Wits值参考平面的评价

Wits值参考平面的评价 Wits值参考平面的评价 中国医师杂志2005年6月第7卷第6期735 Wits值参考平面的评价 钟小龙,吴文蕾 (1.中山大学附属第一医院口腔正畸科,广东广州510080;2.江苏省南京市口腔医院牙周科) 【摘要】目的探讨用Wits值来评价上下颌骨矢状位置关系时不同参考平面的价值. 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 对25例II类1分类拔牙矫正患 者治疗前后的x线头影侧位片,分别以(1)功能性牙拿平面(FOP);(2)解剖牙A平面(BOP);(3)上下颌平面角的平分线(MMB)作参考平 面,与ANB角进行比较,观察不同参考平面对同一患者测量结果的影响.结果评价治疗前后上下颌骨矢状位置关系时:MMB治 疗前后变化不大(P>0.05),与ANB角相关性强(r:0.79,P<0.01);FOP在治疗后发生了平均向上3.14o倾斜,与ANB角相关性 弱,BOP在治疗后平均向下倾斜0.89~(P<0.O1).结论MMBWits是评价治疗前后上下颌骨矢状位置关系变化的一个较有价值 的参数,用FOPWits采评价上下颌骨矢状位置关系的可靠性受到怀疑. [关键词]头影测量学;参考平面;颌骨 EvaluationofReferencePlanesRelatedtoWitsAppraisalMeasurement ZHONGXiao—long.WUWen—lei.DepartmentofOrthodontics,TheFirstAffiliatedHospital,SunYat—senUniversity,Guangzhou510080,CArl— na 【Abstract】ObjectiveToinvestigatethereliabilityandvalidityofthreereferenceplanesusedinWitsappr aisalmeasurementinevaluationof sagittaljawrelationship.MethodsLateralcephalo— radiographywasperformedbeforeandaftertreatmentin25patientswithclassIIdivision1of fourpremolarsextraction.Witsappraisalsweremeasuredusingthefunctionalocchsalplane( FOP),bisectedocclusalplane(BOP),andmaxillary— mandibularbisector(MMB),respectively.TheeffectofdifferentreferenceplanesonWitsap praisalswasanalyzed.ResultsFOPandBOPshowed astatisticallysignificantchangeintheir(:antaftertreatment(P<0.O1),whe麟 MMBhadnotsignificantchangeinitscantaftertreatment(P> 0.05).MMBWitshaIIthehighestcorrelationwithANBa.gle(r=0.79,P<0.O1),whereasFOPWitshadthelowestcorrelationwithone.Cml? dusionMMBWitswasareliableappraisalforevaluatingsatIaljawrelationshipascomparedwithFOPorBOPWits. 【Keywords】Radiographiceephalometry;Referenceplane;Jaw Wits值直接用A,B两点在牙合平面上投影间的距 离来评价上下颌骨矢状位置关系.但Wits值确定需 涉及殆平面作参考平面,而殆平面受很多因素影响而 发生变化,特别是治疗前后殆平面往往变化很大,因此 亦有学者怀疑用殆平面怍参考平面所测的Wits值来 评价上下颌骨矢状位置关系的可靠性,本文旨在探讨 能否用更合适可靠的参考平面来测量Wits值. 1资料与方法 1?1一般资料1999—06,2002—08在本科就诊的 病例中选取25例拔除4个第一双尖牙的安氏?类1 分类错畸形患者,男11例,女l4例,患者开始矫正年 龄117,13.2岁,平均l2.7岁,矫治时间l9,25个月, 平均20.3个月,皆采用滑动直丝弓矫正技术(MBT)矫 正.治疗前后均照头颅侧位定位片. 1?2描图和定点测量由第一作者在连续时间内在 透明硫酸纸上完成所有头颅侧位定位片的描图和定点 测量,描绘内容:(1)功能性殆平面(FOP):第二双尖牙 和第一磨牙交错牙尖的平分线(第一双尖牙己拔除); 基金项H:广尔省医学科学技术研究基金资助项目(A2004190) (2)解剖殆牙面(BOP):切牙覆牙合中点和第一恒磨牙远 中颊尖交错中点的连线;(3)上下颌平面角的平分线 (MMB):上颌平面PP为前鼻棘点ANS与后鼻棘点PNS 的连线,下颌平面GoMe为下颌角Go与颏下点Me的 连线;(4)Ptn1V垂直线:经翼上颌裂点Ptm作眶耳FI-I平 面的垂线;(5)上齿槽座点A,下齿槽座点B和鼻根点 N.测量内容:(1)ANB角:A点与N点连线和B点与N 点连线的夹角;(2)A,B两点在FOP上投影间的距离,记 为FOPWits,同理测量A,B两点分别在BOP和MMB 投影之间的距离,分别记为BOPWits和MMBWits;(3) FOP,BOP和MMB分别与PtmV交角的前上角,分别论 为FOP—PM,BOP—PM和MMB—PM;(4)上下颌平面夹 角MM角. 1?3统计学处理采用软件包SPSS10.0行t检验和 相关分析. 2结果 2?1各测量项目治疗前后的变化FOP—PM和BOP — PM治疗后比治疗前分别减少了3.I4.和增加了 736JournalofChine~Physician,June,2005,Vol7,No6 0.89.(均数,P<O.01);MMB治疗前后无显着改变(P变小,有显着性差异(P<O.01);FOPWits治疗前后变 >O.05).治疗后的ANB角,BOPWits和MMBwits皆化无显着性差异(P>O.05) 见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf l. 表1治疗前后各测量项I;1的变化(X?S) 注:治疗前后比较,t?2.797,**P<0.01 2?2各测量项目治疗前后的相关性MMBWits与 ANB角的相关性最强,其在治疗前,?台疗后及治疗前后 对比中排在表中所有参数的前三位(P<O.01).FOP Wits与ANB角相关性<BOPWits和MMBwits与ANB 角相关性,差异有显着性(P<0.05,P<0.01)见表 2 表2治疗前后各测量项目的相关系数(r) 征:P<0.05.*P<0.O1 3讨论 3?l矫正前后参数变化及其相关性表1的测量结 果显示,Wits值测量的三个参考平面中,FOP—PM治疗 后比治疗前平均减少了3.14.,表明FOP在治疗后发生 了平均向上3.14.倾斜,BOP在治疗后平均向下倾斜 0.89.,可见FOP和BOP在治疗过程中倾斜度发生了变 化,且两者变化程度不同.MMB治疗前后改变无统计 学意义,显示MMB在治疗前后保持稳定的水平.治疗 后ANB角平均减少2.01.,BOPWits平均减少2.89., MMBWits平均减少2.64.,这些变化皆有统计学意义 (P<0.01),而FOPWits治疗前后变化无统计学意义. 可见当用Wits值来评价上下颌骨矢状位置关系和治疗 前后上下颌骨矢状位置关系的变化时,选择FOP,BOP 和MMB作参考平面有可能得出不同的结论.在评价 不同参考平面用于测量Wits值的可靠性时,需选择一 个参数作为标准,但目前尚无衡量上下颌骨矢状位置 关系的金标准LlJ.许多学者研究证明,ANB角在评价 上下颌骨矢状位置关系时,尽管受N点和A,B点空间 位移和影响,但仍不失为一个可靠的参数2.4j.因此在 本文的研究中选择ANB角这一参数作为对照标准. 从表2可见,FOP,BOP,MMB三个参考平面所测量 的Wits值中,MMBwits与ANB角在治疗前,后和前后 对比皆表现最强的相关性,治疗前FOPWits,BOPWits 与ANB角相关性相似,治疗后BOPWits与ANB角相关 性>FOPWits.总体来看,FOPWits与ANB角相关性 最弱,MMBwits与ANB角相关性最强.因此,研究结 果提示用MMB作参考平面的Wits值较能有效反映上 下颌骨矢状位置关系及其位置关系变化. 3?2袷平面的倾斜对Wits值的影响许天明L3』的研 究表明,黔平面的改变会影响Wits值,即使A点和B 点的矢状位置关系不变,由于治疗后牙合平面向下倾斜, 叮使Wits值从5.5mm减少至2.5mm.Foley等l4J的研 究表明,骀平面向上倾斜,可使Wits值变大.表l结 果显示,FOP在治疗后比治疗前向上倾斜了3.14.,由 此造成的Wits值增大掩盖了治疗后A,B点的矢状位 置距离的缩小,因此表现为FOPWits变化无统计学意 义.FOPWits与ANB角的相关性不强亦应是此原因引 起.相反,MMB由于治疗前后较稳定,因而MMBWits 与ANB角具有较强的相关性. 研究表明:(1)MMB治疗前后变化不大,MMBWits 与ANB角相关性强,是评价上下颌骨矢状位置关系的 一 个可行的参数.(2)BOPWits虽然在治疗前后对比时 与ANB角相关性强,但在治疗前和治疗后与ANB角相 关性偏弱,且BOP治疗前后发生变化,因此可靠性受影 响.(3)FOPWits与ANB相关性差,此平面变化大,且不 易确定,因此作为Wits值参考平面来评价上下颌骨矢 状位置关系的可靠性受到怀疑. 参考文献 1余松林医学统计学[M].北京:人民lJgI-出版社,2002,164—164 2AratZM,Ruben(1uzM,AkgtllAA.几ledisplacementol【?T?1i0facialrear- en('elandmalksdllllngpuberty:d('olnpaFisollofthreesuffefimlx)sitionmeth(~ts lJJ.Angh,()nl?l,2003,73(4):374—380 3许天民,J,BaumrindS.坝底重磕法Wits值的评价J].中华口腔 医学杂志.1999,34(4):211—213 4FoleyTStillingI】1,HallSJ.ltlereli',:d)ilityofthreesagin',:drefe~nee planesillth(dsssluentol(;lass11tl'eallnen[1Jj.AluJOrth(MDentofaeial ()rlhot).1997.1l2(3):320—326 [收稿日期:2004—10一o9]