腹膜恶性间皮瘤浸透小肠1例

腹膜恶性间皮瘤浸透小肠1例腹膜恶性间皮瘤浸透小肠1例堕垫壅查生箜塑总239,期 2种头颈固定法比较项目头部面罩固定法头颈肩面罩固定法测试人数3030 无移动人数1823 移动人数127 移动距离(nllT1) ,75 1 2,32 3,20 治疗摆位时,先让患者仰卧在底板上,然后套慢揉压成型. 上头颈肩面罩固定于底板,体位正确与否以鼻尖,颏部,喉结及双肩为准,然后根据画在面罩上的标记摆位. 2种体位固定方式比较如下:按医生设计的照射部大小,在定位完成后使激光与照射部在面罩与体表标记吻合. 重复摆位后用激光灯或...

腹膜恶性间皮瘤浸透小肠1例堕垫壅查生箜塑总239,期 2种头颈固定法比较项目头部面罩固定法头颈肩面罩固定法测试人数3030 无移动人数1823 移动人数127 移动距离(nllT1) ,75 1 2,32 3,20 治疗摆位时,先让患者仰卧在底板上,然后套慢揉压成型. 上头颈肩面罩固定于底板,体位正确与否以鼻尖,颏部,喉结及双肩为准,然后根据画在面罩上的标记摆位. 2种体位固定方式比较如下:按医生设计的照射部大小,在定位完成后使激光与照射部在面罩与体表标记吻合. 重复摆位后用激光灯或灯光野观察并用直尺测量中心的移动范围. 2.结果用上述2种方法分2组各30人(次)进行测量及比较,清楚表明头颈肩面罩固定法移动少,而且移动幅度较头部面罩固定法摆位小. 3.讨论目前,在头颈部肿瘤放疗中最需要解决的是摆位重复性的问题,从上面测量统计可知,以上两种方法中头颈肩面罩固定法重复性比较好. 使用头部面罩固定法时,因颈部及肩,胸部未固定,故容易造成移动,而且头部面罩固定时,颈部枕托前后方向不易固定,同样使摆位的重复性出现偏差. 而使用头颈肩面罩固定时,由于颈部及肩,胸部被固定,而且枕托也被固定于特定凹槽内,故摆位的重复性较好.但由于患者颈部放疗时,需要颈部充分暴露,而头颈肩面罩固定法的枕托可根据不同要求更换故较头部面罩固定法适用更广泛. 另外,两种方法在制作及使用面罩时,应考虑到患者在放疗期间的消瘦,对个别消瘦严重的病人,可考虑二次制作.(收稿:2005—03—25) 腹膜恶性间皮瘤浸透小肠1例张文玲赵春芳武永信山东寿光市人民医院(262700) 腹膜恶性问皮瘤不少见,但经钡餐透视发现者不多见, 笔者遇到一例, 报告如下: 男70多岁.患者于一月前无明显诱因出现下腹痛,呈阵发性,不剧烈,无放射感,无发烧咳嗽,大便发黑,有时伴恶心呕吐,吐出物为胃内容物,不带血;外科查体:下腹部可扪及4×5cm肿块,质硬,活动度差. 全消化道钡餐透视检查:回肠近段见一约6.0×4.5cm 的充盈缺损,内见一约3.1×2.5cm的腔内龛影,龛影底部诊断治疗.83. 凹凸不平,并见多个小结节,周围可见指压迹征及裂隙征, 其近段小肠扩张,钡剂通过受阻. X线意见:小肠恶性肿瘤.腺Ca或淋巴肉瘤可能性大. 手术记录:下腹部前腹壁腹膜满布大小不等的质硬结节,肠系膜满布大小不一肿大淋巴结,肿瘤位于回肠距回盲瓣约60cm处系膜缘,呈外生性生长,约10.0×8.0× 8.0cm,回肠梗阻并侵犯乙状结肠.小肠肠壁亦有多个粟粒状质硬结节. 病理:肠系膜恶性间皮瘤(上皮型),浸及小肠全层及乙状结肠腹膜肿瘤主要累及脏,壁腹膜,显示结节状,扁平状软组织肿块或腹膜不规则弥漫性增厚.可发生于腹膜腔任何部位.发生于壁腹膜的肿瘤,可呈扁平状,也可呈大小不等结节或肿块;肠系膜受肿瘤浸润表现为肠系膜增厚,出现结节;肠壁受肿瘤浸润多显示肠壁增厚及粘连.腹膜恶性肿瘤常侵及腹腔器官外表层及腹壁浅层,如肠管浆膜层或近浆膜肌层;本例浸及小肠全层,显示为腔内龛影,较少见,单从影像学上与腺Ca,鳞Ca,淋巴肉瘤或平滑肌肉瘤不易鉴别, 最终诊断仍有待于腹腔穿刺细胞学或术后组织学检查. (收稿:2005—03—24) CT指导临床对急性缺血性脑血管病给药的作用湖南省江华县第一人民医院(425501)宋顺华脑血管病是一种致死率,致残率较高的常见病,多发病,可分为缺血性及出血性脑血管病两大类.缺血性脑血管病的早期诊断及治疗对患者的生存及预后有很重要的意义. 资料和方法从我院2002年6月到2004年6月住院患者当中共选择了28例急性缺血性脑血管病,男16例,女 12例,年龄为46至68岁,平均(56.25?0.21)岁,上述 28例患者均出现相应的临床症状,并于发病6小时内做了头颅CT检查,未见梗塞灶及出血灶,24小时复扫时均发现梗塞灶,根据临床表现并征得患者本人或其家属同意,对 17例患者在发病后6小时内未见梗塞灶的情况下立即进行颈动脉灌注给药溶栓疗法,另11例在24小时后复扫CT见梗塞灶给药,三个月后,两组病例的对比情况如下表: 原因及分析脑梗塞系局部脑动脉狭窄或闭塞血栓形成或栓塞造成脑缺血,梗塞区的范围与病变血管的大小,生理性或病理性侧支循环建立的状态,血压的高低,局部或普遍性血流量状态等直接相关.CT对急性缺血性脑血管病的特异性不高,只有脑水肿达到一定程度,脑组织出现不可逆损梗塞灶梗塞灶梗塞灶明显缩小稍缩小无变化发病6小时内未见 17l376.5%317.6%15.9% 梗塞灶立即给药发病24小时复查 11218.2%654.5%327.3% CT见梗塞灶后给药

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