[doc格式] 无症状吸烟者的肺功能改变
无症状吸烟者的肺功能改变
第31卷第2期
2009年4月
大连医科大学
JournalofDalianMedicalUniversity
V01.31NO.2
Apr.2009
无症状吸烟者的肺功能改变
路萍,王镇山,平晓云
(1.大连医科大学2005级硕十研究生,辽宁大连116044;2.大连医科大学附属第二医院呼吸内科,辽宁大连116023)
摘要:f目的]探讨吸烟对人体肺功能的影响,提高尽早戒烟的意识.[
方法
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]采用MedGraphies1085D肺功能仪(美
国)对大连医科大学附属第二医院健康体检中l51名健康成年人进行肺功能检测,分析吸烟对肺功能的影响.[结
果1在肺功能检测指标中,吸烟组(81例)与不吸烟组(70例)相比,吸烟组肺活量(VC),1秒率(FEV1/FVC),最大
分钟通气量(MVV),FEF50%,FEF75%,MMEF均较非吸烟组明显降低(P均<0.05);吸烟组与非吸烟组FVC,
FEV1,FEV1/VC差异无显着性意义.[结论]无I临床症状吸烟者与非
吸烟者相比,肺活量,通气功能,小气道功能明
显降低;肺功能检查对无临床症状吸烟者具有重要意义.
关键词:吸烟;肺功能;气流受限
中图分类号:R448文献标志码:A文章编
号:1671—7295(2009)02—0185—03
Pulmonaryfunctionofasymptomaticsmokers
LUPing,WANGZhen—shan,PINGXiao—yun
(1.Postgraduate2005SessionofDalianMedicalUniversity,Dalian116044,China;2.DepartmentofRe—
spiratory,theSecondAffiliatedHospitalofDalianMedicalUniversity,Dalian116027,China)
Abstract:[Objective]Thisstudyistoinvestigatetheeffectsofcigarettesmokingonlungfunctionandtourgesmokersto
giveupsmokingasearlyaspossible.[Methods]Onehundredfifty—onehealt
hyadults,whotookphysicalexaminationat
theSecondAffiliatedHospitalofDalianMedicalUniversity,tookthepulmonaryfunctiontestingbyMedGraphics1085D
spirometer.Andtheeffectsofcigarettesmokingonlungfunctionwereanalyzed.[Results]Nosignificantdifference(P>
0.05)wasfoundbetweennonsnlokersandsmokersintwoindexes,FVC(forcedvitalcapacity)andFEVl(forcedexpirato—
ryvolumein1second).Buttherewassignificantdifiereneebetweennonsmok
ersandsmokersinindexessuchaslungca—
pacity—VC(vitalcapacity),FEVl/VCandSoHIepulmonaryventilatoryfun
ctionindicants,MVV(maximalvoluntaryven—
tilation)andFEV1/FVC(P<0.05).Theindexesofthesmallairwayfunction(FEF5o%,FEF75%,MMEF)hadsignifi—
cantlydropped(P<0.01).[Conclusion]Althoughsmokershavenotshownclinicalsymptoms,theirlungfunctions,es—
peciallysmallairwayfunctionhadalreadybeenimpaired,comparedtononsmokers.Pulmonaryfunctiontestwassignificant
forasymptomaticsmokers.
Keywords:cigarettesmoking;puhnonaryfunction;airwaylimitation
吸烟可导致多种慢性疾病,尤以气道慢性疾病
最常见,如慢性阻塞性肺疾病等.有研究认为吸烟
者慢性支气管炎患病率较不吸烟者高2,8倍?,吸
炯是公认的引起慢性阻塞性肺部疾病(COPD)重要
因素.对吸烟者特别是无临床症状者进行肺功
能测定可以早期发现吸烟引起的呼吸功能异常,提
高戒烟意识.本文对吸烟和非吸烟的健康人151例
进行了肺功能测定,
报告
软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载
如下.
收稿日期:2008—10—14;修回日期:2009—01—20
作者简介:路萍(1981一),女,山东新泰人,硕士研究生.
通信作者:王镇山,男,教授,博士.E—mail:WZSDL@yahoo.con
186大连医科大学第31卷
1资料与方法
1.1对象
选取2007年8月,2008年4月大连医科大学
附属第二医院体检中心健康体检者l51例,年龄40
,
70岁.其中,无症状吸烟者81例(男性55例,女
性26例),吸炯指数100—500年支,健康非吸烟者
70例(男性37例,女性33例).被检查者均无职业
粉尘,气体接触史,检测前经胸片,心电图,心脏彩
超,血生化等检查无急,慢性心,肺疾病及身体发育
异常及畸形,测试前无饱食,1周内未应用支气管扩
张剂J.入选两组平均年龄,身高,体重为正态分
布,差异无显着性意义(P>0.05),性别构成差异也
无显着性意义(=3.57,P>0.05).
1.2方法
1.2.1测定仪器:MedGraphics1085D肺功能仪(美
国),所有测试均在2007年8月,2008年4月完
成,参考全国肺功能正常值汇编的技术和方法J.
1.2.2测定指标:?肺容积指标:肺活量(VC).?
肺通气量指标:用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气
容积(FEV1),Gaensler1秒率(FEV1/FVC%),Tiffe—
neau1秒率(FEV/VC%),最大分钟通气量
(MVV).?小气道指标:用力呼气50%肺活量的呼
气流量(FEF铀),用力呼气75%肺活量的呼气流量
(FEF),最大呼气中期流量(MMEF).
1.3统计学方法
各正态计量资料以?S
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
示,采用SPSS13.0
软件,组问均值比较用方差分析,偏态分布资料用非
参数检验,P<0.05为差异具有显着性意义.
2结果
2.1吸烟组与非吸烟组肺通气功能比较
吸烟组与非吸炯组比较,FVC,FEV差异无显
着性意义(P>0.05),见表1.FEV./FVC,MVV差
异有显着性意义(P<0.05).两组FEV/VC比较
差异无显着性意义(P>0.05),见表2.
表1两组FVC及FEV.比较
与非吸烟组比较,1)P>0.05
2.2吸烟组与非吸烟组肺容量比较
如表2所示,吸烟组与非吸烟组比较,VC差异
有显着性意义(P<0.05).
表2两组肺容量及通气功能比较(四分位数)
2.3吸烟组与非吸烟组小气道功能指标比较
如表3所示,与非吸烟组相比较,吸烟组
FEF5o,FEF75%,MMEF差异有显着性意义(P<
0.05).
表3两组小气道功能指标比较(四分位数)
3讨论蓄
本文通过对81例吸烟者和70例非吸烟的健康VC,MVV,FEV/FVC
及小气道功能指标FEF.,
第2期路萍,等:无症状吸烟者的肺功能改变187
FEF,MMFE明显降低(P<0.05),提示吸炯者即
使无症状也较非吸娴者肺活量,肺通气功能和小气
道功能降低.
小气道是指内径<2mm的细支气管,其内部纤
毛上皮细胞少,没有分泌腺,气流速度慢以及内径狭
窄易于闭塞.由于以上生理解剖特点,致使香炯中
含有娴碱(尼古丁),烟焦油,亚硝基胺,一氧化碳等
多种有害物质易于聚集在各级细支气管内.这些有
害物质可激活肺泡巨噬细胞,T淋巴细胞(尤其是
CD8)和中性粒细胞,被激活的炎症细胞释放多种
介质,这些介质能破坏肺的结构和促进中性粒细胞
炎症反应,并且炎症细胞和细胞因子共同作用引起
气道,肺实质和肺血管的慢性炎症.另外,吸炯
能使支气管上皮纤毛变短,不规则,纤毛运动发生障
碍,降低局部抵抗力,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬,灭
菌作用,又能引起支气管痉挛,增加气道阻力;吸炯
还可使气道内分泌物增加,通过气道感觉神经末梢,
反射性地增加黏液分泌.长期吸炯的刺激可造成黏
膜下腺体的过度增生和杯状细胞增殖,使黏液分泌
增加,潴留在细支气管,引起内膜炎症;同时干扰支
气管内膜纤毛柱状细胞的活动,影响黏液的清除,加
重支气管内膜炎症,长期吸烟可造成周围气道
纤维化和结构重塑,使气流受限变为不可逆.
由于小气道阻力仅占呼吸道全部阻力2%左
右,因此早期常规肺功能检查可无异常.随吸炯
程度的加重,细支气管黏膜增厚,管径则变细小而管
腔更加狭窄,呼吸阻力增加,反映小气道功能的指标
FEF,FEF及MMEF出现异常.随着吸烟时间
的延长和吸炯量的增加,气道损伤加重累及大气道
时,由于气道阻力和残气量增加,可引起VC和MVV
下降.本文吸烟组VC,MVV,FEF,FEF,%及
MMEF均较非吸烟组明显下降(P<0.05),吸烟组
FVC,FEV与非吸烟组相比未见有统计学意义的降
低,考虑与样本量较小有关.
FEV./FVC是判断气流阻塞重复性好的客观指
标,它变异性小,敏感性高,易于操作.当周围气道
病变明显时,患者用力呼气时由于动态气流受限可
引起气体陷闭(airtrapping),此征象在肺脏动态cT
扫描上表现明显.此时,FEV与FVC同时降低,
FEV/FVC的比值受到影响.而气体陷闭在慢呼气
时难以出现,因此动态气流受限有气体陷闭明显时,
以FEVl/VC定义的Tiffeneau1秒率(T—FEV%)
能更好地反映气流受限的程度.本文吸烟组FEV/
FVC明显降低,而FEV/VC差异无显着性意义,可
能与本组处于肺功能损害的早期有关.
无临床症状吸烟者与非吸烟者相比,肺活量,通
气功能,小气道功能明显降低,提示肺功能检查对无
临床症状吸烟者具有重要意义.应该把肺功能检查
纳入常规的健康体检中,在出现临床症状之前尽早
发现肺功能损害,提高吸炯者戒烟意识.
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