应用复合高压水囊导管经尿道扩裂术治疗
《泾川县2008年优秀科技论文集》
应用复合高压水囊导管经尿道扩裂术治疗
前列腺增生症20例报告
郭晓荣 刘兴锋 尚金平
前列腺增生症是困扰中老年男性的多发病～60岁以上的发病率占65,～25,的病人出现临床症状～需药物和外科治疗～前列腺手术切除效果是确定的,但因老年人年龄大体质弱,手术对病人打击大,有糖尿病、慢性阻塞性黄疸、心脑血管病等～均不宜接受手术治疗～经尿道气化电切术受普及条件限制～技术要求条件高～造价昂贵。我院三年内应用‘卫生部面向农村和基层推广适宜技术十年百项
计划
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’山西康健医用导管研究所生产的复合高压水囊导管对20例前例腺良性增生患者进行尿道扩裂治疗～效果较好～现报告如下:
1.临床资料
?、本组20例～年龄60-87岁～平均年龄75岁～病史为排尿困难1-7年～因急性尿潴留入院14例～6例为慢性尿潴留～直肠指检前腺?度增生6例～П度增生9例～Ш度增生5例。残余尿量250-860mI～平均尿流率1.48mI. ⁄?～平均尿道压力7.81-9.83ΚPa。
?对每例病人术前常规检查血常规、出凝血时间、肝功、尿素、心电图、胸透～选择硬膜外麻醉～自尿道向膀胱内注入生理盐水300m?～用F24尿道扩张器尿道～继而将带有金属内芯的导管外涂液体石蜡～插入膀胱内～向外囊注气25mI～外牵导管～使气囊抵于膀胱颈口～放气～再将导管外牵1.0-1.5m?～向内囊注水～使压力增至0.3MPa～此时内囊头端即可以颈部为支点～体尾部将腺体、包膜、膜部扩开～术初于直肠内可触及前列腺尖部膨胀下移1.5cm～.闭塞内囊～继而将外囊注生理盐水至压力为0.3MPa～扩开颈部～持续10分钟～将内囊放开～至外囊压力将至0.1MPa～用作止血～拔出金属内芯～为避免水囊内滑～以胶布将导管固定于大腿上～无血尿24-48小时解压～内囊水放光～外囊水放光后～再将外囊注入15m?的生理盐水～做固定导管～3-5后拔管。
1.结果 本组手术均有不同程度的出血～予以间断膀胱冲洗～3例出血明显者～给 以灌注止血药物～并保留20-30分钟～血尿一般在1-3天内消失～拔管后17例排尿及控尿良好～B超测:残留尿量0-42 mI～测尿流率在6.5-21m?⁄?～3例出现尿失禁～3-14尿失禁现象消失～本组无输血治疗。
2.讨论 复合高压水囊导管的特点是:经尿道扩裂以不去除腺体为特点～针对造成后尿道梗阻的腺体～包膜～膜部和颈口四个基本因素施术～最大限度地扩开后尿道～即可达到使受压的尿道既能良好控尿～又可形成宽畅的排尿间隙。手术操作简单～易掌握、痛苦小、出血少、创伤小～住院周期短、经济、安全可靠～为绝大多数病人易于接受。除有严重的泌尿系感染、尿道狭窄、重度糖尿病、心肺功能衰竭等疾病外～可适用于包括中叶增生在内的各种程度的增生的前列腺良性增生症。导管选择:?度腺体无增大30#～〈 30g 32#～〈 40g 34#～?度 34-36#。对于急性尿潴留～有中叶增生、残余尿量多者宜选用同等程度增生较大型号～否则～易失败。由于这种新疗法开展时间短～病例少～远期疗效有待
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进一步观察。
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