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两 寸
彩 武汉市市中医医院 照
中医住院医师规范化培训报名表
姓 名 性 别 出生年月 民 族 婚姻状况 政治面貌 籍 贯 健康状况 英语水平 专 业 学 位 最高学历
最后毕业院校 毕业时间 有无医师资格证 资格证获得时间 身份证号 是否应届生
是否签订聘用工作单位 ,劳动,合同 培训形式 ?基地,本院,人员 ?单位委派培训人员 ?面向社会招收人员 培训基地 ?武汉市中医医院 ?武汉市第三医院 ?武汉市妇女儿童保健中心 培训类别 ?...
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中医住院医师规范化培训报名表
姓 名 性 别 出生年月 民 族 婚姻状况 政治面貌 籍 贯 健康状况 英语水平 专 业 学 位 最高学历
最后毕业院校 毕业时间 有无医师资格证 资格证获得时间 身份证号 是否应届生
是否签订聘用工作单位 ,劳动,合同 培训形式 ?基地,本院,人员 ?单位委派培训人员 ?面向社会招收人员 培训基地 ?武汉市中医医院 ?武汉市第三医院 ?武汉市妇女儿童保健中心 培训类别 ?中医 ?中医全科
家庭住址: 家庭电话: 邮编: 本人联系方式 手 机 E-mail
工 作 经 历
起止时间 医 院 名 称 医院级别 科 室 职 称 证明人及职务
学习履历,包括高中以上学历,
起止时间 毕 业 院 校 专 业 学 历
姓 名 关 系 工 作 单 位 联 系 方 式
武汉市区 联系人员
奖惩 情况
本人 我谨此证实以上所述内容无虚假、夸大之处～且未隐瞒对我报考不利的事实
意见 或情况。如有虚报和瞒报～我愿承担相应的责任。
签名:
年 月 日
所在科室 负责人意见
签名:
年 月 日
所在工作 单位意见
公章:
年 月 日
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