猪外伤性腹壁疝的手术治疗
《黑龙江畜牧兽~)>2006年第5期73 疆
陈建国,胡长敏,刘东明,赵雕心,赵会停2,丁明星{ (1.华中农业大学动物医学院,湖北武汉430070;2.河南省漯河市兽医院,河南漯河
462000)
中图分类号:$858.28文献标识码:B文章编号:1004—7034(2006)05—0073一O1
L.
腹壁疝通常是由于钝性作用导致腹膜或腹壁肌 肉破裂,或阉割母猪时未缝合腹膜和肌肉,肠管及其 系膜或其他脏器掉入皮下而形成的二种外科疾病. 母猪妊娠后期或分娩时难产而强烈努责,腹压过大也 可造成腹壁疝.保守疗法治疗腹壁疝效果一般不好, 需采取手术疗法.'
1病例介绍
1.1病例1
2003年l1月份,畜主带1头猪到华中农业大学 兽医院就诊.主诉患猪近几天食欲差,就诊前2天未 进食,膘情越来越差,出现呕吐,腹泻.该猪十几天前 作过阉割手术.临床检查可见该猪15kg,精神沉郁, 结膜潮红,体温41cc,被毛蓬乱,消瘦,右侧下腹部手 术处还有一处肿胀,局部皮肤高度紧张,触诊柔软而 有弹性,按压没有回复,皮肤已愈合疑为阉割母猪时 肠管从母猪未缝合的腹膜嵌在腹壁上,形成腹壁疝. 治疗:侧卧保定.术部剃毛,消毒,用戊巴比妥钠 按体重25mg/kg进行全麻;术部盖以灭菌创巾,疝囊 处用0.5%普鲁卡因10mL皮下局部浸润麻醉.在
疝囊处纵行切开皮肤,钝性分离肌肉见胁管之间相 互粘连,肠管与疝囊壁也发生粘连,疝囊内有长6cm 的小肠已呈黑色.剥离疝囊,通过疝孔处进入腹腔, 发现肠管与腹壁也发生粘连,剥离肠管与腹壁之间的 粘连.用温热生理盐水冲洗粘连处.用2把肠钳分 别距肠坏死3L-,ln处夹住肠管两端,切除坏死肠管,实 施肠管吻合术.用肠线,小圆针距肠管两端锄缘 1cm处穿透肠管全层连续缝合肠管,再对浆膜层连 续内翻缝合.肠管吻合后,用生理盐水冲洗肠管,小 心还纳回腹腔,向腹腔内投放青霉素160万IU,链霉 素100万IU.结节缝合闭合疝孔,切除多余的皮肤 撒上O.5g氨苄西林,结节缝合皮肤,并涂以3%碘 酊.
术后以流食为主,少吃多餐,每13静注.5%糖盐 水加氨苄西林.创口消毒,保证术部清洁,干燥,避免 排泄物污染术部.1周以后食欲正常.
收稿日期:2005—0830
作者简介:陈建国(197'I-I,男,讲师,博士研究生 通讯作者:丁明星(1961一),男,教授,博士. 1.2病例2
2004_年lQ月份,江某带来1头猪,约4O.主 诉3个星期以来,患猪腹下有1个肿包,而且逐渐增 大.食欲,排便,精神都正常.l临床检查可见该猪为 雄性,在阴茎周围有1个直径约20cln的肿块,肿块 底部由于与地面磨擦已发生破溃;精神状态,体温正 常.触摸在肿块根部可摸到长10cm的病理性孔道, 轻轻挤压肿块可将内容物挤进腹腔,诊断为腹壁疝. 治疗:仰卧保定.术部消毒及麻醉方法同病例1. 在疝囊中部破溃处纵行切开皮肤,钝性分离肌腱,可
见肠管正常,用生理盐水冲洗肠管,还纳肠管.打开 皮肤充分暴露疝孔,用双股l0丝线结节缝合闭合疝 孔,用导管定位阴茎位置,切除多余的皮肤,注意保护阴 茎.撒上青霉素粉,结节缝合皮肤,并涂上3%碘酒. 术后采取单独饲养,少吃,勤喂.每日肌注青霉 索,链霉素2次,创口消毒,避免让尿粪污染术部. l周以后食欲正常.第lO天拆除缝合线. 2体会,
临床实践证实,应用手术方法治疗猪腹壁疝,尽 早施术不仅能缩短病程,创口小,还能免除或减少局 部粘连和肠嵌闭的发生.
当发现腹壁疝逐渐增大时,应尽早进行手术修 补.粘连性腹壁疝已影响到胃肠蠕动而出现消化障 碍时,或临床上已确定为嵌闭性疝时,应立即进行手 术治疗.第1例腹壁疝的发生主要是由于阉割所选 部位有问题.作为小挑花,术部一般选在左侧靠近腰 椎,位置靠上,二般不需要缝合.这次阉割位置靠下, 且没有缝合,肠管很容易从创口落入腹壁形成腹壁 疝.第2例病例的发生是由于猪只互相挤压造成腹 壁破裂而引起的.开始创口很小,然后迅速增大,仅 3个星期创口直径达20cm,皮肤及皮下组织增生肥 厚,给缝合造成?定的困难因此手术需尽早进行. 疝孔缝合采用双股1O丝线结节缝合,既保证疝 孔闭合严密,又保证疝孔不会重新开裂.如皮肤切El
除多余的 处皮肤过多,可以将皮肤切FI稍做修整,切
皮肤后再进行缝合.公猪要尽量避开阴茎.肠管发 生坏死时,作肠吻合手术后,要向腹腔投放大量抗生 素,防止发生腹膜炎.要按顺序还纳肠管,避免发生 肠嵌闭..(009)
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