同济大学附属上海市肺科医院
北京大学第三医院
CT引导成功消融
脊柱骨样骨瘤近日, 北京大学第三医院骨科,放 射科联手,为一位骶骨骨样 骨瘤患者成功实行了CT 引导下的射频消融术,这在 我国尚属首次.
患者为26岁青年男
性,两年多来一直被腰骶部 的持续性剧烈疼痛折磨,无 法正常工作及生活,需服用 多种止痛药物控制,辗转多 家医院均不能明确病因.北 大三院骨科刘晓光教授经 过仔细查看患者的CT及 MRI资料后,在骶2水平骶 管旁发现了一个直径仅4
肿瘤紧邻 毫米大小的肿瘤,
骶神经,进一步检查后基本 确诊为骶骨骨样骨瘤. 骨样骨瘤是一种比较 特殊的良性骨肿瘤,肿瘤会 分泌大量炎性物质引发疼 痛,因其体积非常小,极容
易漏诊,即使在手术中也不 易找到瘤灶,往往造成健康 骨组织的过量切除.北大三 院骨科脊柱组决定采取CT 引导下射频消融术,通过电 极尖端产生的热量杀灭肿 瘤细胞.该技术应用于脊柱 肿瘤的历史很短,主要难点 在于如何保护脊髓和神经 避免射频热损伤,此前国外 llI.l
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医讯
仅有少量案例报道,国内该 领域还是空白.
手术由刘晓光和放射 科袁慧书教授实施.在CT 引导下,通过骨活检通道将 一
根直径仅1毫米的射频 电极置入骨样骨瘤瘤巢核 心,对肿瘤实施高温射频消 融治疗.整个过程仅耗时 30分钟,术后患者即可下 床活动,24小时内疼痛完 全消失,现已痊愈出院. (姚永玲)
第二军医大学长征医 院
超声引导铲除胰
腺深处细胞瘤胰岛细 胞瘤因体积小,位置隐蔽, 手术中寻找和定位难度大, 使外科医生不敢贸然"下 手".近日,第二军医大学长 征医院普外科和超声诊断 科合作,在超声导航指引下 一
举铲除了"潜伏"在胰腺 深处的胰岛细胞瘤,仅1个 小时就解决了困扰李先生 7年的低血糖.
7年前,46岁的患者李 先生偶尔感到头晕无力,早 晨不愿起床,并屡次发生意 识障碍,四处求医都未能查 出病因,近年来病情不断加 明天的希望,让我们忘了今天的痛苦.
重,不久前终于在长征医院 确诊为胰岛细胞瘤,其发生 率约为百万分之,,而切除 胰岛细胞瘤是治疗的根本. 经过增强CT检查发现,患 者的胰岛细胞瘤位于胰腺 的尾部并向后方突出,几乎 游离出胰腺,加上病人肥胖 使肿瘤的解剖位置更深,给 手术带来了极大的困难.为
了进一步确定肿块的位置, 该院普外科副主任颜荣林 副教授会同超声科主任章 建全副教授制订了手术中 超声实时导航指引的方 案.
手术中,当章建全将超 声探头从手术切口伸进腹 腔后,超声荧光屏上立即显 现出一个直径2厘米大小 的肿瘤,前面有胰腺尾部遮 挡,两旁有脾脏和肾脏以及 大的动脉血管围绕,肿瘤血 液供应十分丰富.颜荣林在 图像指引下沿着超声探头
用了不到1个小 顺藤摸瓜,
时就顺利切除了肿瘤,患者 的实时血糖立即升高. (汤宏王根华)
同济大学附属上海市 肺科医院
新术式摘除肺动
脉栓塞一位61岁的男 性患者间断咳嗽,咯痰3年 多,近1年来胸闷,气促, 心悸等症状进行性加重, 在家卧床吸氧休息后症状 缓解不明显,每天下床活 动的时间不能超过半天.
同济大学附属上海市肺科 医院胸外科怀疑他有肺动 脉栓塞以及右肺下叶恶性 肿瘤的可能.医生在分析 了患者的病情之后认为, 肺动脉切开取栓联合内膜 剥脱术是唯一有效的治疗 途径.
据胸外科副主任陈晓 峰教授介绍,医生在手术 中发现患者右肺下叶的结 节影其实为曲菌球,是一 种真菌寄生性病变,并对 此进行了完整的右肺下叶 切除术.随后观察到患者 右肺动脉主干代偿增粗, 考虑有右肺肺动脉主干栓 塞的可能,如不立即取栓, 患者将有生命危险.陈晓 峰教授当机立断,切开肺 动脉,发现栓子已完全阻 塞了整个肺动脉,在非体 外循环条件下实施了肺动 脉栓塞栓子摘除联合内膜 剥脱术.术后患者胸闷,气 急等症状得到了明显的改 善.
据介绍,慢性肺动脉
栓塞常发生于双侧,手术
常采取经体外循环结合深 医讯
低温间断停循环下正中切 口进行血栓内膜剥脱术. 术后最常见的并发症是充 血性心衰及再灌注肺水 肿,患者会出现呼吸困难, 不能平卧,严重时可死亡. 而非体外循环下完成肺动 脉栓子摘除联合内膜剥脱 术主要用于单侧,局限病 变.其优点是避免了体外 循环的影响,术后易离脱 呼吸机,肺部感染,肺水 肿,肺不张等常见并发症
减 的发生概率明显降低,轻了病人痛苦.
(朱唯芳胡德荣)
北京医院
放射治疗前列腺
癌放射治疗包括外放射 治疗和内放射治疗,是一 种可以在门诊进行的无痛 治疗.主要通过直线加速 器产生的高能×射线对病 变区域进行照射,使肿瘤细 胞的DNA发生断裂,导致 肿瘤细胞死亡.对早期前 列腺癌来说,放射治疗可得
到同手术治疗相当的疗效, 而对于手术无法切除的或 已经发生了淋巴结转移的 晚期前列腺癌来说,放射治 疗同样可以给予根治的放 .|l:飒.
生活若剥去了理想,梦想,幻想,那生命便只是一堆空架子.
疗剂量.尤其随着近些年 放疗新技术的不断问世. 如三维适形放疗,调强放 疗以及图像引导放疗的应 用,放射治疗在全世界范围 内已经成为前列腺癌治疗 的主要手段.调强放射治 疗可以给予前列腺区高达
在最大 80Gy的照射剂量,
可能杀伤肿瘤的同时能很 好地保护正常组织不受伤 害或少受伤害.如膀胱炎, 直肠炎的症状程度降低到 可以耐受的水平,同时也 使得对性功能的影响较其 他疗法轻.北京医院放疗 科自2001年7月开展调 强放疗以来,是国内较早 使用该技术的几家医院之 ,
,积累了较丰富的调强 放疗治疗
经验
班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验
.另一种放
疗方法为放射性粒子植 入,常用核素有1251, 103Pd,适用于病期较早的 前列腺癌患者,同样也可 取得很好疗效.
早期前列腺癌通过各 种根治性治疗后依然有复 发的可能,治疗后要定期 随诊,通常应定期检测 PSA.当PSA超出体内最 低水平的2ng/ml以上时 视为复发,应及时给予二 线治疗.
(徐永刚李高峰)
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