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四川大学华西医院进修申请表

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四川大学华西医院进修申请表姓名性别年龄民族贴籍贯省市(县) 政治面貌照片文化程度健康状况职称、职务处工作单位电话单位所在地邮编邮箱申请进修专业进修时间是否会电脑操作医师执业证编码及执业范围起止时间学校名称备注主要学历起止时间工作单位名称职称主要工作经历地址:四川大学华西医院继续教育科邮政编码:610041 联系电话:028,85422738 网址:www.cd120.com 本表人政治现本人现有业务水平外语水平选送单位意见 (盖章) 年月日入学考试成绩接科室受意见单位科室负责人年月日意院系见意见院系负责人年月日备注填表说明:各栏都必须认真填写。填表后当年有效

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