【doc】经前期紧张综合征治验
经前期紧张综合征治验
鬈甘肃中医》2003年第16卷第8期31 经前期紧张综合征治验
安欣欣
(甘肃省中医学校,甘肃兰州730050) 关键词:月经(前期);调经;治疗
中图分类号:R711.51文献标识码:B 文章编号:1004—6852(2003)08—0031—01 "经前期紧张综合征"是指妇女反复在经前 期(黄体晚期)出现躯体,精神和行为方面周期 性改变,月经来潮后缓解.中医认为此类症状的 发生与经期前后机体气血变化及脏腑功能失调 有关.经前,经期阴血由冲任下注胞宫,血海充 盈,因而全身阴血相对不足,脏腑功能出现不平 衡状态,以致出现一系列证候.现选验案两则介 绍如下.
1经行浮肿
张某,女,25岁,1998年4月17日初诊.患 者自诉18岁月经初潮,行经前l周即开始出现 浮肿,以眼睑及胫踩部为甚,按之凹陷,伴头晕, 神疲气短,食欲不振,腹胀便溏,腰膝酸软无力, 白带多,经净则浮肿渐消,经期延后,月经量少, 色淡质薄.曾在某医院治疗,查尿常规及各项辅 助检查均无异常,遂诊断为功能性水肿.现正值 经期,病情发作,前来就诊.查:舌淡胖嫩,苔白 腻,脉沉细弱.辨证属经行浮肿(脾肾阳虚).治 以温肾健脾利水,佐以和血调经之法.苓桂术甘
汤加减,处方:茯苓15g,桂枝9g,白术15g,甘 草6g,补骨脂15g,巴戟天15g,川芎6g,党参 20g,黄芪20g,当归12g,自芍12g,阿胶(烊 化)10g,薏苡仁15g,益母草15g,陈皮6g.1日 1剂,水煎服.服上方7剂后,浮肿全消,继以原方 化裁,调理善后.并嘱上方每于经前1周开始煎 服,至经净方止,自初诊服药以来,症状逐渐减 轻,治疗3个月经周期,临床症状完全消失,随访 半年余,未见复发.
按患者素体虚弱,脾肾不足,经期脾肾更虚,脾 阳虚不能运化水湿,肾阳虚则开阖不利,不能化 气行水,以致水液停聚,泛溢于肌肤,形成水肿. 清?吴鞠通在<温病条辨?治血论》中提出:"盖善 抬水者,不治水而治气."'丹溪心法》亦日:"水 肿因脾虚不能制水,水渍妄行,当以参术补脾,使 脾气得实,则自健运,自然升降运动其枢机,则水 自行."然气为阳,血为阴.女子以血为本,以气为 用,故在健脾温阳化气的同时,又当合以养血和 血,方能达到阴平阳秘,气血调和.本证以白术,茯 苓健脾利水;补骨脂,巴戟天,桂枝通阳化气行水; 川芎行血中之滞,再加党参,黄芪益气补脾:当归, 白芍,阿胶养血调血;慧苡仁增强健脾化湿作用, 陈皮理气和胃,又用益母草合归,芍以活血调经; 甘草调和诸药,共奏温阳健脾,化气利水之功. 2经行乳房胀痛
李某,女,3O岁,2001年7月4日初诊.患者 自诉经期前四五天,即开始感到两侧乳房胀痛,胸 胁满闷,烦躁易怒,心悸失眠,口苦咽干,便结溲 黄,经期先后不定,经来量多,色鲜红,婚后3年未
孕.辅助检查及妇科检查未发现异常.西医诊断 为经前期综合征.查:舌黯红,苔黄,脉弦细数.辨 证属经行乳房胀痛(肝郁化热).治以疏肝解郁, 清热调经之法.宜用丹栀逍遥散加减.处方:柴胡 10g,当归12g,白芍12g,丹皮10g,栀子10g, 香附10g,青皮10g,郁金10g,瓜萎12g,橘核 10g,路路通10g,益母草15g,薄荷(后下)6g, 甘草6g.1日l剂,水煎服.服药3剂后,月经来 潮,量减少,乳房胀痛减轻,但仍感心悸,夜寐不 安,舌红少苔,脉弦细.此为日久伤阴,血虚不能奉 养心神.原方加甘麦大枣汤等养血宁心之品,调整 为:柴胡10g,香附10g,丹参15g,甘草10g,淮 小麦50g,大枣10枚,何首乌15g,北沙参15g, 麦冬10g,柏子仁15g,合欢皮15g,石菖蒲10g. 服法同前,连服6剂,诸症俱消.为巩固疗效,嘱上 方于每次月经前感乳胀时服用,直至经行为止.服 药后乳房胀痛消失,经行按期,6个月后怀孕. 按患者因未孕,肝气郁结克伐脾胃,又遇经行阴 血下注冲任,冲气合肝气上逆,肝胃经脉阻滞,令 乳络不通而致乳房胀痛."木郁达之",笔者以丹 栀逍遥散加香附,青皮,郁金疏肝清热解郁:加瓜 萎开胸散结;橘核,路路通等通络止痛.但肝郁日 久五脏失养,故不宜独伐肝木,以免损伤肝血. <内经》云:"肝苦急,急食甘以缓之."因此,二诊 时加以甘麦大枣汤养心安神,和中缓急;再加柏子 仁,北沙参,麦冬,何首乌,丹参等甘润滋补,起到 气血双调之作用.
(收稿日期2003—05-25)
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