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一例犬尿石症的诊断与治疗
摘要:犬尿路结石症(尿石症)是犬的一种常见泌尿系统疾病之一，主要临床症状有腹痛、尿急、尿频、血尿、排尿困难或尿闭。阐述了一列犬尿石症的诊断方法和治疗过程，并提出了治疗体会。
关键词:犬尿石症;诊断;治疗
中图分类号:S858.292 文献标识码:B 文章编号:1007-273X(2013)03-0048-02
犬尿路结石症(尿石症)是犬的一种常见泌尿系统疾病之一，主要临床症状有腹痛、弓背、尿急、尿频、血尿、排尿困难或尿闭。公犬的尿结石发生率略高于母犬。现将一例犬尿石的诊治情况报告如下。
1 发病经过
该犬为红色贵宾犬，5岁，4.2 kg，食物单一，主要以肝、鸡蛋为主。病初尿频，尿量少，排尿困难，但食欲正常，故主人自己给于消炎药后症状消失。之后每隔一段时间就出现类似症状。反复发病达两年。2012年11月份，病症加重，出现血尿。
2 临床症状
该犬体温38.4 ?，脉搏128 次/min，呼吸频率40 次/min，结膜苍白，鼻镜干燥，精神状况较好，有一定的食欲。尿频，尿少，排尿困难，尿液中带有血液，站立时拱背。腹部触诊可摸见鸡蛋大小的硬物，有磨砂音。
3 X线摄影检查
患犬送市畜牧兽医站门诊部X线摄影检查，结果如图1。
4 尿检
显微镜下可见大量红细胞，白细胞数位21.4×109 Cell/L。
5 诊断
根据临床症状结合B超、X线检查结果确诊为膀胱内有结石，建议主人对其进行手术治疗。
6 手术治疗
(1)术前导尿。剪掉一次性输液器细段上的针头并磨平磨光，顺尿道插入膀胱进行导尿，若尿液流出不畅可接上注射器抽吸。
(2)术部。耻骨前缘腹中线。
(3)术部处理。术部剪毛后用温肥皂水仔细清洗，再用0.1%新洁尔灭溶液彻底消毒。
(4)麻醉及保定。先皮下注射阿托品0.3 mL，10,15 min后按0.04,0.08 mL/kg体重肌肉注射速眠新进行全身麻醉，待患犬完全麻倒后仰卧保定并用创巾隔离术部。
(5)术式。常规切开皮肤、肌肉约7 cm，外向式切开腹膜。食指与拇指进入腹腔后寻找膀胱，用20号针头刺入膀胱，抽取血尿达500 mL。然后将其牵拉出切口外。在膀胱与腹壁切口之间用灭菌纱布隔离，以防切开膀胱后尿液污染切口和腹腔。在膀胱背侧血管较少的部位剪开膀胱壁约2.5 cm。用止血钳取出结石。再用生理盐水反复冲洗膀胱内壁， 除尽膀胱内结石和细沙。
(6)缝合。第一层用库兴氏缝合对膀胱壁浆肌层进行水平褥式内翻缝合，第二层用伦伯特缝合对膀胱壁进行连续内翻垂直褥式缝合。经导尿管向膀胱内缓慢注水，检查有无漏液处，裂口处水平间断内翻补针。确定不漏液后用生理盐水冲洗膀胱，撤去灭菌纱布，将膀胱还纳腹腔并向腹腔内撒30 mg小诺霉素。腹膜和肌肉用7号缝线全层螺旋缝合，皮肤结节缝合，涂碘酊，去掉创巾，打结系绷带。
(7)催醒。用特制苏醒灵0.04 mL/kg催醒。
7 术后护理
(1)术后静脉注射氨苄青霉素0.5 g和能量合剂，连用3 d;第4天用氨苄青霉素液冲洗膀胱。
(2)为防止舔舐伤口和撕咬留置的导尿管，可用纱布包扎。饲喂合理的食物以促进伤口的愈合。
(3)5 d后取出导尿管，10 d后拆线。术后半年内定期口服抗结石药。
8 讨论与体会
8.1 讨论
(1)手术要导尿。一方面可探明尿道是否被结石所阻，以疏通尿道;另一方面可导出膀胱内积尿，有利于缓解症状和防止手术过程中尿液污染。
(2)膀胱切口应在其背侧，这样有利于预防结石的复发。膀胱缝合完毕后要检查密闭性，以防止尿液露出。术后留置导尿管可及时排除尿液，有利于膀胱创口的愈合。
(3)全身麻醉前要皮注阿托品。阿托品具有抑制唾液分泌的作用，可防止流涎堵塞气管造成窒息死亡。
(4)为防止缝线暴露于腹腔内，成为结石生成的诱因，对膀胱要进行两层缝合。腹壁切口常规缝合，但为防止腹膜破裂，把腹膜与腹黄膜和腰直筋膜一起缝。针距应充分的彼此接近以保证切口完全闭合，防止腹壁疝的发生。
8.2 体会
(1)手术疗法是治疗膀胱尿道结石最好的方法，但膀胱尿道结石成因较为复杂，是多种因素的综合作用结果，手术取出结石后还应分析其原发性并加以排除，否则术后还将复发。此外，术后膀胱炎症往往也是结石复发的重要诱因，要及时治疗。
(2)据报道膀胱结石的复发率为10%,30%。为减少复发机会，在尽可能消除原发病因的同时，在术后要服维生素C来酸化尿液，同时适当补充维生素A，以防泌尿器官上皮形成不全及脱落，造成尿石的核心物质增多。
(3)对宠物应实行科学喂养，避免饲料单一，钙磷比例要合理，平时给与充足的饮水，少让犬只引用硬水等是预防该病的主要措施。
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