耳穴压豆
病例一:1床，患者张三，51岁，诊断:颈椎病(气滞血瘀)，治疗项目:耳穴压豆。取穴:神门，心、交感、皮质下、枕、脑干、神经衰弱点、脾、胃
操作
流程
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接到医嘱后，进行双人核对、签名。查阅病例，患者有慢性浅表萎缩性胃炎病史一年半，无高血压、糖尿病等病史，凝血等各项检查结果均无异常，10min前生命体征正常。我现在要到病房进行评估。
评估环境:单人间，室温22度，通风良好
N:阿叔，您好。我是您的责任护士，请问您叫什么名字, 病人:张三。
N:张叔叔，请问你哪里不舒服呢,,
病人:颈椎还是不太舒服，晚上睡觉很烦躁睡不好，白天头就晕晕的。
护士:那你要记得头晕头痛的时候不要剧烈的转头，也不要起床活动，有什么需要就按铃呼叫我们帮你好吗, 病人:好的
护士:阿叔，您睡眠不好有多久啦,需不需要药物辅助睡眠呢,
病人:一年多了吧。经常要吃安眠药的。
N:阿叔，你是不是有胃病呢,睡觉的时候胃有没有不舒服。
病人:胃里感觉很饿，泛酸水，白天又吃不下东西。 护士:阿叔，麻烦您伸一下舌头，我给您看一下。我帮你把下脉。
护士:阿叔，您的舌色红绛，舌苔薄黄微干，脉搏细数。应该是体质阴虚，胃气不和。胃不和则卧不安。您的失眠可能是因为胃部不适引起的。
病人:这样啊。那怎么办呢,
护士:根据您的情况，医生查房后～给你开了耳穴压豆 的医嘱～您以前接受过这种治疗吗,”
病人:没有做过
护士:那我给你介绍一下吧，您看这就是耳穴贴，我们的耳朵上有相应的穴位，等一下我就用这种耳穴贴贴在您耳朵上相应的穴位上进行刺激，能够达到通经活络、调节脏腑气血功能的作用，对于调节脾胃，促进睡眠效果很好。整个过程大约5分钟，没有什么副作用，但是耳穴贴要留在您的耳朵上三到五天，是需要您自己每天定时按压的，您能够感觉到耳朵有热、麻、胀、痛的感觉，你能配合吗, 病人:好的。
护士:那您以前有没有胶布，酒精，或是其他什么过敏呢, 病人:没有。
护士:您什么时候吃过饭，现在饿不饿呢, 病人:吃了一个钟，不饿。
护士:那我帮您检查一下耳朵的皮肤好吗, 病人:好的。
拇、食指往后上方拉住耳轮。由上至下、从内到外，分区观察，在相应病变区有无变形、变色、结节、充血、丘疹、凹陷、脱屑、水泡等阳性反应。
护士:您还需要上卫生间吗?
病人:不用
护士“那好～请您稍等～我去给你准备用物。马上回来～好吗”
物品准备:治疗盘、弯盘、酒精(或温开水)、耳穴贴、镊子，探针，棉签。
七步洗手法，戴口罩。
N:“你好～您能再告诉我～您叫什么名字嘛,
护士:张三
护士:张三阿叔，现在给你做治疗好吗,
病人:好的
护士:那您坐在床边好吗,
病人:好的
(充分暴露耳部皮肤)
护士:阿叔，我现在先用探针在您的耳朵上定一下穴位,会有一点点痛，如果很痛就告诉我好吗,
病人:好的。
护士:这里有无什么样胀痛的感觉呢,(神门、心、交感、皮质下、枕、脑干、神经衰弱点、脾、胃) 病人:有的。
护士:(护士定好位后予酒精清洁耳部皮肤)好的，我给你清洗一下耳朵，有一点凉啊。
病人:好。
护士:我们开始贴了，(一手固定耳廓，另一手压贴，用王不留行籽小方块胶布固定在耳穴部位，每次贴一侧或双侧耳廓。)这个穴位叫神门，主治失眠，多梦，心烦，疲惫;这样按压有没有胀痛的感觉，会不会不舒服。 病人:没有。
护士:这是脾、胃、交感，这三个穴位主治胃失和降的，通过改善脾胃帮助睡眠。其他这些穴位都有安神，改善睡眠的作用。
护士:好了，耳穴贴完了，我给您贴了九个穴位，您能感觉到耳朵上有热麻胀痛的感觉是正常的，如果很刺痛，我就帮您调整一下。我现在教您怎样进行按压。请您用手摸一下耳朵，对，这里有一粒，拇、食二指在耳廓前后捏住药籽，一松一紧按压，不能揉搓，以免搓破皮肤造成耳穴感染。因为您体质比较虚，又有慢性胃病，所以按压的时候要用补法，就是力度要轻弱，不要用力过度，按压也要缓慢。这个要留籽3天，留置的这段时间您就按照我刚才教您的手法反复按压以刺激穴位，每个穴位每次按压30次，刚开始可以2-3次/天，没什么不舒服的话可以每四小时一次，能够加强刺激。你休息的时候要经常变换体位，不要压的太久。您洗脸洗澡的时候稍微注意下，不要湿水，如
果不小心弄湿了，耳贴掉了要及时告诉我们，我们会给您补贴回来好吗,我们也会每天查看您的耳贴情况的。 护士:阿叔，您都听明白了吗,你现在可以告诉我每个穴位按压多少次吗,要注意什么呢,
病人:要按压30次，不要湿水，不要用力。。。。。。 护士:很好。阿叔，您平时要定时定量吃饭，可以多吃一些养阴和胃安神的食物，像是小米、燕麦片、温牛奶、香蕉，少吃过油腻的食物，晚上7点以后尽量不要吃东西。晚饭后不要马上躺下睡觉，稍微走一走，有利于消化，“饭后走一走，活到九十九”。
病人:好的。
护士:那请你记得要按压耳穴啊，我会随时来查看您按压的情况的。您先休息，有事情就按铃叫我好吗, 病人:好的，谢谢。
整理床单位，清理用物。开窗通风，洗手，登记并签名，及时书写护理
记录
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神门:三角窝内，对耳轮上下脚分叉处稍上方。应用:失眠，多梦，心烦，疲惫;头痛、面痛、齿痛;荨麻疹，湿疹，瘙痒;戒断综合征。
脾:耳甲腔的后下方。应用:脾胃虚弱，气血不足，形容失养枯萎;便秘，腹泻，食欲不振;白带过多，崩漏。 胃:耳轮脚消失处。 应用:消化不良，腹胀;失眠、口臭;痤疮，酒糟鼻;肥胖。
心:耳甲腔正中凹陷处。应用:神经衰弱;口舌生疮，声音嘶哑;癔病。
交感:耳轮下脚的末端与耳轮交界处。应用:植物神经功能紊乱诸证，失眠，多汗，颜面潮红等。
皮质下:对耳屏内侧面。应用:神经衰弱，失眠多梦，记忆力下降;神经性头痛;身体虚弱。
枕:对耳屏外侧面的后下方。
脑干:在轮屏切迹处。
神经衰弱点(垂前):耳垂4区中央。
浙公网安备 33021202002483