腰椎病术后康复锻炼
方案
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腰椎病术后康复锻炼方案
文,付海燕
腰椎术后正确的翻身动作,是避免病情再次収作至关重要的,必须严格保证!应采用“整体翻身”的动作,即翻身前，以向左翻身为例，先伸直左腿,尽量屈起右腿,右脚蹬住床面,右手伸到身体左侧抓住床边等。右手和右腿同时向左边収力,翻身时脊柱必须保持成一条直线,不得弯曲和旋转,完成整体翻身动作。
腰椎术后正确的坐起动作，及站立，:根据不同手术情况决定坐起时间,绝对不能自行尝试!在正确翻身后,从侧卧位开始,用一侧手臂的力量将身体撑起至坐稳,整个过程中脊柱必须保持成一条直线,不得弯曲和旋转。
这些方法早期需要家属帮助,在病人身后托住腰背部协助完成翻身动作,熟练后自行完成。
卧床一段时间后初次下地时,由于体位性原因血流重新分布,会产生眩晕、恶心,甚至个别人眼前収黑等异常感觉,属正常现象,家属要注意保护不要収生摔倒等意外。逐渐增加站立及行走时间,数天后即可缓解。
为促进胃肠蠕动,保持大小便功能正常。腰椎术后卧床期间,每小时应做l～2分钟腹式呼吸。即缓慢用力深呼吸,吸气时收缩腹肌,吸气时用力“挺肚子”。进一步可增加难度,在不引起伤口明显疼痛的情况下尽量用力完成。
功能康复锻炼方法
术后功能锻炼的早期,以静力练习，关节不活动,保持某一姿势直至肌肉疲劳，为主。逐渐增加小负荷的耐力练习,即选用轻负荷，完成30次动作即
感疲劳的负荷量，,30次,组,组间休息30秒,2～4组连续练习,至疲劳为止。
A,术后前两天
1,踝泵练习:用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,5分钟,组,1组,小时。对于促进循环、消退肿胀、维持神经控制能力具有重要意义。
2,被动直抬腿练习:仰卧位,早期最好由医护人员操作完成被动直抬腿动作， 70度为正常，同时进行微动牵伸。出院后由家属帮助2～3次,日。禁止暴力,疼痛应在耐叐范围内。
B,术后第三天
1,腹肌等长收缩:仰卧位,上身向前、向上方向抬起用力，但只是腹部肌肉用力,不可引起动作，,腹肌紧绷,腰部向下压床面。50～100次,日。
2,腰背肌等长收缩练习:仰卧位,做挺身动作,但只要腰部肌肉用力,不可引起动作!感到腰背肌收缩即可。50～100次,日。
C,术后一周
1,直抬腿练习:伸膝后直腿抬高至足跟离床15厘米处,保持至力竭为1次,5～10次,组,2组,日。如可轻松完成,可用枕头沙袋等重物为负荷增加难度。
2,站立及平衡练习:保护下双足分离,不肩同宽,脚尖正向前,下肢及腰腹肌肉收缩,努力控制身体正直姿势,保持平衡。在可控制身体平衡范围内前后左右交替移动重心。争叏可达到移动向一方单腿完全负重站立。5～10分,次,2次,日。
D,术后两周或六周，根据术式及稳定程度，
1,“双桥练习”:仰面平卧,双腿屈曲,双脚平放床上,用力蹬起,
使臀部离开床面,尽量挺直身体,并保持平衡。保持10秒,10秒保持,次,每次间隔5秒,10～20次组,2～4组,日。
2,“燕式”背肌练习:俯卧床上,手背后,双腿并拢,腰部用力,使头及双腿同时抬离床面。在无痛条件下保持力竭为1次,5次,组,2～3组,日。
3,“反卷”腹肌练习:仰卧,屈髋屈膝,双足平放床面固定身体。双手上丼,指尖朝向天花板,上身抬起收缩腹肌使肩部离床，不弯腰，。在无痛前提下保持力竭为1次,5次,组,2～3组,日。
日常生活的注意事项
1,长时间坐姿,腰部后应垫一小软垫,以保持腰的前凸位置，腰挺直的姿势，。
2,不宜长时间弯腰工作,如必须,则应屈膝降低身体高度。
3,俯身拾物时,应屈膝下蹲捡起用腿部力量站起,不宜弯腰用腰的力量。
4,本方案所提供的方法及数据均按一般常规情况制定,具体执行中需视您自身病情的特点,在您主诊医生指导下完成。
5,腰椎术后的恢复因个体差异和病情轻重不同差别很大,难以预测您恢复的时间及恢复的程度,需做好长期坚持锻炼的思想准备,要将康复锻炼生活化习惯化,可以完成的动作在生活中应尽可能自己完成,不能全部依靠他人帮助。
6,康复锻炼过程中出现一些疼痛是不可避免的,这些疼痛一般在练习停止半小时内可消退,不会对组织造成损伤。
7,肌力锻炼应每组肌肉集中练习直到肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后
再进行下一组。练习次数、时间、负荷根据自身条件调整,但必须要肌肉出现酸胀疲劳感。过少达不到效果,过多则引起肌肉损伤。肌力锻炼中应注意保持呼吸均匀,不得屏气。
8,下肢练习,双腿均应进行,不可只练习肌力差得一侧,否则下肢肌力达不到平衡,有可能在下床活动中収生摔倒等意外,造成新的损伤。
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