四川大学华西医院进修
申请
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表
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48 姓名 杨林江 性别 男 年龄 民族 藏
贴
籍贯 青海省西宁市 政治面貌
照
副主任
片 文化程度 本科 健康状况 良 职称、职务
医师
处
8066122 工作单位 青海省人名医院心胸外科 电话
8100panhushizhang@青海省西宁市共和路2
单位所在地 邮编 邮箱
00 163.com 号
申请进修专业 胸腔镜 进修时间 3月 是否会电脑操作 是
医师执业证号 身份证号
起 止 时 间 学 校 名 称 备 注 主 1985,7—1991,7
要
学 华西医科大学医学系 历
主 起 止 时 间 工 作 单 位 名 称 职 称
要 1991.7—2013,
工
作 青海省人民医院心胸外科
经
历
地 址:四川大学华西医院医教科进修办公室 邮政编码:610041
联系电话:028,85422738 网 址:www.cd120.com
本 表
人
政
治 现
本
人
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能独立完成食管 业
务
水
平
外语 水平
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单
位
意
见 (盖章) 年 月 日
接
科室 受
意见 单
位
科室负责人 年 月 日 意
见 院系
意见 院系负责人 年 月 日
备
请附上《医师执业证》、《医师资格证》、《身份证》复印件各一份
注
填表说明:各栏都必须认真填写。填表后当年有效