【精品】人工膝关节置换术后的护理与康复
人工膝关节置换术后的护理与康复
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膝关节是人体最重要的关节之一。膝关节病损将严重影响患者活动功能,降低生常生活质量。人工膝关节置换术它可以有效地恢复关节功能,解除疼痛,从而提高患者的生活质量,术后膝功能恢复的好坏,不仅在于手术成功与否,还需要良好的护理及康复训练。
1术前护理
1.1心理护理大多数患者为老年人,因膝关节长期疼痛、功能障碍,使患者将希望寄托在关节置换上,但由于患者和家属对手术的不了解而缺乏信心,因而术前经常出现恐惧、忧郁、紧张等情绪。故医护人员应主动关心了解患者的情况,向患者讲解手术的必要性、并介绍过去成功的例子,要让患者有一定的心理准备,强调只有加强膝关节术前及术后的功能锻炼,才能提高手术效果,最大限度的恢复膝关节的功能。
1.2身体状况评估了解患者用药史、过敏史、手术史、既往史,术前有合并症者要积极治疗,高血压应控制在150/90mmHg以下、糖尿病患者血糖应控制在10mmoL/L以下,为了预防感染术前3天开始应用抗生素。
1.3患者的准备?术前2周戒烟?习床上大小便?教会患者使用拐杖和助行器,?导有关活动及下肢肌肉训练:讲解术后早期功能锻炼的重要性。?会患者深呼吸的方法,减少术后并发症。
1.4皮肤准备观察膝关节周围皮肤状况,有皮肤破溃、化脓感染灶、虫咬骚痕、皮肤病等需治愈后方可手术。术前1天备皮,剃除术区汗毛,肥皂水清水清洗后用碘伏消毒无菌巾包扎。
2术后护理
2.1一般护理术后去枕平卧及暂禁食禁饮6小时后进食,术后1—2小时指导患者进行深呼吸以预防肺部并发症,术后常规使用自控型镇痛泵,一般48—72小时后撤除。给予心电监护,严密观察生命体征和血氧饱和度,必要时吸氧。患肢保持伸直中立位并抬高20?—30?,用踝托使足跟部垫空,此体位可减少术后出血及膝关节屈曲挛缩,并可防止足后跟皮肤压伤。
2.2引流管护理术后伤口渗血、渗液较多,常放置引流管引流。引流期间应保持引流通畅和负压状态,将负压引流器固定于低膝关节10—20cm处,避免受压和折叠。注意观察引流液的颜色、性质、量,并做好记录,引流液过多时要及时倾倒,注意无菌操作。引流管一般持续放置2—3天,当引流液<50ml/d可拔除引流管。 2.3心理护理患者经历了手术创伤,对疼痛特别敏感和畏惧。针对患者害怕疼痛,担心出血,不愿进行早期功能锻炼的心理,给予精神安慰和心理疏导,耐心讲解术后康复锻炼的目的和过程,同时让家属参与患者康复训练,以利于出院后继续进行康复训练。
2.4术后感染的护理患者在床上可做扩胸运动2次/h—3次/h,同时指导其进行深呼吸、有效咳嗽及排痰,或叩背5次/h—10次/h,以利肺部分泌物的引流,预防肺部感染。
3康复护理
每位患者身体状况、手术方式等有所差异。因此应根据个体情况制定一个合适的训练
计划
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。应循序渐进不能急于求成。向患者家属讲解术后早期功能训练的必要性、持久性。