常岁.据接触史,临床发现,实验室检查由专家诊断.除外有 见.对有机磷中毒发病机制,临床诊断,治疗方法改进等报肝,肾,内分泌等病史的病例.依临床表现病史按常规三级 道甚多,有关有机磷中毒患者甲状腺功能改变的报道较少.分类并分3组:轻度中毒28例,中度中毒2O例,重度中毒2O 本组资料回顾性分析了68例,报道如下.例. 1材料和方法方法:对照组均为清展空腹抽静脉自凝血3ml,中毒各组 病例选择:健康对照组:来本院健康体检正常及实习进患者均于中毒后3,19h内抽静脉自凝血3ml.所有标来均 修人员共4O例,男17人,女23人,年龄2O,62岁,平均年龄经离心取血清,一2O?保存1周内测定.采用电化学发光技 37.6岁;有机磷中毒组:自1996年8月至2004年8月来本术法测定游离三碘甲腺原氨酸(FL),游离甲状腺素(FT4). 院急诊科门诊和住院的有机磷中毒患者68例,其中对硫磷5促甲状腺素(TSH),试剂购自美国雅培公司,仪器为美国雅 例,毒鼠磷3例,保棉丰1O例,敌百虫22例,乐果15例,氯硫培公司生产的AXSYM电化学发光仪.严格按操作说 明书 职位说明书职务说明书委托证明书岗位工作说明书招标说明书 磷13例.经口服患者61例,口服量约1O,200ml,其它途径进行测定. — 卜..卜"+一+一十"+?+"+??+--4- 丙型肝炎病毒(HCV)具有许多重要共性,均以相似的传播方 式,特定的潜伏期和交叉感染人群[-引.近年来,HIV,HCV 和HBV感染在特定人群中呈遂年上升趋势.检测受血者血 液传染指标ALT,HBSAg,抗一HCV,抗一HIV,梅毒抗体,不 但能早期发现一些疾病,使患者及时得到治疗,而且有利于 疾病管理,避免和预防交叉感染J.对安全输血,分清责任, 改善医患关系起到积极作用. 检测结果显示,受血者受血前血液传染指标总阳性率为 9.18%,其中HBSAg阳性率为6.96%,低于一般人群 (972%),男性高于女性,4O,49岁组最高为9.48%;抗一 HCV阳性率为O.41%,低于国内平均阳性率(3.2O%);梅毒 抗体阳性率为1.75%,高于相关报道(0.12%)],均以30, 39岁组最高,分别为O.92%及2.76%.输血前受血者中的 重叠感染并不少见,但多为HCV和HBV重叠感染.HIV感 染者检出的重叠感染多为合并HCV感染.HIV和HBV, HCV三重感染国内有一些报道,国外报道较少,这可能与 我国HBV感染水平偏高有关.由于HIV和HCV,HBV感 染途径相似.在HIV感染者中HCV,HBV感染极易流行. 我们检出的2例HIV感染者中.1例为HBSAg,抗--HCV,抗 一 HIV三重感染,1例为HCV,HIV二重感染.从3650例受 ? 68? 血者受血前血液感染指标分析,9.18%受血者在受血前已有 HBV,HCV感染或与HIV的重叠感染.如果事先未进行上 述指标检测,而在输血后发现感染,就有可能被患者误认为 血源性感染,极易产生医疗纠纷.因此,为明确医患之间的 责任,保护医患双方的合法权益,对受血者在受血前进行相 关传染病指标的检测是非常必要的. 参考文献 [1]王莉,府伟是,陈晓,等.医院感染引发医疗纠纷防范探讨.中华 医院感染学杂志.2003,13(6):561 【2]ChungRT.kimAY,PolskyB.HIVhepatitisBandCco—in—fec— tion;pathogenicinterations,naturalhistoryandtherapy.Antivir chemother,2001.12:73 [3]HayashiK,YoyodaH,NakanoI,eta1.ImpactofHIVonHCV,HBV — C/HGV,andHBVinfectionNipponRinSho,2002,60(4):798 [4]余忠清,胡丽华.刘峰.受血者受血前HIV,HBV,HC,V厦梅毒重 叠感染的研究.中华医院感染学杂志.2004,14(11):387 [5]徐应春.1115名受血者输血前相关传染病感染指标调查.预防 医学文献信息,2004,10(2)144 [6]WuN,LiD,zhuB.ela1.PreliminaryresearchO11the''0…infection ofhumanhnmunodericiencyVirusandhepatitisVirusinintravenous drugusers.ChinMedJ(Eng),2003.116(9):13l8 (收稿日期200604—21)