输出袢综合症的诊断与治疗
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输出袢综合症的诊断与治疗
六里坪医院方立辉
输出袢综合症是部分胃切除术后空 畅输出袢的功能性梗阻.本病的发病率虽 然不高,但它是胃大部切除术后一种较难 处理的并发症.应引起临床外科医师的重 视.
临床资料
我院1978,1995年行毕耳罗氏
U式胃大部切除术384例.出现输出袢综合 症46倒.其中Po[ya型手术(即胃切除端的 全部与空肠做吻合)264例.发出输出袢综 合症36例.占1362%.而Hoffmeister型 (即胃切除端部分缝合后的剩余部分与空 肠吻合)180例.发生输出袢综合症10例, 占量5%.其中1倒出院后未作治疗 死亡
.,
临床
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现
输出袢综合症的典型症状是在手
术后8—12日病人开始出现上腹饱胀,特 别是发生在饭后,同时出现恶心和呕吐.X 线检查所见.(部分胃切除术后x线检查 应在一夜空腹后第2日晨进行.)可见大量 空腹滞留液.服钡后,发现造影剂可顺利通 过吻合口进入输出袢肠段5,75cm而停 止前进.
治疗
当病人出现上述症状后,插入胃管抽 胃内容物.症状可缓解,但几小时后症状叉 可出现.持续不断地经胃管抽吸可不再出 现上述症状.世可劬注垂体后叶素1O单 位,一日一次.若经上述处理症状持续不 减轻时,考虑有机械性梗阻,应再次手术治 疗
讨论
本病的发病机理目前尚不完全明了,国 内也有作者报遭胃大部钢除术语输出_段空' 肠呈暂时性扩张.淤滞及运动缓慢现象,认 为这种改变为术后机体的代偿机能有关: c下转第46页)
与线路连结的方向.然后连结两端引轨,封碴,捣固检查各部几何尺寸,达到线路开
通条
件后,开通线路.实践证明这种施工方法十分顺利.大量城轻了工人的劳动强度.节
约了
材料资金.线路开通近一年来,.现场反应良好笔者认为:在类似情况下,此种方法可
以推
广应用.
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一
天强度可达90%以上等特点,由于混凝土很薄.为避免漏灌或出现蜂窝麻面等质量事
故,我们在施工中采取了底部两侧同时灌注同时捣固方法,确保了
工程施工
建筑工程施工承包1园林工程施工准备消防工程安全技术交底水电安装文明施工建筑工程施工成本控制
质量. 底部混凝土达到强度后(一天即可).立侧模并灌注特种混凝土,并对斜坡处进行抹. 面,一天后即可拆模,该梁下翼缘加固工作即完成.
二,对3孔外侧6片梁体裂缝进行注浆
该步工序采用铁科院研制的活塞式弹力补缝器(图2)及TK型注浆液.注浆过住 下(该工艺适合于裂缝大于0.2ram):
(1)清除混凝土表面裂缝附近的尘土,油污;
(2)在计划布置注浆咀的位置先贴上胶布.注浆咀的间距一般在10--40cm,每条缝上
不得少于2个注浆咀.
(3)用刷子将封缝浆涂刷在裂缝表面,使裂缝封闭.
(4)粘结注浆咀.先将胶布揭击,露出裂缝.在裂缝处用专用的粘咀胶粘上注浆咀. (5)待粘咀胶硬化后,重新在注浆咀处补涂一次浆,在裂缝上补刷封缝浆,达到不漏浆.
(6)将活塞式弹刀补缝器的出浆咀插入注浆液中,吸入浆液.然后将补缝器插到注浆
咀上,利用皮筋的弹力推进活塞使浆液压入裂缝.
(7)全部注浆咀压完浆后,第二天就可以铲去注浆咀和封缝材料.清理混凝土表面. 三,对上,下行3孔梁全部涂刷界面浆
界面浆是由恢硬硫酸盐水泥和ZV胶按1:1的比例配制而成.主要用于封闭混凝土 表面的小于0.1mm的细裂缝.界面浆在整个梁上涂刷两道,前一道干后再涂后一道.涂
刷方向前后两次互相垂直.
至此,整片梁补粱工作全部完成.
此项新工艺具有造价低.施工方法简单,施工工期短等优点.尤其是在无慢行条件下更
能显示出其优越性.具有较好的社会效益.对目前一些运行时闻较长的混凝土梁来
说,无疑
是一种比较好的补救措施.该方法比起原来的换梁大修方法大大降低了成本,减少
了投资.
大修完工至今,梁体未发现异常,充分说明,这种梁体加固新工艺.是值得大力推广
的.
(上接第44再)长期以来认为肠道运动是 受交感神经和副交感神经所控制的理论已 梭证明不适用.Hiaff等人认为激素控制是 肠道运动功能的重要因素他们指出自发 的节律性收缩是小肠的一种固有本性. 5一羟色胺被认为足促进肠壁神经丛输入 神经元活动的一种重要激素.在人体试验 中.他们发现皮下注射加压素
(0.0016--0.003rag/kg)后也可使肠道的
运动由紊乱变成从酋到尾的连贯性蠕
动.用生物学方法测定发现,加压素内除 含加压素外.还含有其它肽的成分.所以 Hiaff等人的结论是垂体后叶紊是活体中 控制肠道运动和吸收功能的重要因素.我 们认为,手术方式的选择也是避免输出袢 综合症发生的重要因素.选择Hoffmeister 型较Polya型可明显降低发生率也是不容 忽视的日素.
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