[doc] 线状苔藓13例临床分析

[doc] 线状苔藓13例临床分析 线状苔藓13例临床分析 个月内未系统使用维甲酸类,抗真菌类,激素类药物及免疫调 节剂;治疗前1周内未外用药物治疗,病情属轻,中,重度,对 胸腺敝无过敏者. 1.2一般资料所有病例均来自本科门诊,男30例,女20 例.年龄20岁75岁,平均35.5岁.病程1年一30年,平均 5.3年,轻度22例,中度24例,重度4例. 1.3观察方法本研究采用随机开放试验,不设对照组.SD 的临床 评分 售楼处物业服务评分营养不良炎症评分法中国大学排行榜100强国家临床重点专科供应商现场质量稽核 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :面积,红斑,脱屑,脂溢,瘙痒按无,轻微,明 显,严重分别计0分,1分,2分,3分,见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf I.对患者治疗前 及治疗后第2周,第4周复诊时观察评分(按4级评分法进 行),判定疗效,并记录不良反应.痊愈者每个月复诊1次,共 随访3个月. 表ISD临床评分标准 1.4治疗方法肌注胸腺肽(商品名:迪美仙,辽宁卫星生物 制品研究所生产)20mgqd×14次,之后改为20mgqOd×7 次,连用4周为1个疗程,用药前先做皮试.治疗期间不辅助 使用其他内,外用药物. 1.5疗效判定标准根据临床症状和体征改善程度,计算疗 效指数,判定临床疗效.疗效指数(%)=(治疗前总积分一治 疗后总积分)/治疗前总积分×100%.疗效判断标准:基本痊 愈为患者症状,皮损基本消退,疗效指数?9o%,糠秕孢子菌 (一);显效为患者症状,皮损明显好转,疗效指数?60%,糠 秕孢子菌(一);好转为患者症状,皮损有好转.疗效指数? 20%,糠秕孢子菌(+);无效为患者症状,皮损无明显改善或 加重,疗效指数<20%,糠秕孢子菌(+);有效率=基本痊愈 +显效. 2结果 2.1疗效见表?. 2.2复发率痊愈者第1,2,3个月复发率均为0. 2.3不良反应有3例,均发生在用药后数小时内,2例表现 为低热,头痛,头晕,乏力,1例出现全身散在皮疹,微痒,未予 以特殊处理,次日一第3日症状消失,继续完成治疗. 表?胸腺肽治疗SD疗效[例(%)] 3讨论SD的病因及发病机制至今尚不十分清楚.研究表 明,HIV感染的患者sD发病率明显高于普通人群,提示细 胞介导的对P.ovale的反应缺陷可能是SD的发病机制之一. 被P.ovale抗原刺激后,SD的外周血单个核细胞(PBMC)没有 反应或反应低下,而特异性抗体IgG,lgM,IgA和IL一10水平 升高的结果表明,对于P.ovale的细胞免疫功能的减弱是导致 该菌增生的原因”l2J国内的研究还发现l3,在糠秕马拉色菌 抗原诱导后,SD患者产生I卜2的水平明显降低,而I卜10 水平明显增高,提示SD患者存在细胞因子分泌失衡,引起一 系列细胞免疫反应的抑制效应,在SD的发病机理中起着重 要的作用.据此推测在sD的治疗中,应重视免疫调节治疗, 使特异抗原激发的免疫反应由111—2细胞主导型转化为111 — 1细胞型.迪美仙是富含Ta的精制胸腺肽的新型高活性 免疫调节剂,可诱导和促进T淋巴细胞的分化,成熟,增强辅 助T淋巴细胞的活性,调节T淋巴细胞亚群,增强细胞因子lL 一 2的生成及应答水平,增强巨噬细胞的吞噬功能.促进NK 细胞的活性,调节和增强机体的细胞免疫功能.基于上述研 究,我们采用迪美仙治疗顽固性脂溢性皮炎,确有肯定疗效, 第4周的基本痊愈率为26.0%,显效率为42.0%,总有效率为 68.0%,痊愈的患者随访3个月均未见复发.且不良反应小, 说明迪美仙具有起效慢,疗程长,疗效稳定,不易复发,安全性 好等特点,是治疗sD的有效药物.随着疗程的延长,有效率 是否会提高,远期复发率是否会降低.有待进一步探讨. 参考文献: l1JBergbrantIM.Sebon’hoeticdermatitisandpityrosporumyearst【J].Curr TopMedMycol,1995,6:95—112. [2]周展超,郑家润,卵圆糠秕孢子菌对脂溢性皮炎患者外周血单核细 胞增生,免疫球蛋白合成和细胞因子产生的影响[J].国外医学皮肤 性病学分册,1997,23(6):381—382. [3]朱娇媛,文海泉.脂溢性皮炎患者外周血单个核细胞产生白介素 一 2和白介素一l0研究….临床皮肤科杂志.2002.31(10):632—633. 线状苔藓13例临床分析 I到九(贵州省清镇市第一人民医院,贵州清镇551400) 摘要:目的探讨线状苔藓的病因,总结?临床特点,分析鉴别疾病.方法回顾性报道线状苔藓13例.结果本病病因不明 皮损为苔藓样小丘疹,互相融合呈连续或断续的条纹状或带状.结论外伤,局部受压,病毒感染等因素可能为发病的诱因. 关键词:线状苔藓. 中图分类号:R758.6文献标识码:A文章编号:1002—1310(2005)03—0014—02 Clinicalanalysisof13casesoflichenstriatus SHIGUO——guang (Qi”henFimtHospitalofGuizhoupmvince,Qi”铲h即Guizhouchina) 14【收稿日期】20o4一o4—29 j.00j0_0ll.-lllI00一_0lll0童?0一 ‘11E|曼童一-五童|一=—亟羞蕾鍪._?盖江山00蕾山--- Abstract:Thispaperdetailedtheage,sex,signs,symptows,inducelesionsitea ndcharacter,complications.pathulogy,therapyanddiscussionof thiscases. Keywords:lichenstriatns;climcalanalysis. 线状苔藓(LichenStriatuS)是一种病因不明的自限性,炎症 性皮肤病,颇为少见…I.为探讨病因,总结临床特点,笔者回 顾性报道l3例,现总结分析如下. 1临床资料 1.1一般情况本组l3例患者中,男4例,女6例,平均年龄 9.3岁(2,23岁),其中<5岁l例,5,10岁7例,lO,l5岁3 例,>15岁2例.发病前有外伤2例,局部受压1例,带状疱 疹愈后1例,其余9例无明显诱因.合并白色糠疹3例,轻度 异位性皮炎1例,甲营养不良1例.家族中无类似疾病. 1.2发病部位及分布上肢6例(占46.2%),下肢3例(占 23.1%),多为内侧;躯干2例(占15.4%),颈部一侧1例(占 7.7%),右上肢及左下肢1例.单侧性分布11例,双侧性分 布2例.多沿着血管或神经分布于四肢,颈部一侧,或围着躯 干分布. 1.3临床特点早期损害为针尖至栗粒大扁平多角形或圆 形苔藓样丘疹,表面略有光泽,附有少量灰白色鳞屑,多数簇 集,逐渐发展增多,并互相融合,形成长短,宽窄不一的连续或 断续的条纹状或带状,线条宽为0.2cm,3.0cm,有时可延伸 与整个肢体等长.皮损为灰白色或正常肤色,部分为淡红色. 一 般无自觉症状,伴有轻度瘙痒2例.起病急,9例在3,6个 月内自行消退,4例迁延时间较长,超过6个月,其中1例达3 年. 1.4组织病理表皮细胞内和细胞间水肿,伴有不同程度的 角化不全;真皮浅层血管周围有致密的淋巴细胞和组织细胞 浸润,并延及深部血管.1例表皮见少数角化不良细胞. 1.5治疗自然痊愈9例.迁延时间较久,超过6个月未消 退者,口服维生素B,,外用10%尿素软膏或皮质类固醇激素 霜剂,或X线照射,促使其早日痊愈.愈后皮肤恢复正常,不 留痕迹. 2讨论 线状苔藓又名带状皮病(Zonaldermatosis),苔藓样营养神 经病(Lichenoidtrophoneurosis),亦称条纹状苔藓.是一种儿童 自限性皮肤病. 本病因皮疹常沿肢体的血管或神经分布,故有人提出本 病与脊髓神经的机能障碍有关,或患处的末梢神经对外来刺 激的反应性增强所致.但本病的线状排列也不能完全用胚 胎,神经或血管学说来解释,故病因尚不明l1..本组2例患 儿童过敏性紫癜50例临床分析 者发病前有外伤史,1例局部受压,1例带状疱疹愈后,因此, 笔者认为,外伤,局部受压,病毒感染等因素可能为发病的诱 因.但9例患者无明显诱因,发病机理仍需临床探讨. 临床资料显示,本病主要发生于5,10岁儿童,婴儿及成 人少见,女多于男,好发于某一肢体的一侧,上肢比下肢多见. 皮损为肤色或灰白色,部分为淡红色的苔藓样小丘疹,沿肢体 呈连续或间断的线状排列.多为单侧性分布,偶见双侧者. 无自觉症状或偶有痒感.部分病例合并白色糠疹,轻度异位 性皮炎,甲营养不良等,是一种偶然的巧合,还是有一定的联 系?有待临床进一步观察研究. 根据皮疹特点,发疹部位,无自觉症状,特征的皮肤病理 改变,可诊断本病.但需与下列疾病鉴别.(1)线状扁平苔 藓:好发于成人,皮损为多角形紫红色扁平丘疹,表面可见 WicKham纹,中央常有脐窝,同型反应明显,瘙痒剧烈,组织病 理真皮浅层可见带状浸润,真皮乳头有胶样小体.(2)带状银 屑病:基本损害为附有银白色云母状鳞屑的红色斑丘疹,刮除 鳞屑后可出现薄膜现象,轻刮薄膜有点状出血现象(Anspitz 征).(3)神经性皮炎:有典型的皮肤苔藓样变,瘙痒剧烈,持 续时间较长.(4)单侧性疣状痣:多在出生时已存在,皮疹较 硬,呈角质性疣状突起,无自愈倾向;组织病理特点为角化过 度,棘细胞层肥厚,乳头瘤样改变,倾向于成为银屑病样型. 而线状苔藓倾向于成为苔藓样型变化. 本病有自限性,皮损可自行消退而自然痊愈,又因无明显 自觉症状,故一般不需治疗.迁延时间较久者可对症处理,或 采用中医药治疗,如中药大枫子油或蛋黄油外搽l3J. (编者按:线状苔藓的病因至今不明,虽然患者多为儿童, 而有自限性,但仍有必要研究其病因,故对该病的临床分析, 有助于寻找其病因.) 参考文献: [1]蒋仲元,赵德明.线状苔藓[A].见:赵辨.I临床皮肤病学[M].第 3版.南京:江苏科学技术出版社,2001.793. [2]刘承煌.线状苔藓[A].见:杨国亮,王侠生.现代皮肤病学[M]. 上海:上海医科大学出版社,1996.532—533. [3]王金燕.线状苔藓[A].朱学骏,范廉洁,沈丽玉.实用皮肤病性 病治疗学【M].北京:北京医科大学,中困协和医科大学联合出版社, l990.240—241. 际(江苏省徐州市儿童医院皮肤科221006) 摘要:目的:了解儿童过敏性紫癜(HSP)的临床特征.方法:采用回顾性分析的方法对我院2003年50例HSP住院患儿的临床资 料进行统计分析.结果儿童HSP男女之比1.2/1,平均年龄7.6岁,28%的患儿病前有上呼吸道感染史,单纯皮疹型仅占 12%,其余均为混合型,血常规中白细胞升高者占44%.尿常规异常占32%.结论:HSP占儿童皮肤病住院的首位,仍以上呼吸 道感染为常见病因,临床特征以混合型多见,目前仍以综合治疗为主,丹参对改善脑血管炎效果好.激素治疗宜早期,小剂量, 短疗程,且主要用于重症有胃肠道症状者.预防上呼吸道感染,避免剧 烈运动及合理使用激素能减少本病复发. 关键词:过敏牲紫癜:儿童. 【收稿日期】2OO4—07—26l5