清肝降压胶囊治疗舒张压升高疗效观察

清肝降压胶囊治疗舒张压升高疗效观察 清肝降压胶囊治疗舒张压升高疗效观察 ? 1520?CHINESEJOURNAl,OFINTEGRATIvEMEDICINEONCARDIO,/CEREBR(JvASCULARDISEASEDecemberZ010Vo1.8No.12 清肝降压胶囊治疗舒张压升高疗效观察 葛彩英,雷英 摘要:目的观察清肝降压胶囊治疗舒张压升高的疗效.方法35例门诊高血压病人经2种以上西药降压药正规治疗舒张压 持续升高者或因季节等因素影响血压波动以舒张压升高为主,原治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 不迭标者加用清肝降压胶囊治疗,比较用药前后血压变 化.结果加用清肝降压胶囊后血压较用药前降低,尤其舒张压降低幅度更明显,未发现不良反应.结论清肝降压胶囊对舒张压 升高的治疗具有良好疗效. 关键词:清肝降压胶囊;舒张压;收缩压 中图分类号:R544.1R289.5文献标识码:C文章编号:1672—1349(2O1O)12—1520,02 高血压病是心脑血管病的重要危险因素,研究 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明:舒张压 与脑卒中,冠心病发病密切相关,我固十组人群前瞻性研究也表 明舒张压每相差5mmHg(1mmHg一0.133kPa)脑卒中发病危 险相差46,冠心病发病危险相差24.说明控制人群血压水 平包括舒张压水平对预防脑卒中,冠心病发病至关重要.临床 上,舒张压升高的病人并不少见,尤其是巾青年高血压病人以舒 张压升高为主较多见.然而,目前临床常用的降压药对舒张压 升高的疗效并不理想,从而导致脉压异常造成病人不适症状,影 响正常生活及工作.我院采用中西医结合方法,对应刖两药降 压药治疗,舒张压持续增高不达标的病人加用中药清Hf降压胶 囊治疗,取得了良好的疗效.现报道如下. l资料与方法 1.1一般资料研究对象均为方庄社区卫生服务中心2007年 1O月一2008年10月门诊就诊的高血压病人,符合中国高血压 指南(2005年)诊断标准,坚持西药降压药正规治疗,舒张压持 续在中度以上水平不达标者共35例,男19例,女16例,年龄38 岁,72岁,平均51.8岁. 1.2方法其中经两种以上西药降压药联合治疗,舒张压持续 增高不达标者15例,在原治疗方案或酌情减药基础上加用清肝 降压胶囊1.5g,每日3次.因季节变化等因素导致血压波动以 舒张压升高为主,原治疗方案不能达标者20例,在原治疗方案 基础上加用清肝降压胶囊1.0g,1.5g,每日2次或3次.观 察周期为3个月. 1.3观察指标观察病人治疗前后肝肾功能,血糖,血脂及心 电图变化. 1.4统计学处理计数资料采_}fj卡方检验,计量资料采用t检 验.P<O.05为差异有统计学意义. 2结果 治疗前后病人肝肾功能,血糖,血脂,心电图无异常改变,血 压变化详见表l. 表1治疗前后血压变化(i?)mmHg 3典型病例 病例1],女,53岁,高血压病史7年,血压180/110mmHg, 经常头晕,头重,口干口苦.长期单用或合用硝苯地平控释片 (拜新同),美托洛尔(倍他乐克),福辛普利钠片(蒙诺),吲达帕 胺等降压药,血压维持在13O,140/l()(),】10mmHg,后停用吲 达帕胺加用清肝降压胶囊1.5g,每日3次,1个月后血压降至 125/90InmHg,至今服药13个月,血压维持在12O,135/80, 90mmHg,头晕,头重,口苦口干等症状明显好转. 病例[2j,男,72岁,高血压病史2O余年,长年服用拜新同, 缬沙坦,武都力等降压药,血压控制达标.2008年4月初春季 节转换时期,病人出现头晕,耳呜,目赤,口苦等症,血压140/105 mmHg.加用清肝降压胶囊1.5g,每日2次,两周后症状好转, 1个月后测血压为130,/70ITlrllHg. 4讨论 肝阳上亢是高血压病的重要病理类型,肝肾阴亏,阴不制 阳,亢阳上扰是其重要的病理机制.龚一萍研究认为阴虚阳 亢在某种程度上反映了高血压的病理基础.中老年人肾气衰, 因乙癸同源,久则肝肾阴液亏虚,阴不制阳终至肝阳亢逆.加之 情志不遂,肝郁化火,火盛伤阴,或劳欲过度,损伤肝肾之阴,或 热病耗伤肝阴皆可导致肝肾阴液不足肝阳偏盛而浮动于上,出 现阴虚阳亢症. 清肝降压胶囊主要成分是清泻肝火的夏枯草和补益肝肾的 何首乌.高血压多属于肝肾的阴阳失调.实者多为初期肝火亢 ,病久伤阴多为肝肾阴虚,阴虚阳亢,两者相互影 盛,痰湿壅盛 响,则病情迁延不愈,虚实夹杂E2夏枯草清肝火,解肝郁,何首 乌补益肝肾之阴能起到清热平肝,补益肝肾的作用.用于高血 压,偏头痛,眩晕耳鸣,易怒口苦,腰膝酸软等症.药效学研究示 清肝降压胶囊降压作用在于能扩张外周血管,降低总外周阻力, 对心率及心脏泵功能均无影响『3].这对由于血管张力增高而导 致的舒张压升高具有良好的改善作用.有资料表明巾医所讲的 "肾"能包括有代医学之高级神经系统,自主神经及内分泌系 统等方面的功能.许多中青年病人丁作学习紧张,生活节奏快, 精神压力大以及季节更替时气候节气等自然因素影响都容易导 致自主神经功能失调,血管张力增高,舒张压水平增高.本组观 察结果显示,清肝降压胶囊具有良好的降压作用,尤其是对舒张 压升高具有良好的疗效.其综合降压疗效机制较为复杂,系多 重因素所致.根据中医理论则主要在于调节机体的阴阳平衡, 达到阴平阳秘,精神乃治的目的4. 中西医结合心脑血管病杂志2010年12月第8卷第12期?1521? 清肝降压胶囊降压效果平稳有效,服用方便,安全,对舒张 压升高的良好的降压作用是其特色,为提高高血压病人的血压 达标率提供了有利的武器. 参考文献: [1]龚一萍.肝阳上亢与高血压病关系的探讨[J].长春中医学院, 2OQO,6(2):l一3. [2]朱玉梅.清肝降压胶囊治疗高血压病临床观察[J].中国中医基础 医学杂志,2003,9(4):61. [3]王永生.滋阴潜阳治疗原发性高血压阴虚阳亢症机制探讨EJ3.江 苏中医药,2004,25(11):53—54. [4]贺立娟,李运伦.高血压病肝阳上亢症中医病机与症候实质的研究 进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(12):1449—1450. 作者简介:葛彩英(1973一),女,副主任医师,医学硕士,现工作于北京市 丰台区方庄医院(邮编:100078);雷英,工作于北京市丰台区方庄医院. (收稿日期:2010—05—06) (本文编辑郭怀印) 不同胰岛素给药方法治疗糖尿病疗效对比观察 张改红 摘要:目的比较不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异.方法将60例糖尿病病人随机分为胰岛素泵连续皮下输注 治疗(CS1I组,32例)与多次皮下注射胰岛素治疗(MS1I组,28例),观察比较两组空腹血糖,血糖达标时间,胰岛素的用量及低血糖 发生率情况.结果两种方法均能显着降低血糖及改善病人症状.CS?组与MSIi组比较,血糖达标时间,胰岛素的用量及低血糖 发生率均降低(P<O.05).结论胰岛素泵持续输注胰岛素治疗糖尿病合并并发症病人较常规多次皮下注射胰岛素疗效更好. 关键词:胰岛素泵;糖尿病;给药方法 中图分类号:R587.1R255.4文献标识码:C文章编号:1672—1349(2010)12—1521—02 糖尿病是一组常见的代谢内分泌病,其基本病理生理为绝 对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊 乱,为了比较不同的胰岛素给药方法对临床高血糖控制的差异, 本研究对需胰岛素治疗的住院糖尿病病人进行了两种强化治 疗,即多次皮下注射(MS?)与便携式胰岛素泵皮下连续输注法 (CS?).现报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料2008年6月2O10年4月在本院住院的糖尿 ,女2O例,根据1999年糖尿病诊断及分 病病人6O例,男4O例 型标准诊断,I型糖尿病10例,2型糖尿病50例.随机分为CS ?组和MS1I组.CS?组32例,I型糖尿病6例,2型糖尿病 26例,其中合并糖尿病肾病1O例,糖尿病周围神经病变1O例, 感染6例;男2O例,女12例;年龄(40?16)岁;体重指数(22.04- 3.6)kg/In;病程20d至17年.MS1I组28例,1型糖尿病4 例,2型糖尿病24例,其中合并糖尿病肾病8例,糖尿病周围神 经病变9例,糖尿病视网膜病变3例,感染4例;男15例,女13 例;年龄(50?12)岁;体重指数(21.6?4.3)kg/m,病程l0d至 15年.所有病人住院期间均给予疗糖尿病饮食.两组一般资 料差异无统计学意义. 1.2方法CSlI组采用丹参诺和诺德公司生产生物合成人胰 岛索注射液300U经美敦力胰岛素泵通过连续导管及皮下埋置 针头24h输入基础胰岛素,进餐时追加餐前胰岛素,全天胰岛 素用量为0.5U/(kg?d),50为基础量,5O为追加量,平均 分配于三餐前,应用罗氏血糖仪监测末梢血糖值,根据血糖值调 节基础量和j餐前追加量.MS?组用生物合成人胰岛素注射 液,起始用量0.5U八kg?d),按2/5,1/5,2/5三餐前20min, 30min皮下注射,睡前皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素注射 液,监测末梢血糖值,同样根据血糖调节基础量和三餐前用量, 另外两组病人均给予改善血液循环或消炎及对症治疗. 1.3观察项目用血糖仪监测末梢血糖值,计算两组病人平均 每日胰岛素用量,血糖达标时间,空腹血糖<6.2mmol/L,餐后 2h血糖<8.0mmoL及低血糖发生率. 1.4统计学处理数据输入SPSSIO.0软件进行统计分析,计 量资料均数?标准差(?s)表示,采用t检验;计数资料用. 检验,P<O.05为差异有统计学意义. 2结果 2.1两组治疗前后空腹血糖比较(见表1) 表1两组治疗前后空腹血糖比较(i?S)mmol/I 与同组治疗前比较,1)P<O.05 2.2达到目标血糖值的时间CS?组血糖达标时间为(6?2) d,MS?组为(12?4)d,CS?组较MS1I组明显缩短(P<O.05). 2.3胰岛素用量及低血糖发生率CS1I组胰岛素用量为 (0.57?0.22)U/kg,低血糖发生率为2.7;MS?组胰岛素用 量为(0.6?0.3)U/kg,低血糖发生率为5.3.CS?组明显低 于MS?组(P<0.05). 3讨论 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢病病 群.高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用缺陷而引起, 久病可引起多系统损害,导致眼,肾,神经,心脏,血管等组织的 慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭,病死率高.因此积极降 糖强化治疗达标可以有效地控制并延续其并发症.胰岛素泵是 通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置,它 模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式,按照人体需要的剂 量将胰岛素持续推注到使用者的皮下,保持全天血糖稳定,以达