CK、CK-Mb、ALT、AST、LDH、α-HBDH对结肠绞窄性坏死的诊断意义

CK、CK-Mb、ALT、AST、LDH、α-HBDH对结肠绞窄性坏死的诊断意义 CK、CK-Mb、ALT、AST、LDH、α-HBDH对结肠绞窄性坏死的诊断意义 李继刚，许峰，王世成，张金红，张顺斌，王彦军，周燕翔，常卫国，胡萍，张明明，王汉 东 作者单位:221006 江苏省徐州市第六人民医院 作者简介:李继刚(1978-)，男，硕士学历。Email;lijigang212888@sina.com [摘要] 目的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶Mb同工酶(CK-Mb)、研究谷丙转氨酶(ALT)、谷草 )、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)在结肠绞窄性坏死中的诊转氨酶(AST 断意义。方法 以30例健康体检者和10例单纯结肠梗阻患者为对照，研究9例结肠绞窄性 坏死患者入院时血清CK、CK-Mb、ALT、AST、LDH、α-HBDH的活性。结果 坏死组血清CK、 CK-Mb、ALT、AST、LDH、α-HBDH的活性显著高于单纯结肠梗阻组(CK:P<0.005;CK-Mb: P<0.05;ALT:P<0.01;AST:P<0.02;LDH:P<0.05;α-HBDH:P<0.05)，单纯结肠梗阻显著 高于健康体检组(CK:P<0.005;CK-Mb:P<0.05;ALT:P<0.01;AST:P<0.02;LDH:P<0.05; α-HBDH:P<0.05)。结论 CK、CK-Mb、ALT、AST、LDH和α-HBDH对结肠绞窄性坏死的辅助 诊断有着重要意义。 [关键词] CK;CK-Mb;ALT; AST;LDH;α-HBDH;结肠绞窄性坏死 the Clinical Diagnostic Value of CK, CK-Mb, ALT , AST, LDH, α-HBDH in Colon Obstruction Necrosis Jigang Li, Feng Xu, Shicheng Wang, et al. The No.6 People's Hospital of Xuzhou, Xuzhou,221006, China [Abstract] Subject To study the Clinical diagnostic Value of CK,CK-Mb,AST,LDH,α-HBDH for Colon obstruction Necrosis. Methods 49 serum samples were collected, including 30 health control samples, 10 colonic obstruction samples, and 9 colon necrosis samples. CK, CK-Mb, ALT, AST, LDH and α-HBDH in serum was measured，the difference among the groups was analyzed by rank sum test。 Results The level of CK, CK-Mb, ALT, AST, LDH and α-HBDH in colon necrosis samples was significantly higher than that in obstruction groups(CK:P<0.005;CK-Mb:P<0.05;ALT:P<0.01; AST:P<0.02;LDH:P<0.05;α-HBDH:P<0.05), and the level in colonic obstruction samples was significantly higher than that in health control samples(CK:P<0.005; CK-Mb:P<0.05;ALT:P<0.01;AST:P<0.02;LDH:P<0.05;α-HBDH:P<0.05). Conclusions CK, CK-Mb, AST, LDH and α-HBDH might be reference markers for diagnosing colon necrosis. [Key Words] CK; CK-Mb; ALT ; AST; LDH; α-HBDH; Colon Necrosis 结肠绞窄性坏死主要由肠内容物通过障碍，肠粘膜血液循环受阻引起，致病因素有多种，主要包括肿瘤、肠道闭锁、发育不全、炎症、肠道寄生虫、腹部疝、结肠扭转等，以小儿为多。该病并发症主要包括败血症、肾衰、肝衰、贫血、肠穿孔、休克等，病死率很高。目前的诊断以患者体征和影像学诊断为主，但是这些诊断方法难以区分非绞窄性肠梗阻和绞窄性坏死以及坏死程度。肠道平滑肌中富含多种酶，绞窄性坏死必然会导致血清中相应酶的改变，因此，结肠绞窄性坏死的酶学诊断有着重要的临床意义，但目前为止，国内外此类报道还很 、CK-Mb、ALT、AST、ALT、LDH、α-HBDH对结肠绞窄性坏死的诊断意少。本研究 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 了CK 义，现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。 1.材料和方法 研究对象分为三组。A组:健康体检者30例，7-11岁，平均年龄9.1岁;B组:未发生坏死的结肠梗阻患者10例，5-10岁，平均年龄7.2岁;C组:结肠绞窄性坏死患者9例，3-10岁，平均年龄5.2岁。所有患者手术前采血，采用酶动力学方法检测血清CK、CK-Mb、AST、ALT、LDH、α-HBDH活性。试剂盒由德赛诊断试剂有限公司提供，生化分析仪为贝尔ADVIA-1650Q全自动生化分析仪，采用秩和检验对检测结果进行统计分析。 2.结果 CK、CK-Mb、AST、ALT、LDH、α-HBDH结果均与患者病情显著相关，B组各项结果均显著高于A组， CK :t=3.57,p<0.005; CK-Mb: t=2.49, p<0.05;ALT :t=2.88,P<0.01;AST: t=2.56,P<0.02;LDH:t=2.35，p<0.05;HBDH:2.54, p<0.05。C组各项结果亦均高于B组， CK :t=3.47, p<0.005;CK-Mb: t=2.41, p<0.05;ALT :t=2.91,P<0.01;AST: t=2.76,P<0.02;LDH:t=2.55，p<0.05;HBDH:2.38, p<0.05，其中CK差异最显著，坏死组平均值升高至正常参考上限的280倍。结果见表1。 表1. A、B、C三组CK、CK-Mb、AST、ALT、LDH、α-HBDH检测结果 ALT (U/L) AST(U/L) CK(U/L) CK-Mb(U/L) LDH(U/L) α-HBDH(U/L) A组 21 20 127 15 188 135 B组 121 187 1105 125 551 383 C组 385 288 11200 387 2501 1211 注:本实验室ALT、AST、CK、CK-Mb、LDH、α-HBDH的参考范围分别为:7-40U/L、0-40 U/L、25-182 U/L、0-25 U/L、114-240 U/L、72-182 U/L。 3.讨论 结肠绞窄性坏死是小儿常见的急腹症之一，成人也时有发生，此类疾病发病急，进展快，早期诊断并作出及时处理是决定治疗效果的关键。目前常用的诊断方法为X线平片检查、 超声、CT、MRI以及血管造影等。X线平片检查结果滞后于患者病情发展，超声检查只能检测较大血管远端的血运情况，而且坏死后的肠胀气对超声检查干扰很大，CT和MRI对于早期缺血和缺血后的动态发展无法做出及时准确的判断，血管造影仅能血管的阻塞程度，无法判断肠道平滑肌的坏死程度，而且大部分基层医院无法开展。酶学诊断快速、廉价，便于动态监测，能及时反应结肠绞窄性坏死患者肠壁状况，大大弥补了影像学检查的缺点。 ，[12] 有学者发现，血清CK活性与缺血程度相关，CK-Mb同工酶在肠道组织中含量最高， [3,4,5]半衰期长，其活性检测对于结肠绞窄性坏死的早期诊断意义重大，但是，关于小儿结肠绞窄性坏死患者血清CK和CK-Mb的活性变化以及诊断意义的报道较少，本研究显示，小儿血清CK和CK-Mb同工酶的活性变化与肠管缺血程度显著相关，结肠绞窄性坏死血清中两者活性远高于单纯性肠梗阻患者，因此血清CK和CK-Mb同工酶的活性检测有助于小儿绞窄性结肠坏死的早期诊断和预后，其动态监测也有助于判断患者病情发展。国内有报道称， [6]小儿单纯性梗阻血清CK和CK-Mb与健康对照无显著差异，但本研究结果与上述不符，发现小儿单纯性梗阻血清CK和CK-Mb活性显著高于健康对照。已有研究证实，小鼠肠坏 [7]死后血清LDH迅速升高，而关于小儿绞窄性肠梗阻后血清LDH和α-HBDH的变化却未见报道。本研究中小儿血清中LDH和α-HBDH的变化与肠道缺血程度显著相关，提示若两者轻度升高，可以考虑为单纯性肠梗阻，若升高至正常参考上限的十倍以上，应考虑绞窄性肠坏死。 [8] 但是，CK、CK-Mb、LDH和α-HBDH的检测结果受心梗、手术等多方面的影响，因此多项目联合检测能够提高诊断特异性。平滑肌中含有丰富的ALT和AST，但这两个项目对结肠绞窄性坏死的诊断意义未见报道。本研究中血清ALT和AST与肠管缺血程度显著相关，提示ALT和AST的检测和动态监测对结肠梗阻和结肠绞窄性坏死的早期诊断以及预后有着重要意义。 直至目前为止，仍无一项技术可以准确判断肠管的缺血程度和存活状态，酶学检测具有无创伤、痛苦少、方便快捷等优点， CK、CK-Mb、ALT、AST、LDH、α-HBDH的检测对于肠管缺血有着重要的辅助诊断意义，动态、联合监测上述项目，有助于了解肠管缺血的状况，及时预防结肠绞窄性坏死的发生。 4.参考文献 [1] Liao XP, She YX, Shi CR, et al. 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