男性泌尿生殖道支原体感染与耐药性变迁

男性泌尿生殖道支原体感染与耐药性变迁 可比性,应按适合于程序和设备特性的 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 周期验 证】o"TCHOL全自动生化分析仪测定的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化除了 标准的检测方法和可溯源的试剂,校准物,质控物外 还需要标准的操作程序和符合要求的操作人员,这样 才能提高质量,达到结果的可比性. 4参考文献 【1】JANSENAC,AALST-COHENES,TANCKMW,eta1.The contrlbutionofclassicalriskfactorstocardiovasculardiseasein familialhypercholesterolaemia:datain2400patients【J】.JIntern Med,2004,256(6):482—490. 临床检验管理技术基础tM].上海:上海科学文献出版 t21冯仁丰. 社,2003:5—8,32—34,106—136. 【3】U.S.DepartmentofHealthandHumanServices.Medicare, 实用医学杂志20o6年第22卷第1期 MedicaidandCLIAprogram:RegulationsImplementingtheClinical LaboratoryImprovementAmendmentof1988(CUA)【J】.Final rule.FedRegist,1992.57(40):7002—7186. 【4】李健斋,王抒.浅议新修订的血脂水平划分 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 【J】.中华检验医 学杂志,2001,24(5):4—5. IEKMANNL.TraceabilityofcalibrationforIVDindustry:process 【5】S forcredentialingreferencematerials,referencemethodsand referencelaboratoriesineurope【M】//Proceedingsoftheworkshop onmeasurementtraceabilityforclinicallaboratorytestingandin vitrodiagnostictestsystems.NationalInstituteofStandardsand Technology.Gaithersburg:MD,2000:85—101. 【6】魏吴,丛玉隆.医学实验室质量管理与认可指南【M】.jE京:中 国计量出版社,2004:72—75. (收稿:2005—08—30) 男性泌尿生殖道支原体感染与耐药性变迁 杨怡李晖张小伟 摘要目的:观察本地区男性泌尿道支原体感染率分布情况及药敏变化,为临床用药提供依据.方法:使用 MycoplasmaIST2试剂盒对982例疑似支原体感染患者进行解脲脲原体和人型支原体的检测,并做体外药物敏感性 分析.结果:测出支原体261例,其中uu阳性208例,阳性率79.7%;Mh阳性14例,阳性率5.4%;Uu+Mh阳性39 例,阳性率14.9%.药敏结果显示不同型别支原体对一些抗生素敏感性具有显着差别.2002—2005年总体药敏趋势 表明原始霉素(敏感率97.3%),交沙霉素(敏感率94.6%)敏感性较高且较稳定,强力霉素(敏感率88.9%)其次, 敏感率最低的抗生素为环丙沙星和氧氟沙星,四环素和红霉素敏感呈增强趋势.结论:加强支原体药敏检测,合理 选用敏感抗生素,进行 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 治疗.无条件进行药敏检测情况下,治疗本地区男性支原体感染宜首选交沙霉素. 关键词泌尿生殖系统解脲脲原体人型支原体微生物敏感性试验抗生素 MaleurogenitalmycoplasmsaanddrugresistanceevolutionYANGYi,LI肺l,ZHANGXiao—wei.Peking UniversThirdHospital,Beijing100083,China 【Abstract】0bjectiveToinvestigateurogenitalmycoplasmainfectionanddrugsensitivityinBeijingfro mJuly 2002toJune2005.MethodsDrugsensitivityof982urogenitalsamplestonineantibioticswas detectedwith MycoplasnlaReagentBox.Resultsnepositiverateofmycoplasmawasfoundas26.6%(261/ 982).In261 cases,in261cases,positiveureaplasmaurealyticum(Uu)were208cases(79.7%),whichwas higherthan complicatedUuandMhinfection(39cases,14.9%)orMycoplasmahominis(Mh)infection(14cases,5.4%).The resuhofdrugsensitivitytestshowedthatUuMhandUu+Mhhaddifferentdrugresistance.Themostsensitiveand stableantibioticswerepristinamycin,josamycinanddoxycyline,anditsrateofsensitivitywere97.3%,94.6%and 88.9%.respectively.n1elowestrateofsensitivitywasofloxacinandciprofloxacin.nesensitivityseemstohavethe trendofincreasingfortetracyclineanderythromycin.CondusionsItisimportanttoenhancethedetectionofdrug resistanceofmycoplasma,guidetheuseofdrugsandpreventfromproducingantibioticresistance.Josamycincanbe usedasthefirstchoice. 【Keywords]UrogenitalsystemUreaplasmaurealyticamMycoplasmabominisAntimicrobialsusceptibilitytest Antibiotics 解脲脲原体(uu)和人型支原体(Mh)是人类生殖 泌尿道常见的致病支原体,主要寄生在泌尿生殖道, 最常引起的疾病为非淋菌性尿道炎(NGU)n-2].如不 及时彻底治疗可反复发作,并发慢性前列腺炎,附睾 炎,男性不育等症?.近年来因发病率逐渐上升,支 原体耐药谱不断变化,如何选择敏感药物治疗是临床 作者单位:100083jE京大学第三医院检验科 治疗的关键,我们对北京大学第三医院2002年7月至 2005年6月分离培养出的261株阳性支原体进行了 药敏试验,现将结果报告如下. 1材料与方法, 1.1标本来源收集2002年7月至2005年6月本 院皮肤性病科,生殖科及泌尿外科就诊疑似支原体感 染的男性患者共982例,年龄19,62岁.留取尿道分 泌物,前列腺液,少数取精液置无菌管内立即送检. 实用医学杂志2006年第22卷第1期 1.2试剂法国生物梅里埃公司产MycoplasmaIST2 支原体鉴定及药敏试剂盒.药敏试剂盒内含分别包被 有9种抗生素:强力霉素(DOT),四环素(TET),交沙 霉素(JOS),氧氟沙星(OFL),红霉素(ERY),原始霉素 (PRI),克拉霉素(CLA),阿奇霉素(AZI),环丙沙星 (CIP).仪器为卜海跃进医疗机械厂恒学隔水式电热 恒温培养箱,型号PYX—DHSX. 1.3方法原理:尿素一精氨酸肉汤培养基能为支 原体提供理想的生长环境,并且其中还含有3种抗生 素和1种抗真菌药物以避免污染菌.当有支原体生长 使得指示剂(苯酚红)转变为 时,培养基的pH值提高, 红色.操作:严格按试剂盒操作说明进行.将棉拭子或 200L的液体加入已混合好的尿素一精氨酸肉汤培 养【}|混匀,然后用微量移液器将培养基肉汤按每孑L 55L加人试剂条,最后滴人两滴矿物油覆盖,放人 36恒温箱巾培养,24h后观察CFU,48h后观察培 养和药敏结果.结果判断:Uu检测孔或Mh检测孑L变 为红色时,为Uu或Mh阳性,州均阳性为Uu+Mh 混合感染.当uu或Mh阳性,含抗牛素孑L中培养液颜 色为黄色,则表明uu或Mh对该抗生素敏感,变为红 色则表明耐药;如果某种抗牛素较低浓度孔培养液变 红色,而较高浓度孔为黄色,表明该抗生素对uu或 Mh有抑删作用,即中介. 1.4统计处理SPSSl0.0软件包处理. 2结果 2.1支原体榆f结果从2002年7月至2005年6 月支原体检率有增高趋势,见表l,l.982例泌尿 殖道标本共分离出261株支原体,检出率为 表12002—2005年男性支原体愉m率 年份 图12002—2005年男性支原体检出率 9l 26.6%;261例支原体阳性告中,Uu最高208例 (79.7%),其次uu+Mh混合感染39例(14.9%),单 纯Mh较低14例(5.4%).从年龄分布J二看,支原 体感染主要集中在21,40岁的人群,占79.6%,详 见图2 誊t瓿., ... ll-202l-303lN4041-505lN6061-70 年龄段(岁) 图2支原体感染患年龄分布 2.2支原体药敏试验结果支原体总药敏趋势表 明原始霉素(敏感率97.3%),交沙霉素(敏感率 94.6%)敏感性较高,其次为强力霉素(敏感率 88.9%).氧氟沙星和环丙沙对uu和Mh的敏感率 都比较低,在2.6%,35.7%之间.2002—2005年uu 敏感性动态变化图显示敏感性较强且稳定的抗生素为 原始霉素,交沙霉素,克拉霉素,阿奇霉素,其次为强力 霉素.Mh对抗生素的敏感件较强的为交沙霉素,其次 为原始霉素和强力霉素;Uu和Mh混合感染对抗牛素 的敏感性较强为原始霉素和交沙霉素.见表2,3. 表2261株支原体药敏结果% 药物耐约介耐药 交沙霉素 韫氟沙 红霉素 q环索 原始霉素 强力霉索 克拉霉索 阿奇霉素 环丙沙星 ?????????? 帖蛐?拍?0 一一脚习 一24?52398 巾一0m? ?9633526 50 荽一77325386 敏一m?m: 9l3?336? 077勰7 94??39? 0770" 垫一34677467 敏一? 一963748994 巾一."66.522 三一药一一耐一:?.,44 荽一23269837 敏一盯卯? +交沙霉索 — ?…氧氟沙j 红霉素 叫环索 一原始礞素 +强力霉索 — —一克拉霉素 一 阿奇霉索 一 环阿沙 年份 图32002—2005年uu对抗生素敏感性动态变化 3讨论 Uu和Mh是引起男性泌尿生殖道感染的常见病 原体,从图1我们可看出它的发病率呈曲线上升,并 且在下半年的发病率较高,可能与夏季炎热易于引起 支原体感染有关.男性泌尿生殖道感染以uu感染为 主,阳性率79.69%;其次为uu+Mh混合感染,阳性 率14.94%;再次为Mh单独感染,阳性率5.36%, 与文献艮道相似. 本组支原体阳性主要集中在21,40岁年龄段, 符合支原体是一种性传播疾病,与性生活活跃,激素 水平,社会环境等有关.需要指出的是在本组资料中 有部分患者反复感染支原体,通过问诊临床考虑可能 是夫妻交叉传染,而后通过检查得以证实,采取夫妻 共治.一些女性患者感染初期症状不明显,未能及时 就医,临床容易忽略.因此检查和治疗男性感染者刚 时也不应忽略对女性的检查和治疗. 目前,由于支原体感染率不断上升和抗生素的滥 用,新的耐药菌株不断出现,给临床治疗带来较大困 .结合表2和图3药敏分析看近年来对uu敏感率 难 高且稳定的药物为交沙霉素,原始霉素.克拉霉素,阿 奇霉素和红霉素对uu的治疗效果也不错,但对Mh或 Uu+Mh混合感染者的治疗效果较差,这可能是因为 uu和Mh各自的代谢有所不同,使得Mh对阿奇霉素 和克拉霉素等药物具有抵抗力,与柯建良等t6-报道结 果相符.并且从这3年的药敏结果来看,与其他学者 药敏分析有区别.如河南地区耐药率最高的依次是红 霉素,罗红霉素及强力霉素…,张彬等报道的支原体 对红霉素耐药率最高,对氧氟沙星等耐药率较低.其 他大多学者"的报道在2000—2003年问氧氟沙星 的敏感率在50%,68%间,但本研究显示支原体对氧 氟沙星敏感率仅7.7%,18.3%,对环丙沙星敏感率 实用医学杂志2006年第22卷第1期 在2.6%,35.7%间,提示本地区该类药物已不适用, 这可能与该类药物的滥用及喹诺酮类耐药决定区 (QRDR)的gyrA,ParC基因突变有关?川.滥用抗生素 是诱导支原体产生耐药性的重要因素.临床上应以药 敏试验为主要依据选择不同抗生素进行治疗.从图3 可看出uu对四环素和红霉素的敏感率有上升趋势, 这可能与本地区近二年较少应用此两药有关. 本研究揭示uu+Mh混合感染,Mh和uu单种感 染耐药性均有差异,临床治疗应注意区别对待.当无 条件进行药敏检测时,临床治疗支原体感染宜首选敏 感率较高的交沙霉素,原始霉素,并且建议临床医生 采用联合用药,根据韦丽淑等rioI报道联合用药比单一 用药稍好,联合用药的耐药性比单一用药低,可以提 局'厅效. 4参考文献 【1】邵艮庚.泌尿生殖道支原体感染及致病性问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 [J】.临床皮肤 科杂志,1996,25(6):401—404. [21TAYLORROBINSOND.MCCORMACKWM.Thgenital mycoplasnms【JI.NEnglJMed,1980,302(19):1003—1005. [3】宋秀兰,雷春红,姚巍巍.解脲支原体感染对精子活动力的影响 【J】.卜I围男科学杂志,2004,18【6):47—48 141OIIIKAINENJ,HIEDKKANIEMIH,KORPPIM,eta1.Ureaplasma urealyticuminfectionassociatedwithacuterespiratoryinsufficiency anddeathinprematureinfants【J】JPediatr,1993,t22(5pt1): 756—760. [5l童向东,姜淑慧,沈三日J.168例支原体培养及体外药敏分析[J】. rf1华医院感染学杂忠,2004,14(11):1312—1313. 【6lfn『建良,苏坚,黄海花,等.广尔省江门区解脲支原体,人型支原 体刈8种常用抗菌约物的敏感性测定【Jj.岭南皮吠性病科杂 志,2002,9(4):255. I7I段晓玲,孝文,宋辉.泌尿生殖道支原体感染对抗生素耐药分析 【J1.河预防医学杂志,2000,11(2):81—82 【8】张,陈锦艳.非淋性尿道炎患者支原体的检测和药敏试验结 果分析[J】.中国皮肤性病学杂志,2000,14(6):402—408. 【9]郭小林,叶章群,邓荣进.男性泌尿生殖道支原体感染及耐药性变 迁[J].中华男科学,2004,10(2):122—124. [10】书丽淑,陈贤华.2001—2003年支原体培养鉴定和药敏趋势分 析【J】.现代医约卫生,2005,21(6):651—652. 【11l汤红峰,林燕辉.支原体对常用抗尘素的耐药性分析[J】.中华 医院感染学杂志,2002,12(8):578—579. 【l2】BEBEARCM,RENAUI)INH,CHARRONA,etalJInvitr0 activityoftrovafloxaeincomparedtothoseoffiveantimicrobials againstmycoplasmaincludingMycoplasmahominisandUreaplasma urealyticumfluoroqainoloneresistantisolatesthathavebeen geneticallycharacterized[J】.AntimicrobAgentsChemother.2000. 44(9):2557—2560. (收稿:2005—08—22)