临床输血指征参考标准
血液输注无效的管理措施
红细胞,>14岁的成人标准,
内科:
1、Hb<60g/L或Hct<0.20～慢性贫血患者
2、Hb<70g/L或Hct<0.22～急性贫血患者
3、Hb70~100g/～伴有:
心肺代偿功能不良,冠心病、呼吸机、>70岁高龄,～代谢率增高,高热、严重感染,～严重缺氧,晕迷、各种休克,～消化道活动性出血。
外科:
1、Hb<70g/L或Hct<0.22～扩容后病情稳定
2、Hb70~80g/L～择期手术前输血
3、Hb70~100g/～伴有:
急性大失血,50%血容量/3h、150ml/min,～伤口创面伴持续性出血～DIC～心肺代偿功能不良,冠心病、呼吸机、>65岁高龄,～严重缺氧,持续晕迷、难以纠正的休克,～代谢率增高,高热、严重感染,。
特别
说明
关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书
:
1、怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容～然后再检测血常规。
2、输血前血常规:最接近输血决定时间的血常规
报告
软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载
,
3、输血后血常规:首选第48小时,次选第24或72小时,
4、逆推指征:输血前未做血常规～根据输血后血常规的指标扣除～每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03,
5、活动性出血的多次输血:至少出现过一次符合输血的指征～既可以判定输血合理:
6、关于检测误差～判定标准可放宽+10%
二、冰冻血浆
1、先天性或获得性凝血功能障碍性出血,无生物制品时,,
2、DIC急性期,
3、紧急对抗华法林抗凝血作用,
4、急性大出血后的大量输血,?自身血容量,～PT或APTT延长,1.5倍～创面弥漫性渗血,
5、严重肝病患者手术,INR,2或获得性凝血功能障碍,、血浆臵换或人工肝,
6、肝素抗凝时补充抗凝血酶原?,心外循环,。
特别说明:
1、搭配血:整个住院期间并未发现血浆输注指征～但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方～或当天输2U红细胞～第二天输200ml血浆～两者反复轮替输注。
2、非血浆输注适应征:
,1,烧伤外科早期(,24h,复苏扩容,
,2,血液稀释～但出血量,70%血容量,
,3,心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR,5～但无出血症状,
,4,低体重早产儿PT或APTT显著延长～但无出血症状。
,5,血浆输血目的为扩容、补充营养,白蛋白,、增强机体免疫力及全血再构成,红悬液+血浆,均为不合理输血,
三、血小板
内科:
1、血小板计数,50×109/L～不输血小板
2、血小板计数10~50×109/L～伴有出血或预防出血～可输血小板
3、血小板计数,5×109/L～应立即输血小板
外科:
1、血小板计数,100×109/L～可以不输
2、血小板计数,50×109/L～应考虑输
3、血小板计数是50~100×109/L～根据是否有自发性出血或伤口渗血决定
4、如术中出现不可控制渗血～不受限制
四、冷沉淀
1、纤维蛋白原缺乏,0.8g/L
2、甲型血友病
3、血管性血友病
4、因子?缺乏症,无生物制剂时,
儿科调查参考标准,红细胞,
儿科,,4个月,
1、出生24小时 : Hb,120g/L,Hct,0.36
2、一周内: 累计失血达血容量10%
3、急性失血: 血容量的10%
4、ICU: Hb,120g/L
5、慢性低氧血症: Hb,110g/L
6、迟发性贫血: Hb,70g/L 儿科,,4个月,
1、急性失血低血容量～对其他治疗无反应 2、围手术期贫血急症手术,手术期间失血量?总失血
量15%
3、围手术期贫血～药物治疗难以纠正
4、Hct,24%:放化疗期间
慢性原发性或获得性系统性贫血 5、Hct,40%: 重症肺炎、体外循环膜肺 6、Hb,100g/L:遗传性血红蛋白
浙公网安备 33021202002483